胸疼是怎么回事啊?突發(fā)胸痛是怎么回事?胸痛有經(jīng)常發(fā)生的、和突然發(fā)生的兩種，對(duì)于前者來說，暫時(shí)沒有生命危險(xiǎn)，常見的有胃食管返流癥等消化道疾病引起的胸口疼以及穩(wěn)定性心絞痛和心情抑郁焦慮引起的胸痛等，而突然發(fā)生的急性胸痛，則多數(shù)可能有生命危險(xiǎn)!最需要警惕的就是急性冠脈綜合征。

急性胸疼是怎么回事啊?突發(fā)胸痛是怎么回事?我們來看看這組統(tǒng)計(jì)數(shù)字。某三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)了2017 年1 月—2018 年1 月一年間前來急診科就診的急性胸痛患者，716 例患者中，心源性胸痛614 例,占85.75%;非心源性胸痛僅占14.25%。

在心源性胸痛中 ，典型心肌梗死占到32.26%;不穩(wěn)定心絞痛占到51.82%，兩者幾乎占據(jù)了全部的心源性胸痛。

這兩種病，其實(shí)有一個(gè)共同的名稱，叫做急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes，ACS)。

近日發(fā)布的急診快速診治指南(2019) 指出：“急性冠脈綜合征是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂或糜爛繼發(fā)新鮮血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，涵蓋了ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛，發(fā)病率在我國依然呈逐年增加的態(tài)勢(shì)。”

急性冠脈綜合征發(fā)生胸痛是怎么回事，胸疼是怎么回事啊?根據(jù)指南的描述，可以理解為兩個(gè)方面：

第一，患者本來就有冠心病，體內(nèi)負(fù)責(zé)給心臟供血的冠狀動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊。

第二，這個(gè)不穩(wěn)定的斑塊在某個(gè)時(shí)刻發(fā)生了破裂，引發(fā)了急性的血栓形成，導(dǎo)致血管急性嚴(yán)重堵塞，心肌急性缺血，發(fā)生胸痛。

打個(gè)比方來說，就是高速公路上有一堆垃圾，本來部分道路還是能通行的，結(jié)果突然這堆垃圾被掀翻了，一群趕來救急的交警(血小板)企圖恢復(fù)路況，結(jié)果來的警察太多了，反而造成了更嚴(yán)重的擁堵。

看到這里，不少人嚇了一跳，那是不是所有的冠心病患者都會(huì)發(fā)生急性冠脈綜合征呢?其實(shí)并不會(huì)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有兩種，另一種是穩(wěn)定斑塊，這種斑塊外面覆蓋著厚厚的纖維帽，不易破裂。

那么冠心病患者怎么區(qū)分自己血管里是穩(wěn)定斑塊還是不穩(wěn)定斑塊呢?其胸痛癥狀有所不同。

穩(wěn)定斑塊導(dǎo)致的胸痛是怎么回事，胸疼是怎么回事啊?這種胸痛為穩(wěn)定性心絞痛，即每次發(fā)生的誘發(fā)因素，發(fā)生的強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間都差不多。冠心病心絞痛大多數(shù)都是穩(wěn)定性心絞痛，這種心絞痛暫時(shí)無需擔(dān)心發(fā)生急性冠脈綜合征，按時(shí)規(guī)律服藥、積極治療的話，可以平穩(wěn)生活很多年。

穩(wěn)定性心絞痛會(huì)不會(huì)突然變臉呢?這是有可能的。穩(wěn)定性心絞痛一旦出現(xiàn)不按以前的規(guī)律發(fā)生的胸痛是怎么回事，胸疼是怎么回事啊?就是有可能從穩(wěn)定性心絞痛轉(zhuǎn)變成了高危的不穩(wěn)定心絞痛了!此時(shí)要盡快去醫(yī)院就診，以免搶救不及時(shí)危及生命。

那么可能危及生命的急性冠脈綜合征，有沒有什么辦法預(yù)防呢?尤其是得了穩(wěn)定性心絞痛，如何阻止其病情發(fā)展為急性冠脈綜合征呢?

《冠心病合理用藥指南》(2018)建議采用阿司匹林、他汀類藥物、ACEI或ARB及中成藥等用于治療穩(wěn)定性心絞痛。

中成藥治療冠心病作用確切副作用小，其使用率比西藥更為廣泛。例如常用藥麝香保心丸于2019年1月獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，又于去年在《Nature》雜志子刊上發(fā)文，廣受關(guān)注。

該藥來源于宋代經(jīng)典名方蘇合香丸，是采用現(xiàn)代藥學(xué)科學(xué)重新組方后的創(chuàng)新中成藥，取精華去糟粕，現(xiàn)代研究顯示，長期服用麝香保心丸(6個(gè)月以上)可促進(jìn)心臟上長出新的功能性血管來代替老的堵塞血管，被稱為“藥物搭橋”。

看到這里，您已經(jīng)明白了，突然發(fā)生急性胸痛，或是本來穩(wěn)定的胸痛突然加重，切不可等待遲疑，盡快去醫(yī)院檢查治療!

參考文獻(xiàn)：

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