撤退性流血是指口服外源性激素,再停藥以后一周左右,因為沒有激素對子宮內(nèi)膜的支持,所以子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)脫落,從而出現(xiàn)撤退性流血。臨床上如果出現(xiàn)月經(jīng)延期,會應(yīng)用口服黃體酮促進(jìn)月經(jīng)來潮,如果口服黃體酮以后沒有出現(xiàn)撤退性出血,這種情況多見于懷孕造成的。
另外,也可能是黃體酮劑量不夠,所以沒有引起撤退性出血。如果是卵巢功能早衰,沒有雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生,也不會出現(xiàn)撤退性出血。
應(yīng)用緊急避孕藥以后沒有出現(xiàn)撤退性出血,也多見于是避孕失敗,所以這種情況應(yīng)當(dāng)盡快的應(yīng)用早孕試紙檢查,看是不是懷孕。如果在月經(jīng)后半期的時候,子宮內(nèi)膜在孕激素的作用下已經(jīng)增厚,再應(yīng)用緊急避孕藥對子宮內(nèi)膜的作用也不大,所以也可能不會出現(xiàn)撤退性流血,但是這種情況也會出現(xiàn)正常的月經(jīng)。
避孕藥中含有大量雌、孕激素,大多數(shù)的女性在服用避孕藥以后會出現(xiàn)撤退性出血,這提示著避孕成功,但是沒有撤退性出血也不一定代表避孕失敗。因為每個人的體質(zhì)不一樣,體內(nèi)激素水平也各有差異。
臨床中可以先觀察下次月經(jīng)是否會來,如果月經(jīng)正常來潮,說明避孕成功了。如果月經(jīng)推遲10天左右還沒有來潮,可能避孕失敗。建議先在家用早孕試紙或者驗孕棒檢測是否懷孕,如果顯示兩條杠就說明懷孕了。也可以到醫(yī)院抽血查HCG是否陽性,準(zhǔn)確判斷是否懷孕。
臨床上常常給予孕激素促月經(jīng)來潮,或者雌、孕激素周期替代,或口服避孕藥人工周期,用這些激素治療時,停藥后一般都會有撤退性出血。如果停藥后沒有撤退性出血,首先要除外妊娠情況,檢查血、尿HCG。
除外妊娠情況之后無撤退性出血,多半說明女性體內(nèi)卵巢功能下降,雌、孕激素較少,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜較薄,子宮內(nèi)膜較薄就沒有撤退性出血,要做B超檢查。如果B超檢查內(nèi)膜較薄,證實這一點,一般要加大雌激素用量使內(nèi)膜增厚,就會出現(xiàn)撤退性出血。
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