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1.注意障礙 患兒注意力難以集中，干什么事情總是半途而廢，即使是做游戲也不例外。環境中的任何視聽刺激都可分散他們的注意。患兒進小學后，在課堂上癥狀表現更為明顯，坐在教室里總是東張西望，心不在焉，集中注意聽講的時間很短，他們無論是看連環畫或看電視，都只能安坐片刻，便要站起來走動。 2.活動過度 患兒往往從小活動量就大，有的甚至在胎兒期就特別好動。隨著出生后身體機能的發展更顯得不安分。學會了走就不喜歡再坐，學會了爬樓梯后就上下爬個不停。進幼兒園后，這些兒童也不能按正常要求的時間坐在小凳上。到了學校，大部分孩子因受制約而增加了對自己活動的限制，多動癥患兒過度活動則更為明顯。上課時他們小動作不斷，甚至全站起來在教室里擅自走動。一放學便像利箭一般沖出學校。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳，到了家里翻箱倒柜，忙個不停，即使晚上睡覺也經常不停翻動身子，磨牙，說夢話。多動癥

我們在臨床上診療過程中，發現多動癥患兒在各年齡期各有不同表現，根據各年齡階段特點，且有特殊的表現： （1）新生兒期：有神經不穩定的表現，易興奮、急哭、睡眠障礙、易驚醒、驚跳、夜哭，要抱著睡或嗜睡。 （2）嬰兒期：抱在懷里亂動、不安寧、好哭、容易激怒、發脾氣，孩子的母親常抱怨孩子難帶。 （3）幼兒期：此時多動特別明顯，走路不穩，狂奔亂跑，一刻不停，易摔跤；注意障礙此時已經出現，不聽大人的話，難管教，注意力難以集中，東張西望，心神不寧，睡眠不安，喂食困難，亂丟玩具，虐待小動物，遺尿等等。 （4）學齡前期：癥狀逐漸明顯，在幼兒園有多動表現，不守規則，不能靜坐，注意力不集中，不聽課，學習困難，隨意走動，不服管，和其他小朋友不能友好相處，不肯午睡，常被老師懲罰。

從大量的臨床經驗看，小學時期是兒童一生中多動癥表現最明顯，最突出的年齡期。上小學后，正常兒童應能在課堂靜坐，注意力集中聽課，遵守學校的紀律，完成作業，和小朋友和睦相處，生活有規律。這些都需要較強的控制力才能做到。而多動癥兒童恰恰是自制力薄弱，對上學后的突然變化難以適應，而出現多動癥的各種表現，上課坐不住，小動作多，甚至起立走動作怪聲，插嘴，話多，興奮，注意力不集中，不能專心聽課，擾亂鄰近同學，吵架，發脾氣，亂拿東西或沉悶不樂，做白日夢，不和群，干擾集體行動，惹人，倔強，焦慮不安，有時表現孤僻，作業難以完成，學習困難，成績日趨下降。

多動癥在少年期12～16歲多動癥狀有所好轉，但學習不好，成績下降，與同學相處欠佳，厭學，易被壞人利用引誘，染上惡習，破壞犯罪；有的性格壓抑，加上家長和老師的壓力過大出現學習上自卑，社交性自卑，家庭間情感不和，甚至發生出走、厭世、自盡等極端行為。多動癥在成年期因心理自然成熟，輕癥者多動癥狀有所好轉，但較重者注意力不集中依然多少存在，情緒較不穩定，易沖動，甚至有攻擊行為，性格倔強，與人相處不夠協調，自制力差，陷入賭博、酗酒等，有的喜歡吹牛，工作馬虎，易與人爭執或打斗，缺乏理想，朝三暮四，事業上難有進展。

（1）退縮、回避：多動癥兒童由于注意力不集中，活動過多，沖動任性，行為異常和學習困難，常遭到老師的訓斥，家長的打罵及同學們的譏笑諷刺、他們的自尊心受到傷害，學習成績下降，考試常常出現不及格。失敗和挫折的經歷使他們害怕再次遭到挫折，從而采取退縮、回避的方法作為自我防衛的措施，以試圖改變處處受責難的局面。從而表現為拒絕學習，不做作業，逃避考試，甚至逃學。兒童的這種逃避行為常會被父母及老師認為有意對抗，從而加重處罰，增加了額外作業負擔，更加重了多動癥兒童的退縮回避行為。 （2）幻想和孤獨：由于多動癥兒童在學校環境中得不到應有的樂趣，他們便會為自己創造一個幻想世界來得到精神上的安慰和滿足，進而出現幻想及孤獨癥狀，整日少言寡語、憂郁、自卑、失望，不與同學交往，甚至對母親等也不予以交往、交談。 （3）過度補償行為：多動癥兒童為了克服自卑情緒，以補償自尊心受到的傷害，就會依仗自己的組織能力、體力等方

