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保持清潔 大多的有腳氣、長水泡的孩子是因為腳部滋生真菌而導致，所以保持腳部的清潔是最基本的，同時夏天應該少穿不透氣的鞋，勤換襪子，保持腳趾間隙干爽，可以適量加點衛生紙在腳趾間隙吸水。 保護水泡 如果孩子的水泡是因為鞋子太緊或孩子穿的是新鞋，被鞋邊磨起了水泡，就應當幫孩子在患處用紗布墊保護好水泡，并讓孩子換上合適的鞋襪。萬一水泡在下層皮膚還沒有再生好之前，就被弄破了，應當馬上對患處加以清潔、消毒，并且用干凈的紗布包扎好。 刺破大水泡 較大的水泡，可以把積聚于患處的液體排出來，以緩解水泡所構成的壓力。標準的做法是：首先用消毒酒精洗凈患處，再用消毒后的鋼針在水泡的邊緣位置刺一小孔，輕輕把水泡內的液體擠出。然后涂上消毒藥水。最后用膠布或敷料把傷口遮蓋起來。

飲食護理 患兒宜少食多餐，進溫軟易消化食物，如爛面條、粥類等；急性期病情嚴重的患兒應暫禁飲食，可由靜脈補充營養，待癥狀緩解后可進流質飲食，宜細嚼慢咽，使食物與唾液充分攪拌，避免急食，以減輕胃的負擔；痊愈期患兒仍應注意規律飲食，少進刺激性食物及甜食，以防病情反復。 一般護理 癥狀嚴重者應臥床休息，以減少體力消耗；患兒嘔吐時，及時清除口腔內殘留的嘔吐物，并用溫水漱口，保持口腔清潔，以防感染。 心理護理 小兒急性胃炎是一種兒科常見的急癥，患兒及家長易產生緊張與恐懼心理。醫護人員應耐心細致地做好心理疏導工作，講解該病的病因、治療及預后，消除患兒恐懼心理，使其主動配合治療。 疼痛護理 遵醫囑給予局部熱敷、按摩、針灸、或給止痛藥物等緩解上腹部的穿痛，同時應安

注意飲食 過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時、定量、營養豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。 保持精神愉快 精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生慢性胃炎。 積極治療口咽部感染灶 勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。 慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物 長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 預防注意事項 1、根據國內的臨床資料表明，小兒患慢性胃炎的最小年齡為4歲，特別是在學齡期后有一個小的發病高峰。

飲食 宜選擇易消化、無刺激性食物，少吃冷飲與調味品。 清除Hp 對Hp引起的胃炎，尤為活動性胃炎，應給予抗Hp治療。選用的藥物有：①枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍，CBS）。②抗生素：阿莫西林（羥氨芐青霉素）、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮。③質子泵抑制劑：奧美拉唑。④聯合療法：治療方案可在上述藥物中選用。組成二聯或三聯療法：含鉍劑方案：鉍劑加1或2個抗生素。不含鉍劑方案：質子泵抑制劑加1或2個抗生素組合。 胃動力藥 有腹脹、惡心、嘔吐者，給予胃動力藥物：如多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等。 H2受體阻滯藥 高酸或胃炎活動期者，可給予H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。 膽汁反流 有膽汁反流者給

臨床表現 小兒慢性胃炎的癥狀無特異性，多數有不同程度的消化不良癥狀。臨床表現的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。 主要癥狀 主要表現是反復腹痛，無明顯規律性，通常在進食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進食行為改變，年長兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、反酸。進食硬、冷、辛辣等食物或受涼氣溫下降時，可引發或加重癥狀。 部分癥狀 部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現黑便體征，多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，范圍較廣泛。 檢查方法 1、胃酸測定： 淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低甚至缺酸。新生兒胃內容是酸性的，剛出生的嬰兒在清除咽下的堿

幽門螺桿菌（Hp） 自從1983年澳大利亞學者Warren和Marshall首次從慢性胃炎患者的胃黏液中分離出Hp以來，大量的研究表明，Hp與慢性胃炎密切相關。在兒童中原發性胃炎，Hp感染率高達40%，慢性活動性胃炎高達90%以上，而正常胃黏膜幾乎很難檢出Hp。因此Hp是慢性胃炎的一個重要病因。 化學性藥物 小兒時期經常感冒和發熱，反復使用非甾體類藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜內源性保護物質前列腺素E2減少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜損傷。 不合理的飲食習慣 食物過冷、過熱、過酸、過辣、過咸或經常暴飲暴食、飲食無規律等，均可引起胃黏膜慢性炎癥，食物中缺乏蛋白質、B族維生素也使慢性胃炎的易患性增加。 細菌、病毒和（或）其毒素 鼻腔、口咽

