雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)已有一百多年的歷史，但是，初期并不為人們所重視，直到50年后，文獻(xiàn)報(bào)道才日漸增多，繼而采用藥物治療，有效的比比皆是。但是，各位專家對(duì)兒童多動(dòng)癥的判斷并不是完全統(tǒng)一的，每個(gè)人都有各自的學(xué)述論點(diǎn)。隨著科學(xué)的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)一些專家認(rèn)為，多動(dòng)癥兒童的一些癥狀主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型，也就是個(gè)性或性格的問(wèn)題。自1990年以來(lái)，各位專家經(jīng)過(guò)臨床觀察及反復(fù)深入研究，對(duì)多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)理取得許多研究成果。從西醫(yī)而論認(rèn)為：

1．與輕微腦組織損害有關(guān)，如母親妊娠時(shí)病毒感染，服用一些對(duì)胎兒腦組織有損傷的藥物，嬰幼兒顱腦外傷，各種原因?qū)е碌哪X缺氧、缺血、中毒等；

2．與遺傳因素有關(guān)：認(rèn)為遺傳因素是導(dǎo)致發(fā)病的基礎(chǔ)；

3．與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)：認(rèn)為多動(dòng)癥發(fā)病機(jī)制可能與神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺系統(tǒng)（特別是去甲腎上腺素）代謝障礙有關(guān)；

4．與維生素缺乏，食物過(guò)敏，糖代謝障礙有關(guān)；

5．家庭環(huán)境不良及教育方法不當(dāng)也是兒童多動(dòng)癥的誘因。

此外，鉛污染（如含鉛玩具）或微量元素的缺乏（如鐵、鋅）也是導(dǎo)致本病的原因。

而從中醫(yī)理論的角度來(lái)論述多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)理，則可以一目了然：

飲食：加工食品中的人工色素、添加劑、防腐劑等是誘發(fā)本病的直接因素；

人體正常生命活動(dòng)，是由陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，如果陰陽(yáng)失調(diào)，人就會(huì)發(fā)病。在多動(dòng)癥中主要表現(xiàn)為臟腑功能的失調(diào)，主要是心、肝、脾、腎四臟，常表現(xiàn)為腎精不足，肝陽(yáng)偏旺，心脾氣虛，水份缺乏導(dǎo)致水火不調(diào)，心陰不足，心火上炎。因此，每日的進(jìn)水量要達(dá)到2000----3000ml。

一、遺傳因素與兒童多動(dòng)癥

曾有人對(duì)多動(dòng)癥的遺傳產(chǎn)生過(guò)懷疑，但國(guó)內(nèi)外的事實(shí)資料表明：遺傳是多動(dòng)癥的重要因素：（1）1975年《國(guó)外醫(yī)學(xué)》（兒科學(xué)分冊(cè)）報(bào)道，在研究18例患有多動(dòng)癥兒童的家庭史中，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童的同父母同胞兄弟姐妹的發(fā)病率比異父母或異母的兄弟姐妹高，后者又比普通人高；（2）1985年有專家報(bào)告了814例多動(dòng)癥患兒中，40%的親屬中有神經(jīng)精神病或性格障礙等；（3）1990年張憲斌教授對(duì)800例多動(dòng)癥患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)14.2%的病例有本病家族史，有11對(duì)雙胎同時(shí)患病。這充分證實(shí)了遺傳因素與多動(dòng)癥有密切的關(guān)系。總之，遺傳因素是本病的內(nèi)因，其它原因所致的腦損傷及環(huán)境因素也是誘發(fā)和加重本病的重要原因。

二、神經(jīng)發(fā)育與兒童多動(dòng)癥

各專家對(duì)神經(jīng)發(fā)育與兒童多動(dòng)癥的看法、說(shuō)法不一，有人對(duì)68例極低體重兒和790例低體重兒進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童神經(jīng)的發(fā)育較一般正常兒童發(fā)育晚，認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育不成熟是多動(dòng)癥的一個(gè)發(fā)病因素。而有相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為多動(dòng)癥兒童的癥狀隨著年齡的增長(zhǎng)，也可以延續(xù)到成人，所以，并不能以神經(jīng)發(fā)育不成熟一概而論。

