黛力新年年穩坐抗抑郁藥物銷量第一的寶座，卻樹大招風，總是以“黛力新副作用”為由被黑。這讓很多剛接觸黛力新的朋友無所適從，一方面是銷量第一，服用人數最廣，另一方面上網一查卻看到不少負面，到底黛力新怎么樣？是相信人民群眾“沉默的大多數”的選擇，還是相信無所不知的網絡？
       黛力新怎么樣？效果自不必說，相對于單方制劑2-4周的起效時間，它見效快效果好，作用全面，不但吃了以后精神狀態好轉、感到生活有意義了，還能提高睡眠質量，身體上查無病因的各種疼痛不適消失，還能讓工作效率提高、注意力集中、頭腦清楚、好用。
       和其他抗抑郁藥物相比，黛力新怎么樣？有比較才能看出來。
       和人稱“五朵金花”的氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭SSRI類（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）藥物相比，SSRI單純提高5-HT一種神經遞質，對于情感表達沒有作用，患者雖然抑郁的痛苦減輕了，但木訥呆滯，積極主動性仍然差。
       
       然而效果再好，不把黛力新副作用說清楚，也很難評價黛力新怎么樣。
       網上關于黛力新副作用的爭論焦點，是它的遲發性運動障礙。這到底是個什么鬼？本文追本溯源，抽絲剝繭，一起看看這個嚇人的黛力新副作用的真面目究竟是怎樣的？
       遲發性運動障礙，一般是舌、下面部和下頜，以及四肢等不自主地痙攣或舞蹈樣運動（至少持續數周），發生在使用藥物至少數月后——其實就是出現不受控制的口腔動作。從表現來看，雖然不妨礙什么生理功能，但發作時的確影響形象。
       
       其實它只是一個專業術語——錐體外系反應其中的一種表現，因為用藥后數月才會出現，故名遲發性。
       其他三種椎體外系反應是急性肌張力障礙、靜坐不能和帕金森綜合征。聽起來都很可怕，其實搞懂椎體外系反應發生的原理，就知道這只是肌肉的興奮性過高所致，沒啥可怕的。
       大家都知道不同肌肉的收縮和放松互相配合，就像跳交誼舞那樣你進我退，我進你退，我們才能自如運動，讓肌肉放松和收縮是靠乙酰膽堿和多巴胺這兩種神經遞質來調節的。膽堿讓肌肉緊張，多巴胺讓肌肉放松，肌肉緊張還是放松，取決于兩種遞質的比例。

       假如多巴胺相對少了膽堿相對太多，肌肉該放松的時候不放松，興奮過頭非要自我表現一番，就會出現各種“椎體外系”反應了。所以看起來可怕的表現，只是肌肉過于興奮，不愿意和別的肌肉好好配合合作了而已。
       那是不是黛力新提高了膽堿的含量，讓肌肉興奮過頭以至于失態、導致了黛力新副作用呢？這可冤枉了黛力新。
       黛力新是兩種藥物的小劑量組合，由0.5 mg氟哌噻噸和10 mg美利曲辛組成，問題就出在氟哌噻噸身上。
       氟哌噻噸是一個1965年就問世的典型抗精神病藥物，作為抗精神病用藥時，其劑量通常為3～9mg，而黛力新中氟哌噻噸的含量是0.5mg，該藥在大劑量和小劑量時，表現為截然不同、相反的作用。
       在小劑量作用下，氟哌噻噸是促進多巴胺釋放的，大劑量氟哌噻噸抑制多巴胺活性，會引起肌肉興奮過度。
       所以說，黛力新中氟哌噻噸本來應該是促進多巴胺釋放，放松肌肉的，按常理出牌的話，不可能出現錐體外系反應這一最讓人害怕的黛力新副作用。
       那有些人吃了黛力新怎么會反而興奮肌肉了呢？這就和個體差異有關了。總有那么很少一部分人，和大部分人不一樣，比如心臟長到右邊去了。有極少數人對氟哌噻噸超級敏感，就會出現椎體外系反應。
       據統計，黛力新副作用發生椎體外系反應的概率小于萬分之一。但服用黛力新的人畢竟是太多了，總有那么一兩個不適合服用，其實就算出現椎體外系反應也很簡單，進一步降低劑量，或干脆停藥，問題就解決了。
       弄清楚了怎么回事，你還會害怕黛力新副作用——遲發性運動障礙嗎？黛力新怎么樣，也就水落石出了。