內科治療 1、胎兒期診斷膈疝者：應由產科超聲專家及胎兒超聲心動圖專家檢查有無其他畸形和心臟異常，是否合并染色體異常，特別是18-三體綜合征。須經圍產醫學專家討論，決定是否中止妊娠、胎兒手術或待出生后再手術。 2、采用保守治療者：飲食調節，適當用黏稠飲食，生活指導病兒多采用半坐位，進食后適當拍打背部。給予胃動力藥物和制酸藥物，加強胃排空，防止食管炎的發生。 3、術前準備：應及時胃腸減壓、吸氧，糾正酸中毒，維持熱量及體液平衡。 手術治療 確定診斷后應盡早擇期手術，若有嵌閉急診手術。但一般需根據臨床癥狀、實驗室檢查進行評估和術前準備。 食管裂孔疝的治療是根據食管裂孔大小，腹腔食管及賁門胃底疝入胸腔的多少，是否合并胃食管反流及胃扭轉，臨床癥狀輕重等，具體情況而確定治療原則。手術和保守治療沒有明

胸腹裂孔 雙側肋骨后緣與腰部肋弓外緣之間各有一個三角形小間隙，稱胸腹裂孔，此處可形成后外側疝，即胸腹裂孔疝或Bochdalek疝。先天性膈疝中85%～90%是胸腹裂孔疝，其中左側占80%，右側占15%，少于5%是雙側性。發病率1∶10000～1∶3000，男性略多于女性。28%～31%伴隨畸形，以心血管系統畸形多見，主要癥狀是呼吸窘迫，新生兒期出現癥狀者多為此型。隨著醫學的發展，在治療觀念上明顯改進，療效有所提高。 胸骨后疝 胸骨外側緣與雙側肋骨內側緣之間各形成三角形小間隙，稱Morgagni孔，正常有結締組織充填，此孔發生膈疝稱胸骨后疝或Morgagni疝。在臨床上比較少見。 食管裂孔疝 食管裂孔呈梭形，周緣與食管壁之間有較堅韌的結締組織連接，其前后壁連接緊密而兩側較弱，如有缺

胸腹裂孔疝 新生兒期的主要臨床表現為呼吸、循環和消化三個系統同時存在的急性癥狀，但以呼吸道癥狀為突出表現。 1、癥狀： 呼吸困難、急促、發紺等癥狀可在生后就開始出現或出生后數小時內出現其嚴重程度取決于膈肌缺損大小、腹腔臟器進入胸腔的數量及肺發育不良狀況。呼吸困難和發紺可呈現陣發性和可變性，即在哭鬧或進食時加重，亦可突然加重和進行性惡化。當哭鬧時用力呼吸，患側胸腔產生極大的負壓，將腹腔臟器納入胸腔，造成嚴重的呼吸困難，若未能及時處理或處理不當，可立即死亡。腹腔臟器進入胸腔不但壓迫肺臟，而且還使肺動脈扭曲、動脈壁增厚、血管床橫斷面積減少等。結果產生持續性肺動脈高壓除發紺外還有呼吸短促、酸血癥、低血氧、低體溫低血鈣、低血鎂等一系列癥狀。嘔吐癥狀在臨床上比較少見，只有胸腹裂孔疝伴腸旋轉不良或疝入腹腔臟器嵌閉造成腸梗阻時才出現嘔吐。

阿苯達唑(腸蟲清) 一年一般兩次。 一次吃兩粒，連續吃四天，晚上飯后吃。 甲苯咪唑(安樂士) 適應癥為用于治療蟯蟲、蛔蟲、鞭蟲、十二指腸鉤蟲、糞類圓線蟲和絳蟲單獨感染及混合感染。 蟯蟲病：單劑1片。此病易再感染，最好在用藥2周和4周后分別重復用藥1次。 蛔蟲病、鞭蟲病、十二指腸鉤蟲病及混合感染：每日2次，每次1片，連服3日。 左旋咪唑(驅鉤蛔) 是一種廣譜驅腸蟲藥，主要用于驅蛔蟲及勾蟲。 本品可提高病人對細菌及病毒感染的抵抗力。兒童每日每千克體重2-3mg。 驅勾蟲：每日100-200mg,飯后1小時頓服，連服2-3日。 枸櫞酸哌嗪(驅蛔靈、六一寶塔糖) 枸櫞酸哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，其作用機