許多孩子愛活動，家長就懷疑自己的孩子得了多動癥，那么什么樣的孩子才能診斷多動癥呢？兒童多動癥又稱腦功能輕微失調，是一種較常見的兒童行為異常問題。據國外報道，其患病率為5%～10%，男孩多于女孩。 兒童多動癥的主要特征： （1） 活動過多，缺乏自我控制能力。 （2） 異乎尋常的注意力不集中、不穩定。無抵御環境干擾的意志力量。 （3） 情緒不穩，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行。 （4） 行為不良，好打架斗毆，愛發脾氣，橫行霸道，不服管教。 （5） 學習困難，成績低劣。智力發育雖基本正常，但學不進去，有厭學情緒。 兒童多動癥患兒在嬰幼兒期就有異常表現，如易興奮、喂養較困難，不易養成大小便定時的習慣。以后活動增多，動作不協調，尤其是精細動作差，注意力不持久，行為無目的，情緒易沖動并缺乏控制能力。入學后由于注意力不集中，話多，小動作多，常常違反課堂紀律，學習成績一般。多數患兒到青

對多動癥的病因和發病機理，盡管人們尚未完全弄明白。但是，醫學界普遍傾向于以下多種因素引起： 1、腦組織器質性損害。輕微腦組織損害，由于腦神經遞質數量不足，引起神經遞質傳遞信息作用失常而造成的一種病態。大約85%的患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致，包括：母親孕期疾病例如像高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等；分娩過程異常例如早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等；生產1～2年內， 中樞神經系統有感染及外傷。有上述情況的兒童，發生多動癥的機會多。 2、遺傳因素與多動癥關系密切：大約40%多動癥患兒的父母，其同胞和其他親屬在其童年也患此癥，單卵孿生兒中多動癥狀的發病率較雙卵孿生兒有明顯的增高，多動癥同胞比半同胞（同母異父、異母同父）患病率高，且高于一般孩子。 遺傳因素與各不良因素共同作用，分子遺傳學研究提示多動癥與多巴胺—D4受體之間有一定相關

雖然國內外對多動癥的認識已有一百多年的歷史，但是，初期并不為人們所重視，直到50年后，文獻報道才日漸增多，繼而采用藥物治療，有效的比比皆是。但是，各位專家對兒童多動癥的判斷并不是完全統一的，每個人都有各自的學述論點。隨著科學的進步，國內一些專家認為，多動癥兒童的一些癥狀主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高級神經活動類型，也就是個性或性格的問題。自1990年以來，各位專家經過臨床觀察及反復深入研究，對多動癥的發病機理取得許多研究成果。從西醫而論認為： 1．與輕微腦組織損害有關，如母親妊娠時病毒感染，服用一些對胎兒腦組織有損傷的藥物，嬰幼兒顱腦外傷，各種原因導致的腦缺氧、缺血、中毒等； 2．與遺傳因素有關：認為遺傳因素是導致發病的基礎； 3．與腦內神經遞質代謝異常有關：認為多動癥發病機制可能與神經遞質多巴胺系統（特別是去甲腎上腺素）代謝障礙有關； 4．與維生素缺乏，食物過敏，糖代謝障礙

有的孩子從小格外淘氣，調皮，不聽話，一天奎！晚手腳不停，坐立不安，六神不定，愛吵鬧，興趣廣泛而不持久，性情急躁，容易激動，自制能力極差，常常無事生，還有一定的破壞欲，學校里不守紀律，上課坐不住，精力不集中，動作不斷，擾亂課堂秩序，對學習不感興趣，學習成績極不穩定。以上的表現，往往是兒童多動癥。患多動癥的孩子智力正常，只是由于大腦功能發生輕微障礙 而出現行為異常。這種病隨著年齡的增長，有自愈的傾向。 孩子確診為患了多動癥后，家長應正確對待，不能打罵孩子，否則會使孩子產生畏縮和自卑，加重病情的發展。最好的方法是根據孩子的特點有針對，勝地進行教育，肯花功夫，耐心地糾正孩子的毛病，節假日多帶孩子出去玩玩， 如果癥狀較重，可考慮用藥物治療。 目前常用的是一些中樞神經系統的興奮藥，麻丙胺、禾付林等。但這些藥物都有一定的毒副作用，而且需長期服用，因此會影響孩子的健康，應該在醫生指導下慎重用藥，不能擅自

