來自廈門的穆阿姨在11月28日終于可以長舒一口氣了,對著前來查房的牛院長及龍新安醫生笑容滿面,她一邊配合牛院長的檢查,一邊詢問自己何時可以出院,當牛院長告訴她三天后就可以出院了,她非常驚訝地問“牛院長,我昨天才做完冷凍治療,難道不需要住一周才出院嗎?”當她確定三天后就能出院回廈門老家了,穆阿姨笑得特別開心,一旁的老伴連聲向前來的醫護人員表示感謝(百度搜索:廣州復大腫瘤醫院;咨詢熱線:020-38476021)。

她放棄新西蘭免費治療

今年69歲的穆阿姨自退休以后就跟著兒子生活在新西蘭,并取得了當地綠卡,偶爾返回廈門居住。今年7月她獨自返回廈門小住,電視上“雙肺毛玻璃”幾個字眼觸動了她,原來她在今年3月份的體檢表上也有這幾個字,第二天她去復查胸部CT顯示“與2018-03-21CT比較:右肺下葉背段及左肺上葉磨玻璃結節較前相仿”,這時候她體內的磨玻璃影沒有變化,她長舒了一口氣,但醫生建議她繼續觀察不要放松。到了10月份,她再次到當地醫院做CT,發現磨玻璃影雖然沒有變大,但是密度增加了,這時候她想起了在電視節目中看到的信息:“密度增加”就要引起注意,如今“密度增加”了表明病癥在訊速進展。

肺部磨玻璃樣結節是指原發于肺部的均勻含氣結節。病灶會沿肺泡生長,并不破壞肺泡構架。但它的密度比正常的肺部組織高,CT影像上面表現為磨玻璃影。典型的磨玻璃樣結節多數是癌前病變或者早期肺癌。

檢查結果讓穆阿姨坐立不安,她立即打電話給新西蘭的親屬讓他們尋找當地最好的醫院,但這些醫院給出的治療方案都讓她憂心忡忡。因為她患的是雙肺結節,雖然是很早期的,但僅有6毫米大小,除非是手術切除結節行病理檢查,否則通過穿刺活檢的方式很難提取到結節組織,也就是說想明確結節的性質需要冒很大的風險和創傷。接著當地醫生還告訴她,她這種情況有60%—70%是惡性可能,如果手術,因為病灶太小,術中很難定位到所要切除的結節,而且雙側肺結節也無法同時行手術切除。這讓穆阿姨陷入深深地擔憂和糾結中。后來她得知冷凍消融可以消除肺結節,但是新西蘭各地醫院還沒有引進該技術,于是她打消了去新西蘭治療的念頭,盡管在新西蘭可以免費治療,但她還是向家人明確表示不去新西蘭治療。

專程趕到‘復大’醫院

隨后,她與家人通過各種信息渠道得知暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院有冷凍消融術可以消除肺結節,但它并不是傳統意義的開放性手術,而是微創治療。這個信息讓穆阿姨看到了希望,于是給醫院打電話咨詢,專家團隊給出的治療方案讓她感到很滿意,當即坐5個小時的動車從廈門來到廣州復大腫瘤醫院。

穆阿姨來到復大腫瘤醫院,迫不及待見了院長牛立志教授與龍新安醫生。龍新安介紹,“這位阿姨右肺下葉背段及左肺上葉磨玻璃結節較前相仿,新見右肺下葉炎性灶,初步診斷為雙肺多發結節性質待定,傳統手術雙肺都有結節,要做兩次楔形切除,對患者創傷較大,還有就是傳統手術對許多的老年患者容易帶來恐懼感。這種狀況下只有冷凍消融才有可能把即將形成惡性腫瘤的組織物扼殺在萌芽狀態。”得知明天要上手術臺,穆阿姨坐臥不安,護士們看出了她的不安,主動與她聊天,她拉著護士的手說“真的很感謝你們,也很不好意思,耽誤你們下班了”,護士卻說“讓你安心,是我們的職責,晚下班算得了什么,不下班都可以”,說著護士緊緊握住她的手,給她以心理安慰。

冷凍消融右肺背段結節

11月26日,穆阿姨被送至微創治療室在CT引導靜脈全麻下行右肺結節氬氦刀冷凍消融術,在實施靜脈全麻后,術者將她擺成俯臥位,CT掃描以右肺背段近胸膜處結節為靶區,在CT引導下,用氬氣超冷刀經穿刺點準確的穿刺到右肺結節,然后開始實施冷凍。術中通過CT掃描監測冷凍范圍和有無并發癥的發生,經過兩個5分鐘的冷凍循環后,CT掃描顯示右肺的結節被成功的消融了。CT掃描見冰球覆蓋靶區,復溫后拔除超冷刀,包扎穿刺點,術中出血2ml,無手術標本,術后麻醉清醒,未訴不適,生命體征平穩。

經過三天的對癥處理,穆阿姨完全從消融手術中恢復過來,沒有出現任何并發癥。她開開心心的出院了。

牛院長介紹,現在越來越多人在體檢中發現肺小結節。對于那些不適合手術,或者多發性小結節手術無法切除干凈的患者,或者在觀察等待期非常焦慮的患者,冷凍消融是一個新的選擇。