忌辛辣 在日常生活中，盡量做到定時定量、易消化、細軟食物，忌辛辣食物等原則。 講衛生 養成良好的衛生習慣，幽門螺桿菌傳染力強可通過手、不潔食物、餐具、分辨等途徑傳染。 勤洗手 勤洗手，手上細菌是最多的，平時家長一定要督促小孩多用肥皂洗手，可以有效避免幽門螺桿菌通過手部進入口中。 不喝生水 幽門螺桿菌可在自來水中存活，要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食。 實施分餐 為了更好的避免再次感染，盡量進行飲食調理，實施分餐制度，以免發生二次傳染、三次傳染的現象。 做好消毒 患有幽門螺桿菌感染的患者，所排除的嘔吐物、糞便要得到及時的清理，應盡量做到消毒。

病原菌 （1）Hp與胃炎關系的確立： 現有的大量資料均支持Hp為慢性胃炎的病原菌。由于Hp進入體內主要定居在胃黏膜，故慢性胃炎患者Hp檢出率很高，而正常胃黏液幾乎無Hp檢出。此外，發現胃黏液上Hp定居的數量與胃黏膜內白細胞浸潤數目成正比，與炎癥程度正相關。在成人胃炎炎癥活動的主要成分是中性粒細胞；而在兒童淋巴細胞則居主導地位，且胃鏡下黏膜的形態學改變主要是胃竇黏膜小結節、小顆粒形成。Macarhur等人總結了20篇有消化道癥狀小兒Hp感染的狀況，發現凡有Hp感染者，其產生胃竇炎的比例均明顯高于無Hp感染者。最低為1.9%最高達71.0%，平均為11.38%，瑞金醫院的研究也發現在小兒慢性活動性胃炎中Hp感染率高達96.97%，而在非活動性慢性胃炎僅為43.56%，Hp清除后，胃黏膜組織的炎癥明顯改善。而且從兒童胃內取出的Hp，感染小鼠動物模型獲得

慢性胃炎患兒 有不同程度的消化不良癥狀，臨床表現的輕重程度不一，且病程遷延。主要表現是反復腹痛，無明顯規律性，通常在進食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進食行為改變，年長兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、反酸。進食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時，可引發或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現黑便。體征多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，范圍較廣泛。 小兒消化性潰瘍 臨床表現各種各樣，不同的年齡癥狀差異較大。 1、新生兒期： 以突發性上消化道出血或穿孔為主要特征，常急性起病，以嘔血、便血、腹脹及腹膜炎表現為主，易被誤診，此期多為急性應激性潰瘍，死亡率較高。出生后24～48h發病最多。 2、嬰幼兒期

食療 將蒜削除根皮裝入酒壇中，再灌滿醋至浸沒蒜瓣為止，然后密封。一個月后啟封，邊食蒜、邊用小口瓶裝上蒜醋，每晚對準鼻孔熏半小時，能治療過敏性鼻炎。患者不妨試試。 小貼士： 大蒜能降低膽固醇水平及高血壓，起作用的是獨特辛辣味的大蒜素。吃蒜熏醋這招可以試試，反正蒜也好，醋也好，都是健康食品，不會有副作用。 熏洗 辛夷15克，雙花15克，公英10克，地丁10克，防風10克，蟲退5克，黃芩10克，丹皮8克，菊花8克，白蘚皮10克，白附子8克，桂枝8克。將以上藥物水煎取500毫升藥液，趁熱用藥液蒸氣熏鼻，熏時患者應盡量深吸氣，使藥蒸氣進入鼻腔內。待藥液變溫后，即可用藥液沖洗鼻腔。每日熏洗3次，連用3-5日即愈。在用藥過程中，患者應注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避異味，冷天應注意保暖

