輪狀病毒疫苗有必要打嗎？產(chǎn)后這些重要的事你和寶寶都做了嗎？ 快來對照看看！

“回家好好休息，別忘了42天的時候帶著寶寶一起回來復(fù)查。”

生完寶寶之后，醫(yī)生都會對媽媽們送上這樣一句叮囑。很多媽媽都覺得：我的孩子已經(jīng)順利降生了，自我感覺產(chǎn)后恢復(fù)得也不錯，似乎沒必要再跑一趟去檢查了，但其實(shí)，媽媽和寶寶的真實(shí)情況，只有經(jīng)過詳細(xì)且專業(yè)的檢查才能知道。

產(chǎn)后42天是我們俗稱的“月子期”，在產(chǎn)后42天的復(fù)查中，產(chǎn)科醫(yī)生會對媽媽的產(chǎn)后傷口、盆底功能、子宮狀態(tài)、乳房情況等方面做一個綜合的篩查，從而全面地了解媽媽在月子期的恢復(fù)狀況。

兒科醫(yī)生則會給寶寶做體格檢查（皮膚、四肢、心肺、腹部、外陰）、體格測量（身高、體重、頭圍）、喂養(yǎng)指導(dǎo)（詢問喂養(yǎng)方式和大小便），從而全面地了解寶寶的生長發(fā)育和健康狀況。

寶寶的健康永遠(yuǎn)是媽媽們最記掛的頭等大事，新手媽媽們需要注意，在這個階段，除了帶寶寶去做常規(guī)檢查之外，也要著手學(xué)習(xí)疫苗接種相關(guān)的知識了。小寶寶的免疫系統(tǒng)還不夠完善，面臨著各種疾病的威脅，而預(yù)防性的疫苗接種，就是應(yīng)對各種傳染病最有效且經(jīng)濟(jì)的措施之一。

從寶寶出生的第一針卡介苗開始，疫苗接種程序就正式開啟了，在給寶寶接種疫苗的過程中，大家都會關(guān)心同一個問題，那就是免疫規(guī)劃疫苗（政府規(guī)定接種的免費(fèi)疫苗）和非免疫規(guī)劃疫苗（自愿接種的自費(fèi)疫苗），也就是我們通俗常說的一類疫苗和二類疫苗的區(qū)別。

非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗）是不是沒有免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）重要？

免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗對寶寶來說都很重要，都可以有效預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病[1]。免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗的劃分并不是根據(jù)重要性劃分的，而是根據(jù)國家財政狀況和防病規(guī)劃做出的分類。

其中有些非免疫規(guī)劃疫苗，還需要新手媽媽們引起重視，比如輪狀病毒疫苗、五聯(lián)疫苗、13價肺炎疫苗等等。 提到輪狀病毒，你可能還不熟悉，但提到“秋冬腹瀉”，想必大家都有所耳聞，輪狀病毒是引起秋冬腹瀉的主要病原體之一[2]。眼下正是輪狀病毒感染高發(fā)期，新手媽媽們可要提前警惕起來！

輪狀病毒的危害：不止是腹瀉那么簡單

在我們社區(qū)，有許多媽媽都分享過自家寶寶感染輪狀病毒的經(jīng)歷，回想起這份經(jīng)歷，許多媽媽依然心有余悸——心疼寶寶“遭罪”，也感嘆這小小病毒帶來的眾多影響。

寶寶輪狀病毒感染后，臨床表現(xiàn)輕重不一，可能無癥狀，也可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒[3]：

? 嘔：發(fā)生于約80%-90%的患兒，一般持續(xù)時間不超過一天

? 瀉：水樣腹瀉（無血）平均每天10-20次，持續(xù)3~8天

? 燒：超過半數(shù)的患兒會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，通常為低燒，超過1/3的患兒可達(dá)39℃以上

嚴(yán)重的話，寶寶還可能出現(xiàn)驚厥、病毒性腦膜炎、癲癇等病癥[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2013年全球5歲以下兒童中近22萬人死于輪狀病毒感染[4]。

輪狀病毒感染還有可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如脾損傷、心肌損傷、肺炎及支氣管炎、全身的炎癥反應(yīng)和自身免疫性疾病[2][5]。

