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1.注意障礙 患兒注意力難以集中，干什么事情總是半途而廢，即使是做游戲也不例外。環(huán)境中的任何視聽刺激都可分散他們的注意。患兒進小學后，在課堂上癥狀表現(xiàn)更為明顯，坐在教室里總是東張西望，心不在焉，集中注意聽講的時間很短，他們無論是看連環(huán)畫或看電視，都只能安坐片刻，便要站起來走動。 2.活動過度 患兒往往從小活動量就大，有的甚至在胎兒期就特別好動。隨著出生后身體機能的發(fā)展更顯得不安分。學會了走就不喜歡再坐，學會了爬樓梯后就上下爬個不停。進幼兒園后，這些兒童也不能按正常要求的時間坐在小凳上。到了學校，大部分孩子因受制約而增加了對自己活動的限制，多動癥患兒過度活動則更為明顯。上課時他們小動作不斷，甚至全站起來在教室里擅自走動。一放學便像利箭一般沖出學校。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳，到了家里翻箱倒柜，忙個不停，即使晚上睡覺也經(jīng)常不停翻動身子，磨牙，說夢話。多動癥

我們在臨床上診療過程中，發(fā)現(xiàn)多動癥患兒在各年齡期各有不同表現(xiàn)，根據(jù)各年齡階段特點，且有特殊的表現(xiàn)： （1）新生兒期：有神經(jīng)不穩(wěn)定的表現(xiàn)，易興奮、急哭、睡眠障礙、易驚醒、驚跳、夜哭，要抱著睡或嗜睡。 （2）嬰兒期：抱在懷里亂動、不安寧、好哭、容易激怒、發(fā)脾氣，孩子的母親常抱怨孩子難帶。 （3）幼兒期：此時多動特別明顯，走路不穩(wěn)，狂奔亂跑，一刻不停，易摔跤；注意障礙此時已經(jīng)出現(xiàn)，不聽大人的話，難管教，注意力難以集中，東張西望，心神不寧，睡眠不安，喂食困難，亂丟玩具，虐待小動物，遺尿等等。 （4）學齡前期：癥狀逐漸明顯，在幼兒園有多動表現(xiàn)，不守規(guī)則，不能靜坐，注意力不集中，不聽課，學習困難，隨意走動，不服管，和其他小朋友不能友好相處，不肯午睡，常被老師懲罰。

從大量的臨床經(jīng)驗看，小學時期是兒童一生中多動癥表現(xiàn)最明顯，最突出的年齡期。上小學后，正常兒童應能在課堂靜坐，注意力集中聽課，遵守學校的紀律，完成作業(yè)，和小朋友和睦相處，生活有規(guī)律。這些都需要較強的控制力才能做到。而多動癥兒童恰恰是自制力薄弱，對上學后的突然變化難以適應，而出現(xiàn)多動癥的各種表現(xiàn)，上課坐不住，小動作多，甚至起立走動作怪聲，插嘴，話多，興奮，注意力不集中，不能專心聽課，擾亂鄰近同學，吵架，發(fā)脾氣，亂拿東西或沉悶不樂，做白日夢，不和群，干擾集體行動，惹人，倔強，焦慮不安，有時表現(xiàn)孤僻，作業(yè)難以完成，學習困難，成績?nèi)遮呄陆怠?/p>

多動癥在少年期12～16歲多動癥狀有所好轉(zhuǎn)，但學習不好，成績下降，與同學相處欠佳，厭學，易被壞人利用引誘，染上惡習，破壞犯罪；有的性格壓抑，加上家長和老師的壓力過大出現(xiàn)學習上自卑，社交性自卑，家庭間情感不和，甚至發(fā)生出走、厭世、自盡等極端行為。多動癥在成年期因心理自然成熟，輕癥者多動癥狀有所好轉(zhuǎn)，但較重者注意力不集中依然多少存在，情緒較不穩(wěn)定，易沖動，甚至有攻擊行為，性格倔強，與人相處不夠協(xié)調(diào)，自制力差，陷入賭博、酗酒等，有的喜歡吹牛，工作馬虎，易與人爭執(zhí)或打斗，缺乏理想，朝三暮四，事業(yè)上難有進展。