人腦的正常發(fā)育從不成熟到成熟是有規(guī)律性的，有的發(fā)育成熟早一些，有的稍晚一些，但發(fā)育的最終結(jié)果，都會(huì)趨于正常，按重量計(jì)算，新生兒腦重約390克，占出生體重的8%；9個(gè)月時(shí)腦重660克；2歲時(shí)腦重900---1000克；至7歲時(shí)，腦重接近成人；成人腦重約1400克。兒童多動(dòng)癥的主要病因是注意缺陷，由于新生兒時(shí)期大腦皮層發(fā)育尚不成熟，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，年齡的增長(zhǎng)，大腦皮層逐漸發(fā)育成熟，兒童的注意也開(kāi)始由被動(dòng)注意逐漸發(fā)展為主動(dòng)注意，多動(dòng)也會(huì)自然而然地消失。臨床調(diào)查中大量的事實(shí)說(shuō)明，雖然患者的多動(dòng)隨著年齡的增長(zhǎng)而減輕甚至消失，而其多動(dòng)癥的核心癥狀自控力差、沖動(dòng)任性等心理障礙因素并未消失甚至仍然相當(dāng)嚴(yán)重。

三、腦損傷與兒童多動(dòng)癥

腦組織損傷與兒童多動(dòng)有密切的關(guān)系，特別是額葉損傷的病人，可出現(xiàn)注意障礙，行為沖動(dòng)等異常表現(xiàn)。造成腦損傷的原因有：

　　（1） 母親在妊娠其間營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、疾病、服藥、情緒異常等；

　　（2） 分娩過(guò)程中的創(chuàng)傷、早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺血、缺氧、分娩所致的腦損傷等；

　　（3） 新生兒期小兒體重過(guò)輕，營(yíng)養(yǎng)不良等；

　　（4） 嬰幼兒患有腦炎、高熱昏迷、顱腦外傷等。

臨床中通過(guò)對(duì)82例多動(dòng)癥患兒的母親進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，發(fā)現(xiàn)有78.21%的兒童曾經(jīng)有輕重不一的腦組織損傷,輕微者可能出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等；較重者可能出現(xiàn)智力低下、發(fā)育不良等癥，我們?cè)谂R床中還發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒以剖腹產(chǎn)、窒息較為常見(jiàn)。

四、工業(yè)污染與多動(dòng)癥

隨著工業(yè)的日漸發(fā)展，污染也隨之接踵而來(lái)，嚴(yán)重危害兒童身體健康的因素之一是鉛中毒。鉛中毒是一個(gè)慢性的過(guò)程，在人體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積，可以導(dǎo)致兒童智力低下，抑制小兒免疫功能，使小兒易患病（如感冒、肺炎、肝炎等）。同時(shí)，可對(duì)兒童中樞神經(jīng)造成傷害，使其表現(xiàn)為煩躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不集中，理解力下降等多動(dòng)癥的一些表現(xiàn)。

兒童在日常生活中對(duì)鉛的接觸是多方面的，有資料表明，嬰幼兒每天通過(guò)吸吮自己的手指可食入塵土0.1-0.5g,而塵土中即富含大量的鉛；用食品袋盛裝食品時(shí),食品上的印刷字、繪畫(huà)的彩色油墨亦含有大量的鉛；油漆、陶瓷用品、生活器皿上的繪畫(huà)亦含有鉛；含鉛量過(guò)多的食物如松花蛋、爆米花等。此外，汽車(chē)尾氣對(duì)大氣環(huán)境污染也是兒童鉛中毒的罪魁禍?zhǔn)祝寂c多動(dòng)癥有明顯的關(guān)系。

五、微量元素與兒童多動(dòng)癥

人們注意到了鉛是必須禁止進(jìn)入人體的物質(zhì)，但鋅卻是人體內(nèi)必不可缺的微量元素之一，鋅對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)的吸收、傷口愈合、智力發(fā)育都有密切的關(guān)系。

另外，鐵也是機(jī)體的重要營(yíng)養(yǎng)元素，新生兒約為75mg/kg，每日需要量6-16mg，鐵缺乏可引起貧血，造成各臟器的供血不足，即會(huì)影響大腦的發(fā)育，從而引發(fā)兒童多動(dòng)癥。

蔬菜和肉類含有大量鐵元素，有的多動(dòng)癥兒童偏食，不愿吃肉和蔬菜，所以極易引起本病的發(fā)生。因此，多動(dòng)癥兒童有必要多吃一些含鐵、鋅的食品，有利于抵制多動(dòng)癥的發(fā)生。

六、家庭環(huán)境與兒童多動(dòng)癥

在當(dāng)今家庭中，父母是孩子的鏡子，是家庭的主體，是家庭活動(dòng)的組織者，也是孩子成長(zhǎng)發(fā)育的啟蒙老師，因此父母的一言一行，一舉一動(dòng)，乃至習(xí)慣、愛(ài)好等，都會(huì)在孩子心靈上留下深深的烙印，潛移默化地影響著孩子的思想和行為。良好的家庭環(huán)境能避免兒童多動(dòng)癥的發(fā)生或使多動(dòng)癥狀減輕；不良的家庭環(huán)境是促發(fā)多動(dòng)癥的基礎(chǔ)。可見(jiàn)，家庭教育中重要的一環(huán)就是父母要注重塑造自己的形象，以減少兒童多動(dòng)癥的發(fā)生。