急性中耳炎導致的鼓膜穿孔 1、全身治療：應及早應用足量抗生素控制感染，可選擇青霉素，頭孢菌素等藥物。 2、局部治療：先用3%雙氧水清洗外耳道后可選用抗生素點耳液點用，炎癥控制后不能自行愈合的穿孔可考慮手術修補。 3、病因治療：積極治療臨近器官的慢性炎癥。 外傷導致的鼓膜穿孔 1、清除外耳道存留的異物、凝血塊等。 2、避免感冒，切勿用力擤鼻。 3、外耳道禁止沖洗和點藥，較大或不能自行愈合的穿孔可考慮手術修補。 其他治療方法 1、燒灼貼片法，用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數周可愈合。 2、刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5

炎癥 兒童由于解剖上的特點，連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染，同時如果哺乳姿勢不正確時奶汁等也易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。 外傷 多因直接或間接外力損傷所致，如挖耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導致鼓膜穿孔。 預防措施 1、加強衛生宣教，禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳。 2、取外耳道異物或耵聹時要細心、適度，避免傷及鼓膜。 3、遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳。 注意事項 1、異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的

早期癥狀 1、聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛。 2、數小時后由于滲出液產生，耳痛癥狀減輕。 3、有耳鳴的跡象。 4、初起時僅見鼓膜單純性充血。 晚期癥狀 1、隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。 2、爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。 臨床表現 1、急性中耳炎導致的鼓膜穿孔： 患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可減輕，耳內可有液體流出。 2、外傷導致的鼓膜穿孔： 鼓膜破裂后，患者突感耳痛，聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內悶脹感。 檢查方法 1、純音聽閾檢查： 純音聽閾是監

媽咪愛 媽咪愛（又名：枯草桿菌二聯活菌顆粒），適應癥為適用于因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。 本品含有兩種活菌-枯草桿菌和腸球菌，可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，促進營養物質的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產生和吸收，達到調整腸道內菌群失調的目的。 合生元 合生元更多強調的是活的有益菌（益生素）與其特異的選擇性底物（益生元）之間的協作效應。由于選擇性底物（益生元）的存在，益生素才能在經過胃和小腸后，在大腸內競爭性快速生長并定植成為優勢菌。 益生素和益生元相輔相成，共同發揮作用，為胃腸道建立了一個良好的微生態環境，促進有益菌生長增殖，抑制有害菌生長，提高免疫力，減少腹瀉，增強保健功效。 七星茶 小兒七星茶功能與主治：開胃消滯，清熱定驚。用

對于病發急驟 1、癥見： 持續高熱，不惡寒，或微惡風，口渴喜飲，無汗，咳嗽，目赤咽紅，手掌足底潮紅，面部、軀干部初見皮疹，頸部淋巴結腫大，食欲不振，舌紅，苔薄白，脈浮數的癥狀。則需疏風清熱，透邪解毒。 2、方藥： 銀翹散加減：金銀花、連翹各12克，薄荷7克，牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克，生甘草7克。手足掌潮紅者，加生地、黃芩；頸部淋巴結腫大者，加川貝母、羊乳根，熱勢較高者，加生石膏。 對于壯熱不退 1、癥見： 晝輕夜重，煩躁不寧，或嗜睡，肌膚斑疹，咽紅目赤，唇干赤裂(口腔黏膜充血，雙眼結膜充血)，頸部淋巴結腫大，或關節腫痛，手足硬腫脫皮，舌紅絳，狀如楊梅，苔薄，脈數有力的癥狀。則需清氣涼營，解毒護陰。 2、方藥： 清瘟敗毒飲加減，水牛角30克(先

心臟血管系統侵犯 這是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，導致心臟衰竭或心律不整。 {insc m="8" i="1139810"} 冠狀動脈病變 日本1009例川崎病觀察結果顯示，一過性冠狀動脈擴張占46%，冠狀動脈瘤占21%。應用二維超聲心動圖檢查發現冠狀動脈擴張在發病第3天即可出現，多數于3～6月內消退。發病第6天即可測得冠狀動脈瘤，第2～3周檢出率最高，第4周之后很少出現新的病變。冠狀動脈瘤的發生率為15～30%，臨床心肌炎的存在并不預示冠狀動脈受累。大多數冠狀動脈瘤呈自限性經過，多數于1～2年內自行消退，特別是常見的直徑小于8mm的中小型冠狀動脈瘤。至于直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤，日后追蹤經常無法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂，兩者皆可能引