（1）退縮、回避：多動癥兒童由于注意力不集中，活動過多，沖動任性，行為異常和學習困難，常遭到老師的訓斥，家長的打罵及同學們的譏笑諷刺、他們的自尊心受到傷害，學習成績下降，考試常常出現(xiàn)不及格。失敗和挫折的經(jīng)歷使他們害怕再次遭到挫折，從而采取退縮、回避的方法作為自我防衛(wèi)的措施，以試圖改變處處受責難的局面。從而表現(xiàn)為拒絕學習，不做作業(yè)，逃避考試，甚至逃學。兒童的這種逃避行為常會被父母及老師認為有意對抗，從而加重處罰，增加了額外作業(yè)負擔，更加重了多動癥兒童的退縮回避行為。 （2）幻想和孤獨：由于多動癥兒童在學校環(huán)境中得不到應有的樂趣，他們便會為自己創(chuàng)造一個幻想世界來得到精神上的安慰和滿足，進而出現(xiàn)幻想及孤獨癥狀，整日少言寡語、憂郁、自卑、失望，不與同學交往，甚至對母親等也不予以交往、交談。 （3）過度補償行為：多動癥兒童為了克服自卑情緒，以補償自尊心受到的傷害，就會依仗自己的組織能力、體力等方

許多孩子愛活動，家長就懷疑自己的孩子得了多動癥，那么什么樣的孩子才能診斷多動癥呢？兒童多動癥又稱腦功能輕微失調(diào)，是一種較常見的兒童行為異常問題。據(jù)國外報道，其患病率為5%～10%，男孩多于女孩。 兒童多動癥的主要特征： （1） 活動過多，缺乏自我控制能力。 （2） 異乎尋常的注意力不集中、不穩(wěn)定。無抵御環(huán)境干擾的意志力量。 （3） 情緒不穩(wěn)，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行。 （4） 行為不良，好打架斗毆，愛發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教。 （5） 學習困難，成績低劣。智力發(fā)育雖基本正常，但學不進去，有厭學情緒。 兒童多動癥患兒在嬰幼兒期就有異常表現(xiàn)，如易興奮、喂養(yǎng)較困難，不易養(yǎng)成大小便定時的習慣。以后活動增多，動作不協(xié)調(diào)，尤其是精細動作差，注意力不持久，行為無目的，情緒易沖動并缺乏控制能力。入學后由于注意力不集中，話多，小動作多，常常違反課堂紀律，學習成績一般。多數(shù)患兒到青

對多動癥的病因和發(fā)病機理，盡管人們尚未完全弄明白。但是，醫(yī)學界普遍傾向于以下多種因素引起： 1、腦組織器質(zhì)性損害。輕微腦組織損害，由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，引起神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息作用失常而造成的一種病態(tài)。大約85%的患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致，包括：母親孕期疾病例如像高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等；分娩過程異常例如早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等；生產(chǎn)1～2年內(nèi)， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷。有上述情況的兒童，發(fā)生多動癥的機會多。 2、遺傳因素與多動癥關(guān)系密切：大約40%多動癥患兒的父母，其同胞和其他親屬在其童年也患此癥，單卵孿生兒中多動癥狀的發(fā)病率較雙卵孿生兒有明顯的增高，多動癥同胞比半同胞（同母異父、異母同父）患病率高，且高于一般孩子。 遺傳因素與各不良因素共同作用，分子遺傳學研究提示多動癥與多巴胺—D4受體之間有一定相關(guān)

雖然國內(nèi)外對多動癥的認識已有一百多年的歷史，但是，初期并不為人們所重視，直到50年后，文獻報道才日漸增多，繼而采用藥物治療，有效的比比皆是。但是，各位專家對兒童多動癥的判斷并不是完全統(tǒng)一的，每個人都有各自的學述論點。隨著科學的進步，國內(nèi)一些專家認為，多動癥兒童的一些癥狀主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高級神經(jīng)活動類型，也就是個性或性格的問題。自1990年以來，各位專家經(jīng)過臨床觀察及反復深入研究，對多動癥的發(fā)病機理取得許多研究成果。從西醫(yī)而論認為： 1．與輕微腦組織損害有關(guān)，如母親妊娠時病毒感染，服用一些對胎兒腦組織有損傷的藥物，嬰幼兒顱腦外傷，各種原因?qū)е碌哪X缺氧、缺血、中毒等； 2．與遺傳因素有關(guān)：認為遺傳因素是導致發(fā)病的基礎(chǔ)； 3．與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)：認為多動癥發(fā)病機制可能與神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺系統(tǒng)（特別是去甲腎上腺素）代謝障礙有關(guān)； 4．與維生素缺乏，食物過敏，糖代謝障礙

