原標(biāo)題：長不高的孩子中這兩類娃最多，內(nèi)附高清身高曲線圖

雖然生活條件不斷提高，但在晚睡和運動少日趨普遍的情況下，身高已然成為了越來越多孩子的問題。每年暑假，兒童保健科都會迎來身高看診的高峰。在兒童保健科醫(yī)生一天看診的孩子中，平均每2個孩子就有1個是看身高問題。

兒童身高問題有多普遍？

據(jù)《中國兒童身高管理現(xiàn)狀調(diào)研報告》調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，超過5成寶寶目前未達(dá)到遺傳身高，近8成寶寶的未來身高達(dá)不到父母預(yù)期，因為寄希望于“晚長”，很多家長對孩子身高盲目樂觀。

“如果孩子年齡小，一般都能夠通過干預(yù)長到理想身高，如果孩子的骨骺已經(jīng)或者接近閉合，醫(yī)生能做的也很有限了。”北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒童保健科主任、原北京兒童醫(yī)院保健中心主任、知名專家劉莉表示，在長不高的孩子中，下面 兩類娃 最多。

第一類娃：父母高，有底氣

媽媽身高170厘米，爸爸身高176厘米，因為自身身高條件優(yōu)秀，所以雖然10歲的明明（化名）身高一直在同齡人中處于中等偏下的水平，但爸爸媽媽從沒有為孩子的身高問題發(fā)過愁。媽媽的自信來源于遺傳身高計算公式。

明明媽媽告訴醫(yī)生，根據(jù)遺傳身高計算公式，明明的遺傳身高可以達(dá)到179厘米。“都說身高受遺傳影響最大，我和孩子爸爸都不矮，我們算了孩子遺傳身高是179厘米，對這個身高我們都挺滿意的，所以就不著急了。”媽媽說。

雖然心里有底覺得孩子是“晚長”，但明明今年已經(jīng)10歲了，眼看孩子的身高遲遲沒追上來，暑假媽媽決定帶孩子來拍個骨齡片。

結(jié)果卻讓一家人難以接受！10歲的明明骨齡已經(jīng)12歲了，骨齡年齡對應(yīng)終身高為169厘米，比遺傳身高整整矮了10厘米。

什么是骨齡？骨齡即通過拍攝左手腕骨X光片，了解兒童骨齡的大小及骨齡與年齡的關(guān)系，了解兒童身高發(fā)育的潛力。與生理年齡相比，骨齡更能準(zhǔn)確地體現(xiàn)兒童真正的生長發(fā)育水平。

“遺傳對身高的影響是很大約占70%，但身高還會受到生活環(huán)境、營養(yǎng)攝入與吸收、疾病、情緒狀態(tài)等多方面因素的影響，父母身高高和孩子身高高不能直接劃等號。”北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒童保健科主任、原北京兒童醫(yī)院保健中心主任、知名專家劉莉表示，隨著身高管理知識的普及，越來越多的家長開始積極地干預(yù)孩子身高。“這幾天來看身高的孩子有兩個男孩現(xiàn)在身高都在平均水平也就是50百分位，對應(yīng)成年身高是173厘米，但因為爸爸媽媽希望孩子長得更高所以開始積極干預(yù)。”劉莉主任說。

第二類娃：較早突然躥個兒

雖然只有8歲，因為近一年身高長得猛，彤彤（化名）的身高已經(jīng)138厘米，在同齡女孩中“鶴立雞群”。138厘米對應(yīng)的身高百分位是P97，也就是在100個人中，彤彤排在正數(shù)第三位，比97個孩子都高。

“這個孩子其實不是因為身高問題來看診，是媽媽發(fā)現(xiàn)孩子的乳房發(fā)育較快有點擔(dān)心。”劉莉主任介紹，通過相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟，彤彤的實際骨齡已經(jīng)10歲多了，比實際年齡大了2歲多，骨齡對應(yīng)的成年身高只有158厘米。幸運的是，因為彤彤來就診時才剛進(jìn)入青春期，還有比較多的生長空間，這時候醫(yī)生及時干預(yù)能夠收到較好的效果。

醫(yī)生：孩子身高不能等

針對寄希望于孩子“晚長”的家長，劉莉主任表示，有一些孩子在青春期身高增長很快，一年能長10-12厘米，但也有一些孩子青春期的身高增長沒有這么快的勢頭，可能每年也就長6-8厘米，這些孩子比起年身高增長十多厘米的孩子身高是少了很多的，而且往往只有進(jìn)入青春期的第一年有這樣好的生長力。

