水痘

水痘是什么
水痘的癥狀
水痘的治療
水痘的護理
水痘的預(yù)防

水痘

水痘是什么

水痘是因為受到水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種具有強傳染性的急性傳染病，主要的傳播途徑為呼吸道飛沫或直接接觸，春季和冬季多發(fā)生。嬰幼兒是好發(fā)人群，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，0～6個月以內(nèi)寶寶具有母體來的抗體，發(fā)病率較低，2～6歲學(xué)齡前兒童為發(fā)病高峰群體。

水痘的癥狀和治療需要媽媽們多注意。寶寶出水痘，媽媽會發(fā)現(xiàn)寶寶身上出現(xiàn)丘疹、皰疹和結(jié)痂的現(xiàn)象，出水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

當(dāng)兒童免疫功能低下時最易出水痘，嚴(yán)重時出現(xiàn)播散性水痘，播散性水痘的并發(fā)癥有肺炎、腦炎、肝炎和胰腺炎。機體免疫力下降時，病毒被激活，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹。

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水痘的癥狀

1、潛伏期

潛伏期約為12～21天，平均14天。

2、早期癥狀

嬰幼兒常無早期癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

3、出疹期

發(fā)熱同時或1～2天后出疹，具有以下特點：

●皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等。

●先見于軀干、頭部，后延及全身。其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹。

●皮疹常呈橢園形，3-5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。

●皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。

●當(dāng)存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發(fā)感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達(dá)2-7cm，易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒癥狀嚴(yán)重者稱為壞死型;病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型，多見于免疫功能低下的患者。

●妊娠頭三個月內(nèi)感染水痘，可導(dǎo)致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合癥。

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水痘的治療

1、隔離

水痘患者對兒童傳染性很大，應(yīng)隔離至出疹后6日。

2、一般治療

●預(yù)防繼發(fā)感染：為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)保持皮膚、手及口腔清潔，衣著要干凈，勤剪指甲。對兒童患者可在睡眠前將其兩手分別用布包扎，以免睡夢中無意抓破皰疹。

●止癢：輕癥病人僅需對癥處理。對極度瘙癢患者，為預(yù)防抓傷可局部應(yīng)用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或涂洗。嚴(yán)重病例可全身使用抗組胺類藥，如口服阿司咪唑類抗過敏藥物。

3、抗感染治療

繼發(fā)性細(xì)菌感染時可予以抗菌治療，一般不需要抗病毒治療。

●抗菌治療：水皰很容易破潰并易繼發(fā)葡萄球菌和鏈球菌感染，若皰疹局部感染嚴(yán)重，尤其是有全身癥狀時，應(yīng)全身應(yīng)用適當(dāng)抗生素治療。

●抗病毒治療：對于病情嚴(yán)重的患者，如播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制劑的患者、新生兒水痘等，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療。可口服阿昔洛韋80mg/(kg·d)，分4次口服，每日最大劑量不超過3200mg。

4、糖皮質(zhì)激素

由于糖皮質(zhì)激素對水痘病程有不利影響，故一般情況下，水痘患者應(yīng)禁用皮質(zhì)激素：對于水痘所致的重癥喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型病人等，仍可考慮在應(yīng)用抗病毒藥物的同時，加用糖皮質(zhì)激素治療。倘若在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療其他疾病的過程中患者發(fā)生水痘，應(yīng)謹(jǐn)慎處理。如果皮質(zhì)激素應(yīng)用的時間不長，應(yīng)停用;但若用藥時間已較長而不能驟然停藥時，則應(yīng)逐漸減量，并對其中水痘病情嚴(yán)重者，應(yīng)加用抗病毒藥物。

5、口服中成藥治療

●板藍(lán)根沖劑10 g，每日3次;

●抗病毒口服液10ml，每日3次;

●銀黃口服液10 ml，每日3次。

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水痘的護理

1、避免兒童因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時細(xì)菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。

2、若兒童染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

3、水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴散期間開始發(fā)燒，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(ReyesSyndrome)。

4、用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。

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水痘的預(yù)防

1、水痘病人的隔離

患者的皰疹液、血液及口腔分泌物中，有病毒存在，故與患兒接觸或吸入患兒咳嗽、說話時噴出的飛沫后，易感兒童或成人可被傳染。在小兒的集體單位中(幼兒園、學(xué)校等)，如發(fā)現(xiàn)水痘患兒，及時進(jìn)行隔離，可避免水痘在兒童中流行。流行季節(jié)不帶小兒去人多的公共場所、開窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣清潔等方法并不能完全避免兒童接觸水痘帶狀皰疹病毒。

2、被動免疫

在接觸水痘或帶狀皰疹后96小時內(nèi)使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，但保護作用有限，而且國內(nèi)目前無此藥。

3、主動免疫

專家指出，想要預(yù)防水痘，最好的方法措施就是是主動免疫。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘發(fā)生的最經(jīng)濟、有效的手段。

4、吃什么預(yù)防水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，吃什么食物都沒有特別奏效的預(yù)防效果，但是可以通過接種水痘減毒活疫苗來預(yù)防水痘，水痘一般是一次發(fā)病后終身免疫。下面推薦3款對預(yù)防水痘有幫助的食譜給媽媽，媽媽們可以試試。

推薦1、清補菜鴨

原料：菜鴨1只，去毛及內(nèi)臟洗凈，淡菜18枚，生地、黨參各15克，山藥12克

做法：加水燉煮至鴨肉爛熟食用。

功能：滋補五臟、安和六腑，預(yù)防水痘、流腦等。

推薦2、鵪鶉蛋健體湯

原料：當(dāng)歸、黃芪各10克，鵪鶉蛋10枚