據(jù)了解，許多家庭經(jīng)常出現(xiàn)不和諧的氣氛；或者父母雖然都是中等收入，但他們卻只會(huì)在吞云吐霧中不知疲倦地“筑長(zhǎng)城”；或者在醉眼朦朧中侃大山；或在電視機(jī)前昏昏欲睡；或因工作忙、負(fù)擔(dān)重，抽不出時(shí)間與孩子進(jìn)行心理溝通，對(duì)兒童缺少關(guān)心、缺乏教養(yǎng)；或家長(zhǎng)本身文化素質(zhì)低，教育方法不當(dāng)，如粗暴、溺愛(ài)、冷淡等易造成兒童心理障礙，注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)、不服管教、任性、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等多動(dòng)癥特征。

七、飲食習(xí)慣與兒童多動(dòng)癥

現(xiàn)如今，許多食品經(jīng)過(guò)加工后，要在食品中加入添加劑、調(diào)味品、香料、防腐劑才能成為色、香、味俱全、能夠長(zhǎng)期保存的食品。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)過(guò)細(xì)心加工的食品中含有大量的人工色素、亞硝酸鈉及硝酸鈉，這些添加劑會(huì)影響兒童的身體健康，并影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)乏力、行為異常、脾氣暴躁等。因此，兒童每天應(yīng)有足夠的天然新鮮食品的攝入，這對(duì)多動(dòng)癥兒童是非常有益的。

八、藥物與兒童多動(dòng)癥

目前，治療多動(dòng)癥的藥物可分為兩大類，即西藥和中藥。西藥分為：中樞神經(jīng)振奮劑（如苯丙胺、利他林，匹莫林、咖啡因）；三環(huán)類抗抑郁藥（如丙咪嗪）；抗精神病藥（如氯丙嗪）。通過(guò)積極的西藥治療，雖然能取得一定的效果，但副作用很大，至今難以解決。經(jīng)過(guò)臨床觀察對(duì)消化系統(tǒng)等有損，主要表現(xiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡、情緒激動(dòng)、粒性白細(xì)胞減少及肝功能損害等。

中醫(yī)認(rèn)為，兒童先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，陰陽(yáng)失調(diào)，易造成臟腑功能的失常。小兒陽(yáng)常有余，陰常不足，易導(dǎo)致心腎不交、神志失控；后天失養(yǎng)、脾失健運(yùn)，可致脾腎不足、陰虛陽(yáng)盛，出現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅(jiān)的癥狀；心陰不足，心火上炎，可致口干舌燥，神思渙散，注意力不集中，語(yǔ)多易動(dòng)，五心煩熱等。因此，治療主要是以滋腎陰，平肝火，清心寧神，健脾益氣為本。

九、教育與兒童多動(dòng)癥

多動(dòng)癥兒童除了藥物治療外，還得依靠家長(zhǎng)及老師的密切配合，良好的教育方式是杜絕和減少兒童多動(dòng)癥發(fā)生的重要保證。對(duì)孩子的不良教育方式有：父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)，百依百順，嬌生慣養(yǎng)，不注意培養(yǎng)孩子良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，使孩子衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，缺乏自制力和堅(jiān)強(qiáng)的毅力；老師及家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)和行為過(guò)于苛刻，造成孩子心理緊張和情感壓抑及行為異常，最終導(dǎo)致兒童多動(dòng)癥的發(fā)病。因此，老師和家長(zhǎng)對(duì)兒童應(yīng)進(jìn)行耐心的培養(yǎng)和良好的教育。

十、中醫(yī)對(duì)兒童多動(dòng)癥病因的看法

近年來(lái)，通過(guò)臨床實(shí)踐及總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)對(duì)多動(dòng)癥的病因，提出了較為明確的看法，主要有：先天稟賦不足，系指患兒母親在妊娠期身體與精神調(diào)養(yǎng)失宜，特別是神經(jīng)系統(tǒng)健康欠佳，致使兒童身體虛弱，出現(xiàn)陰陽(yáng)不調(diào)等先天不足；后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，飲食因素：由飲食不節(jié)或營(yíng)養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)，或過(guò)食生冷食品損傷脾胃，造成氣血虧虛，心神失養(yǎng)，或過(guò)食肥甘厚味，產(chǎn)生濕熱痰濁，擾亂心神；外傷及其他因素：系指產(chǎn)傷及其他外傷，可致小兒氣血瘀滯，血脈不暢，心肝失養(yǎng)而神魂不安，或病后，氣血兩虧，致心陰虛弱，神失所養(yǎng)等。