重癥監(jiān)護室"。
新疆需要開展重癥新生兒轉(zhuǎn)運
隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展,家長對重癥新生兒的救治需求也在日益增加。經(jīng)過多年的探索與努力,自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒科已發(fā)展成為一個醫(yī)療技術(shù)精良,診療設(shè)備先進,集臨床、教學(xué)、科研和保健為一體的綜合性科室,特別是多項新生兒危重癥救治技術(shù),已位居新疆前列,與全國先進水平同步,成功救治了大量危重新生患兒。
而在新疆各地州很多的基層醫(yī)院,由于缺乏新生兒重癥監(jiān)護醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)力量,重癥新生患兒往往需要轉(zhuǎn)往醫(yī)療水平先進、救治經(jīng)驗豐富、配備現(xiàn)代化急救醫(yī)療設(shè)備的重癥監(jiān)護病房的上級醫(yī)院進行救治,但由于新疆各地州與首府相距甚遠,轉(zhuǎn)運時間長,患兒在顛簸的轉(zhuǎn)運途中得不到專業(yè)醫(yī)護人員的連續(xù)治療和護理,易使患兒喪失搶救良機,死亡率和病殘率很高。
要成功救治這樣的重癥新生患兒,就先要解決患兒的安全轉(zhuǎn)運問題。自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒科副主任李龍決定在新疆率先建立起"新生兒雙程轉(zhuǎn)運系統(tǒng)",她的想法得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。經(jīng)過大量而細致的工作,一個基于新生兒轉(zhuǎn)運新模式的"移動新生兒重癥監(jiān)護室"在李龍及其團隊的努力下,誕生了。
把專家與重癥監(jiān)護室送到患兒身邊
這是一輛特殊的救護車,這是一個可以移動的、日行千里的"新生兒重癥監(jiān)護室"。這里有特別設(shè)計的新生兒轉(zhuǎn)運暖箱,有多功能監(jiān)護儀、便攜式呼吸機、微量輸液泵、吸引器等先進的新生兒監(jiān)護與搶救設(shè)備;這里有裝備著20余種急救藥品和各種復(fù)蘇搶救用具的急救包,腎上腺素、肝素、阿托品等20余種急救藥品與各種型號的氣管插管、胃管、喉鏡、復(fù)蘇囊等復(fù)蘇用具,可以在轉(zhuǎn)運過程中對患兒進行嚴密的監(jiān)護、及時發(fā)現(xiàn)病情變化并給予相應(yīng)的急救處理;這里有經(jīng)驗豐富、高年資的新生兒科醫(yī)生與護理師組成的轉(zhuǎn)運小組,高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能使得他們應(yīng)急反應(yīng)迅速,搶救操作嫻熟,可以隨時實施氣管插管、胸腔穿刺引流、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等急救工作。
一旦接到求救電話,這輛特殊的救護車就會迅速啟程,將新生兒科專家與"新生兒重癥監(jiān)護室"以最快的速度送到重癥新生患兒身邊,在對患兒進行初步現(xiàn)場急救,待病情穩(wěn)定及允許后進行轉(zhuǎn)運,途中給予嚴密監(jiān)護、吸氧、輸液等處理,到達醫(yī)院后由綠色通道直接進入新生兒重癥監(jiān)護室進行全面救治。
新生兒轉(zhuǎn)運工作成效顯著
以新生兒重癥監(jiān)護為依托,自治區(qū)人民醫(yī)院在新疆率先開展了重癥新生兒轉(zhuǎn)運工作,目前已成功轉(zhuǎn)運巴州、昌吉州、博州、吐魯番地區(qū)、善鄯、奇臺、焉稽、獨山子等地州、縣及烏魯木齊市周邊多家基層醫(yī)院的危重新生兒,往返路程最長達1000多公里,自去年11月開展轉(zhuǎn)運工作以來,已轉(zhuǎn)運危重新生兒42例,無一例途中死亡,搶救成功率達100%,成功轉(zhuǎn)運救治了重度窒息、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、嚴重新生兒感染、休克、早產(chǎn)兒、肺炎等危重新生兒,成功救治的出生體重最小的患兒為1200克,新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)運行良好,得到了各級醫(yī)院與廣大患兒家長的信任和好評。
自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒科副主任李龍介紹說,隨著近年來大齡父母與高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增加,社會工作壓力增大等多種因素,導(dǎo)致危重新生兒和早產(chǎn)兒的數(shù)量也逐年上升。新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)對提高危重新生兒搶救成功率,減少傷殘率,降低新生兒的死亡率有著不可忽視的作用。開展并做好危重新生患兒轉(zhuǎn)運、救治工作,意義深遠。
一是大幅降低轉(zhuǎn)運區(qū)域內(nèi)新生兒的死亡率。新生兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)社會經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生等各項社會發(fā)展水平的綜合性和可比性指標,危重新生兒轉(zhuǎn)運工作在發(fā)揮其社會效益方面立竿見影。
二是減輕國家、社會及患兒家庭負擔(dān)。新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)與高質(zhì)量的救治流程,使患兒得到及時、有效、系統(tǒng)的治療,從而避免了嚴重并發(fā)癥導(dǎo)致的新生兒致殘率。同時被轉(zhuǎn)運的危重兒通過綠色通道直接進入新生兒重癥監(jiān)護室,減少了就診入院的很多環(huán)節(jié),直接進行后續(xù)的搶救治療,從而進一步縮短病程,減少住院時間,最大程度的提高新生兒的生存質(zhì)量,降低了總體醫(yī)療費用,減輕了患兒家庭經(jīng)濟負擔(dān),達到了社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。
三是充分利用了大醫(yī)院的醫(yī)療資源,減輕了基層醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險。新生患兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的運行模式,使得三級醫(yī)院的專業(yè)人員和急救設(shè)備等醫(yī)療資源能夠獲得充分利用,產(chǎn)生更大的社會效益與經(jīng)濟效益。轉(zhuǎn)運工作能夠不斷加強與基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系,通過定期的技術(shù)培訓(xùn)及指導(dǎo),有助于強化基層醫(yī)護人員的新生兒急救意識,增強臨床操作能力,積累經(jīng)驗,提高診療技術(shù)水平,使更多的危重新生患兒獲得救治。
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