有的孩子從小格外淘氣，調(diào)皮，不聽話，一天奎！晚手腳不停，坐立不安，六神不定，愛吵鬧，興趣廣泛而不持久，性情急躁，容易激動，自制能力極差，常常無事生，還有一定的破壞欲，學校里不守紀律，上課坐不住，精力不集中，動作不斷，擾亂課堂秩序，對學習不感興趣，學習成績極不穩(wěn)定。以上的表現(xiàn)，往往是兒童多動癥。患多動癥的孩子智力正常，只是由于大腦功能發(fā)生輕微障礙 而出現(xiàn)行為異常。這種病隨著年齡的增長，有自愈的傾向。 孩子確診為患了多動癥后，家長應正確對待，不能打罵孩子，否則會使孩子產(chǎn)生畏縮和自卑，加重病情的發(fā)展。最好的方法是根據(jù)孩子的特點有針對，勝地進行教育，肯花功夫，耐心地糾正孩子的毛病，節(jié)假日多帶孩子出去玩玩， 如果癥狀較重，可考慮用藥物治療。 目前常用的是一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮藥，麻丙胺、禾付林等。但這些藥物都有一定的毒副作用，而且需長期服用，因此會影響孩子的健康，應該在醫(yī)生指導下慎重用藥，不能擅自

（1） 對個人的危害 輕微多動癥兒童只是在學習上不能專心，不能主動去學，造成學習成績下降；在行為上不能自控，表現(xiàn)為不服管束，被人歧視。重癥多動癥兒童則學習成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。 （2）對家庭的危害 多動癥兒童學習不僅成績較差，還厭學、逃學，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家后便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師，浪費大量時間和金錢也無濟于事；有的使孩子對家長產(chǎn)生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。 （3）對學校的危害 在學校里，多動癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子，則教學質(zhì)量必然

　　最近，劉女士為進入青春期的兒子頭痛得都睡不著覺。她沒想到，兒子不光在家里跟自己作對，在學校跟班里同學也格格不入。劉女士想弄明白兒子怎么會變成了一只“小刺猬”。 　　精神分析流派的心理學家們曾經(jīng)做過一個實驗，目的是考查孩子與母親的情感依戀。經(jīng)過長時間的觀察研究，心理學家發(fā)現(xiàn)，孩子與母親的依戀關(guān)系大體可以分為三種： 　　第一種叫安全型關(guān)系。在這種關(guān)系中，媽媽對孩子的照顧很負責任，無微不至，體驗到這種依戀的孩子也會對母親產(chǎn)生信任，即使媽媽離開的時候他們也會安靜地等待。在未來的生活中，他們會比較快樂和自信，能夠面對各種困難。 　　第二種叫回避型關(guān)系。這種關(guān)系中媽媽對孩子很不負責，孩子則對媽媽表現(xiàn)出疏遠冷漠的態(tài)度，當媽媽離開時他們不焦慮，回來時也不興奮。一般說來，這些孩子的信任感嚴重缺失，在成人之后對人也表現(xiàn)得很冷淡。 　　第三種叫焦慮-矛盾型關(guān)系。媽媽在這種關(guān)系中對孩子的

　　孩子出生后接觸最早的是父母，模仿的對象也往往是父母。從這個意義上說，孩子的問題就是父母的問題——  ●文/王艷菲 圖/劉丹瑩 媽媽的壓力導致他多動 【個案】 浩浩5歲，是個漂亮的男孩。媽媽帶他去朋友家串門時，一進門他就像飛舞的蝴蝶，伸開雙臂繞房間飛跑幾圈，口里還發(fā)出各種叫聲；別人問他話，他愛理不理的，眼睛也不看對方，注意力很不集中；他的自控力也差，肢體動作不協(xié)調(diào)，比如做事情總是拖拖拉拉，情緒也緊張、急躁，心智年齡低于同年齡的孩子。 浩浩注意力的集中性和持久性都達不到要求；口語表達能力、理解能力均較差；握筆姿勢不正確，常發(fā)生筆順錯誤等嚴重的學習障礙；而且不會與人交往，在幼兒園沒有要好的朋友。 【分析】 在與浩浩媽的交流、溝通中，可以看出，浩浩媽情緒也極為緊張、急躁，且心理敏感，內(nèi)心壓力很大。由于浩浩爸在外地，家里只