更需要警惕的是：6月齡-2歲是輪狀病毒感染發(fā)病率最高且最嚴(yán)重的年齡段[2]。

輪狀病毒的防治：防不勝防 無特效藥

輪狀病毒本身還非常狡猾，輪狀病毒的傳播和感染可以說是防不勝防——幾乎每個寶寶都在3-5歲時感染過輪狀病毒[6]，而且它并不是只有秋冬季才發(fā)生，有研究指出：在中國，輪狀病毒全年都可能發(fā)生，在某些月份會達(dá)到高峰[7,a]。

有些媽媽可能會說：我只要勤洗手、勤消毒，病毒應(yīng)該就沒有可乘之機(jī)了吧？大家千萬不要掉以輕心，輪狀病毒非常狡猾！它可以在寶寶的手上存活數(shù)個小時，在寶寶的玩具等環(huán)境表面甚至可以存活數(shù)天[8]，普通的酒精、濕巾、肥皂、消毒液都不一定能完全殺滅或帶走手上的輪狀病毒[9]。

由于目前沒有治療輪狀病毒感染的特效藥，僅僅能通過口服補(bǔ)液或者輸液等對癥治療，糾正或預(yù)防脫水[10]。所以媽媽們不應(yīng)該等到寶寶感染了才后悔沒有早點(diǎn)提防，而應(yīng)該把預(yù)防的功課做在前頭。

預(yù)防為先：接種疫苗 才是良方

我國《兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防專家共識（2020版）》指出：接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防控制兒童輪狀病毒胃腸炎的最有效手段[11]。

世界衛(wèi)生組織WHO也建議： 應(yīng)該從寶寶6周齡開始，盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給寶寶提供保護(hù)[6]。

目前在中國境內(nèi)，輪狀病毒疫苗有單價疫苗跟五價疫苗兩種可以進(jìn)行選擇，它們的區(qū)別如下，新手媽媽們可以學(xué)習(xí)了解一下！

最后，建議各位新手媽媽們盡早關(guān)注輪狀病毒感染的防護(hù)知識，在帶寶寶去接種一類疫苗時，及時詢問預(yù)防接種的專業(yè)醫(yī)生有關(guān)其它非免疫規(guī)劃疫苗的信息，切莫錯過疫苗接種的時間段。

本文由默沙東支持

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參考文獻(xiàn)：

[1] 王文暢, 等. 中國非免疫規(guī)劃疫苗接種現(xiàn)狀和影響因素淺析. 中國疫苗和免疫. 2020, 26(1):93-97.

[2] 方鶴松. 小兒腹瀉病學(xué). 人民衛(wèi)生出版社. 2009.

[3] Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015;29(4): 617-35.

[4] Tate JE, et al. Global, Regional, and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children <5 Years of Age, 2000-2013. Clin Infect Dis. 2016; 62 Suppl 2:S96-S105.

[5] Rivero-Calle I, et al. Systemic features of rotavirus infection. J Infect. 2016 Jul 5;72 Suppl:S98-S105.

[6] WHO. Rotavirus vaccines: WHO position paper – July 2021. 16 JULY 2021, 96th YEAR. No 28, 2021, 96, 301–320

[7] Patel MM, et al. Global seasonality of rotavirus disease. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(4):e134-e147.

a.研究設(shè)計：一項研究回顧了2005年1月至2010年12月發(fā)表的所有流行病學(xué)研究，這些研究評估了腹瀉兒童中輪狀病毒的患病率，旨在評估輪狀病毒的全球季節(jié)性流行模式。結(jié)果顯示全球輪狀病毒疾病的季節(jié)性流行率存在明顯差異，難以統(tǒng)一解釋輪狀病毒疾病的季節(jié)性變化。國家收入水平比其他因素更能預(yù)測輪狀病毒流行的季節(jié)性變化。

[8] 劉崇海, 等. 輪狀病毒感染研究現(xiàn)狀. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2005,2(3):18-20.

[9] Dennehy PH. Rotavirus infection: an update on management and prevention. Adv Pediatr. 2012, 59(1):47-74.

[10] 胡亞美, 等. 實(shí)用兒科學(xué). 人民衛(wèi)生出版社. 2015.

[11] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會. 兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預(yù)防專家共識（2020版）.中國疫苗和免疫.2021;27(1):48-61

[12] 口服輪狀病毒活疫苗說明書

[13] 口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（Vero細(xì)胞）說明書