新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時(shí)還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。

　　新生兒免疫功能低下，體液免疫和細(xì)胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血癥發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴(yán)重的是，由于新生兒血腦屏障功能差，約有30%～50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎，病勢兇險(xiǎn)，死亡率高，幸存者也常有合并癥，如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。

　　一旦患敗血癥，臨床癥狀極不典型，不像成人那樣有高熱，而是表現(xiàn)為少吃、少哭、少動(dòng)或不吃、不哭、不動(dòng)、黃疸加深，缺乏醫(yī)學(xué)知識的母親往往沒有引起警覺。有一位母親，孩子出生8天，吃奶很少，皮膚黃疸很深，不發(fā)熱，不大哭也不大動(dòng)，她還以為寶寶很乖，沒有在意。過了3天，看看孩子皮膚越來越黃才著急了，抱來看玻醫(yī)生問過病史要體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)這孩子面色蒼白，全身冰涼，心跳、呼吸均已停止了，而母親還不知道。面對如此情景，年輕的母親悲痛欲絕，呼天搶地的大哭。

　　疾病預(yù)防

　　新生兒敗血癥的預(yù)防要重視孕期保健實(shí)行住院分娩掌握科學(xué)育兒知識做到防患于未然。

　　預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健積極防治孕婦感染以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對產(chǎn)房環(huán)境搶救設(shè)備復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;對早期破水產(chǎn)程太長宮內(nèi)窒息的新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療;做新生兒護(hù)理工作應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚粘膜臍部免受感染或損傷并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

　　此外還要注意觀察新生兒面色吮奶精神狀況及體溫變化保持口腔臍部皮膚黏膜的清潔如有感染性病灶應(yīng)及時(shí)處理。

　　治療措施

　　1.抗生素治療

　　新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

　　2.一般治療

　　注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

　　3.對癥治療

　　有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍(lán)光治療，有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。

　　4.支持治療

　　少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力。

　　5.免疫療法

　　新生兒出生時(shí)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。