所以，家長不要等到 “孩子到了青春期身高都不怎么增長了”才開始著急，因為這時候孩子的骨骺已經(jīng)快閉合了，這時候留給醫(yī)生可干預(yù)的空間已經(jīng)很少了。在臨床當(dāng)中，因為很多家長 早期沒有重視孩子身高矮 這個問題，到后期只能用生長激素。

除了一直偏矮，如果女孩在8歲前,男孩在9歲前突然躥個兒，女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育須警惕性早熟，性早熟也可能讓終身高打折扣。

因為孩子不太會表達(dá), 性征發(fā)育容易被忽視，所以只能靠父母細(xì)心觀察。比如女孩需要注意觀察有無乳房增大，陰道有無分泌物；男孩需要注意陰莖、睪丸和陰囊有無變化，孩子是否在青春期前突然躥個兒。 一般女孩是9.5歲，男孩是11.5歲進(jìn)入青春期。

所以，早期進(jìn)行生長發(fā)育連續(xù)的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)問題、早解決、早干預(yù)是非常重要的。要想孩子達(dá)到理想身高，家長一定要學(xué)會科學(xué)管理身高！

父母都應(yīng)掌握的身高管理知識

1.定期測量并記錄

每月給孩子測量身高并記錄,測量身高最好要遵循“三同”原則,即每個月的同一時間,同一個人用同一把尺子測量,以減少偏差。每次測量身高后最好在墻上做出標(biāo)記，這樣生長速度更加顯而易見。

2.定期評價身高水平

每次給孩子測量身高后，應(yīng)在身高生長曲線圖上描點記錄，并對照不同性別和年齡兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)，評價孩子目前的身高所處的水平。如期望孩子的成年身高高于遺傳身高，那么保證每年較好的生長速度才可能達(dá)到期望的目的。（后附高清版生長曲線圖）

3.了解孩子的身高百分位

兒童生長發(fā)育曲線圖標(biāo)注有不同的百分位數(shù),是指人群分布狀態(tài)，曲線圖的橫坐標(biāo)為年齡、縱坐標(biāo)為身高，橫縱坐標(biāo)的交叉點就是兒童當(dāng)前的身高水平。

4.觀察生長速度

孩子出生后身高平均增長幅度為：

0-1歲：年增長25-27厘米

1-2歲：年增長11-13厘米

2-3歲：年增長8-10厘米

3歲以后直至春期前,每年身高增長約5-7厘米（男孩比女孩多增長1-2厘米）。進(jìn)入青春期后持續(xù)2-3年,平均每年增長約8厘米（第一年增長最快，之后逐年遞減），整個青春期身高平均增長25厘米左右。

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使用說明

生長曲線圖自帶7條曲線，中間1條曲線為50%，代表平均值；另外，還有10%、25%、75%、90%等曲線，提示在正常曲線中的不同水平。我們經(jīng)常談及的正常值，應(yīng)該孩子生長曲線在3%～97% 涉及的范圍間。

最下面的一條曲線為3%（第3百分位），意思是將有3% 的孩子低于這一水平，可能存在生長發(fā)育遲緩；

最上面的一條曲線為97%（第97百分位），意思是將有3%的孩子高于這一水平，可能存在生長過速。

注意！孩子的曲線不是越高越好！低于第3百分位、高于第97百分位，都要引起重視。第3百分位對應(yīng)的成年身高：男性為161厘米，女性為151厘米。為讓孩子達(dá)到理想身高，醫(yī)生建議身高低于25百分位的孩子都應(yīng)及時進(jìn)行身高管理。

測量頻率建議：半歲以內(nèi)的寶寶最好每個月記錄一次，半歲至一歲的寶寶可以每2個月記錄一次，一歲以上的孩子可以每三個月記錄。

記錄方法：橫坐標(biāo)為兒童年齡，縱坐標(biāo)為身高，找到年齡和身高的交匯處畫點，將每次記錄的點連成線就是孩子的生長軌跡（生長曲線）啦！

生長曲線看似只是一張簡單的圖紙，但它是監(jiān)測寶寶生長發(fā)育的重要依據(jù)，比如生長軌跡突然變平、變陡都提示孩子的生長發(fā)育出現(xiàn)了問題，父母可以提前干預(yù)。如青春前期的孩子身高曲線突然向上變陡則提示有性早熟的可能性，家長應(yīng)帶孩子及時就醫(yī)。