只要談到孩子，大多數(shù)家長都認為自己的孩子任性。但是與孩子們聊這個話題，卻常常得到相反的回答，孩子們認為爸爸媽媽才任性呢。一些專家也認為，孩子的任性往往是父母任性造成的。 　　一位心理專家告訴記者，某地一高中畢業(yè)生因為父母私下改了他的高考志愿而跳樓自殺了。這位心理專家分析，之所以會產(chǎn)生這樣的悲劇，正是因為父母的任性培養(yǎng)了孩子的任性。在孩子還只有3歲時，他的母親一定要他在蹦蹦床上玩，在她看來，這是在培養(yǎng)孩子的勇敢精神。當她看到兒子按照自己的意愿終于變得“勇敢”，并因此獎勵他玩具汽車時，兒子卻把玩具汽車摔在了她的身上。 　　孩子幼小時的舉動是一個信號，是孩子仇恨的反映。如果那時母親能敏感地認識到兒子的怨恨，如果她在日后能多和孩子溝通，多關(guān)注孩子的感受，遇事多聽聽孩子的見解，或者在某些時候不妨向孩子妥協(xié)，后來的悲劇也許就不會發(fā)生了。然而，當孩子長大后，她還是按照自己的意愿去約束孩子的行為。

 雖然“任性”和“韌性”只有一字之差，可是培養(yǎng)出來的孩子其命運可能就會有天壤之別。     教育學專家認為，孩子到了一定的年齡階段，獨立性增強了，不可能像小時候那樣百依百順了，他們總想脫離家長，顯示一下自己的能力，有時對家長的限制表示反抗，這是正常的。家長要適應孩子的發(fā)展變化，給他們一點自己支配自己的權(quán)利，允許一定的“任性度”，這對孩子的發(fā)展是有好處的。     如果家長無視孩子的具體情況，要求孩子無論什么情況下都要絕對服從家長的支配，那么孩子“任性”沒有了，可“韌性”也沒有，這樣要求的結(jié)果只能扼殺孩子的個性，使孩子成為一個唯唯諾諾、毫無主見的人。我們應該分清“任性”和“韌性”的界限。“韌性”是堅信自己的做法正確，無論有多么大的困難，也要堅持下去的一種頑強精神的表現(xiàn)。意志堅強，是良好的品質(zhì)，家長

  任性的孩子，在家長眼里都是相似的：為達到目的，哭鬧不止，把家長搞得精疲力盡。有的家長打罵，不起作用；有的家長聽之任之，孩子仍不罷休。家長唯有長嘆：都是獨生子女，太過于嬌慣了，以前哪聽說過這樣的事。 其實，事實上并非如此。 蘇蘇5歲，平時蠻聽話。可是，用她媽媽的話來說，就是那天不知發(fā)了什么瘋，直鬧到了午夜，才在極度疲倦中睡了過去。 事情的起因是這樣的。 那天，蘇蘇約了一個幼兒園的小朋友到家里玩。蘇蘇拿出自己所有的玩具來招待小朋友。兩個孩子玩得挺愉快。本來，如果事情一直這樣下去，也就沒什么了。可是，即將結(jié)束游戲時，那個小朋友忽然從包里取出一輛遙控小汽車。 小汽車頂上，亮著個紅燈，閃啊閃的。 “給我玩，給我玩。”蘇蘇開心得不得了，“我玩一下。” “好，就玩一下，”小朋友倒也大方，“玩一下我就要回家吃飯了。” 蘇蘇好奇

　　把擁有的物質(zhì)多給予他人一份，自己便少了一些，而知識、技能卻不這樣，教給別人，非但不減少，反而能進一步地強化、鞏固，溫故而知新，無形中全面提高了自我。基于對此的認識，我常鼓勵已上小學四年級的女兒瑩瑩在學習上多幫助他人。　　鄰居小女孩婷婷拿著一本英語書哭喪著臉溜進我們家,請瑩瑩教她英語。原來，婷婷的爸爸要求她每學完一節(jié)英語課后必須熟讀并弄懂每個單詞及句子意思，不會的問同學問老師，絕不允許打“馬虎眼”混過去。她答應得好，可實際上并不這樣做，學過的課文還有很多不懂的地方。爸爸檢查后限其在傍晚前必須將不會的地方弄懂。她慌了，急忙來請教瑩瑩。其實，瑩瑩的英語也不太好，面露為難之情。在旁的我立即鼓勵：“瑩瑩，你就幫助一下婷婷吧，不會讀的地方可打開復讀機來聽呀，不懂的句子就翻開筆記來看呀，還可根據(jù)單詞的意思來翻譯呢。”在我的鼓勵和提醒下，瑩瑩便答應了婷婷的要求，當起“老師”來。“重擔”在肩，瑩瑩既打開

如何讓孩子不磨蹭 據(jù)說曾有個有趣的調(diào)查，問媽媽每天早上對孩子說得最多的一句話是什么，答應是“快點，快點。”而我們也看到N位爸媽一幅恨鐵不成鋼的樣子：“真是做什么事情都慢吞吞，吃飯慢，做事慢，反應慢，連玩玩具都比人家慢半拍。 ”誰都知道，現(xiàn)在是快節(jié)奏，搶速度的時代，每天都有鋪天蓋地的工作要完成，看看自家寶寶慢吞吞的樣子，這不是被時代拋棄，就要被時代吞沒了。 “我們家聘婷是個典型的慢郎中，做什么事情都慢，而我呢又是個急性子，女兒的慢動作我要是忍受五分鐘以上，跟電影里慢動作似的，我這個急呀，就不停的催。誰知我這邊是催得厲害，她那邊是我行我素，要么全當沒聽見，要么干脆無理在先，發(fā)一通脾氣。唉，催到最后想想還是我?guī)椭鍪滤懔恕，F(xiàn)在我是大包大攬，明知道不對，但實在是受不了她的慢勁。 ” 聘婷媽媽(上海，記者，女兒三歲半) 相信聘婷媽媽可以成為家長代表，許多媽媽都說，除了催

柯女士的兒子今年10歲，學習一般，她常抱怨兒子不聽話、頂嘴。柯女士兒 子的這種情況具有一定的代表性，心理學稱之為“心理慢性癥”。此癥在兒童中 比較多見，其根源在于父母的教育不當。有些父母經(jīng)常對孩子進行反復說教，不 斷給孩子施以相同的刺激，長此以往，這種“嘮叨式”說教可使孩子養(yǎng)成“心理 惰性”，失去對父母的敬畏，教育效果便隨之下降，甚至消失。 　　孩子的表現(xiàn)常是父母教育效果的“反光鏡”。有“心理慢性癥”的孩子的家 長教育孩子時常表現(xiàn)出：(1)言語反復或表達不當；(2)指責孩子的缺點時簡單化； (3)管教太嚴，孩子稍有小錯，即新賬舊賬一起算，導致孩子反感，甚至引起逆 反情緒和異常行為。 　　那么作為父母怎樣預防孩子出現(xiàn)“心理慢性癥”呢

一、什么是心理慢性癥： 孩子不聽管教是一種心理慢性癥的表現(xiàn)，原因多是由于父母的教育方法不當。一些父母經(jīng)常對孩子進行反復說教，實際是在不斷給孩子以相同的刺激，這種嘮叨式的說教使孩子形成了一種心理惰性。于是，父母的說教一旦出現(xiàn)再成為刺激，教育效果便隨之下降或消失。具有心理慢性癥的孩子，其父母在家庭中存在一定的通病。主要表現(xiàn)有三方面： （1）教育語言使用欠佳：在批評孩子時，父母斥責的聲調(diào)高而尖銳，語句反復。 （2）說教簡單化：指責孩子時不講清原因及道理，大話連篇，不明要領(lǐng)，使孩子不知錯在哪里。 （3）抖蘿筐式的訓練：孩子犯一點小錯，父母就抓住不放，并將孩子以往的所有錯誤重新數(shù)落一遍，引起孩子的反感和逆反情緒。 二、如何防止心理慢性癥： （1）變換不同的教育語言來指出孩子的同一缺點。如對于孩子寫作業(yè)粗心的毛病，父母用仔細點，不要再當馬虎大王了，寫算術(shù)式時不要把等號丟在腦后等，比反復說要

　　人們通常總愛說：小孩最天真無邪，無憂無慮不知愁滋味。孰不知這些“小大人”在壓力的“如影隨形”之下常出現(xiàn)心理疾病。 　　哈爾濱市兒童醫(yī)院心理行為室主任陳彥平自1997年開展兒童保健工作，主要研究兒童心理行為疾病與發(fā)育性疾病的診治，多次參加全國心理行為研討會、中國科學院“心理咨詢與治療班”學習，與全國同道進行廣泛交流。   　　陳彥平主任介紹說，目前仍有部分人或兒童家長“談心色變“，一提到心理行為問題往往與精神病聯(lián)系在一起，認為那是社會上的極少部分“另類”，其實這是一種偏見。 　　心理行為疾病的發(fā)病率在10%%~30%%，心理行為科主要開展0~16歲各年齡階段兒童的神經(jīng)心理測評，包括行為、個性、氣質(zhì)、感覺統(tǒng)合和學習能力測試及各種心理障礙、心理問題的診治。 　　即7~16歲兒童個性評定；4~16歲兒童行為評定，0~16歲兒童社會生活能力評定；兒童多動癥如多動、上課注意力