（1） 對個人的危害 輕微多動癥兒童只是在學習上不能專心，不能主動去學，造成學習成績下降；在行為上不能自控，表現為不服管束，被人歧視。重癥多動癥兒童則學習成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。 （2）對家庭的危害 多動癥兒童學習不僅成績較差，還厭學、逃學，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家后便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師，浪費大量時間和金錢也無濟于事；有的使孩子對家長產生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。 （3）對學校的危害 在學校里，多動癥兒童經常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子，則教學質量必然

　　最近，劉女士為進入青春期的兒子頭痛得都睡不著覺。她沒想到，兒子不光在家里跟自己作對，在學校跟班里同學也格格不入。劉女士想弄明白兒子怎么會變成了一只“小刺猬”。 　　精神分析流派的心理學家們曾經做過一個實驗，目的是考查孩子與母親的情感依戀。經過長時間的觀察研究，心理學家發現，孩子與母親的依戀關系大體可以分為三種： 　　第一種叫安全型關系。在這種關系中，媽媽對孩子的照顧很負責任，無微不至，體驗到這種依戀的孩子也會對母親產生信任，即使媽媽離開的時候他們也會安靜地等待。在未來的生活中，他們會比較快樂和自信，能夠面對各種困難。 　　第二種叫回避型關系。這種關系中媽媽對孩子很不負責，孩子則對媽媽表現出疏遠冷漠的態度，當媽媽離開時他們不焦慮，回來時也不興奮。一般說來，這些孩子的信任感嚴重缺失，在成人之后對人也表現得很冷淡。 　　第三種叫焦慮-矛盾型關系。媽媽在這種關系中對孩子的

　　孩子出生后接觸最早的是父母，模仿的對象也往往是父母。從這個意義上說，孩子的問題就是父母的問題——  ●文/王艷菲 圖/劉丹瑩 媽媽的壓力導致他多動 【個案】 浩浩5歲，是個漂亮的男孩。媽媽帶他去朋友家串門時，一進門他就像飛舞的蝴蝶，伸開雙臂繞房間飛跑幾圈，口里還發出各種叫聲；別人問他話，他愛理不理的，眼睛也不看對方，注意力很不集中；他的自控力也差，肢體動作不協調，比如做事情總是拖拖拉拉，情緒也緊張、急躁，心智年齡低于同年齡的孩子。 浩浩注意力的集中性和持久性都達不到要求；口語表達能力、理解能力均較差；握筆姿勢不正確，常發生筆順錯誤等嚴重的學習障礙；而且不會與人交往，在幼兒園沒有要好的朋友。 【分析】 在與浩浩媽的交流、溝通中，可以看出，浩浩媽情緒也極為緊張、急躁，且心理敏感，內心壓力很大。由于浩浩爸在外地，家里只

只要談到孩子，大多數家長都認為自己的孩子任性。但是與孩子們聊這個話題，卻常常得到相反的回答，孩子們認為爸爸媽媽才任性呢。一些專家也認為，孩子的任性往往是父母任性造成的。 　　一位心理專家告訴記者，某地一高中畢業生因為父母私下改了他的高考志愿而跳樓自殺了。這位心理專家分析，之所以會產生這樣的悲劇，正是因為父母的任性培養了孩子的任性。在孩子還只有3歲時，他的母親一定要他在蹦蹦床上玩，在她看來，這是在培養孩子的勇敢精神。當她看到兒子按照自己的意愿終于變得“勇敢”，并因此獎勵他玩具汽車時，兒子卻把玩具汽車摔在了她的身上。 　　孩子幼小時的舉動是一個信號，是孩子仇恨的反映。如果那時母親能敏感地認識到兒子的怨恨，如果她在日后能多和孩子溝通，多關注孩子的感受，遇事多聽聽孩子的見解，或者在某些時候不妨向孩子妥協，后來的悲劇也許就不會發生了。然而，當孩子長大后，她還是按照自己的意愿去約束孩子的行為。

 雖然“任性”和“韌性”只有一字之差，可是培養出來的孩子其命運可能就會有天壤之別。     教育學專家認為，孩子到了一定的年齡階段，獨立性增強了，不可能像小時候那樣百依百順了，他們總想脫離家長，顯示一下自己的能力，有時對家長的限制表示反抗，這是正常的。家長要適應孩子的發展變化，給他們一點自己支配自己的權利，允許一定的“任性度”，這對孩子的發展是有好處的。     如果家長無視孩子的具體情況，要求孩子無論什么情況下都要絕對服從家長的支配，那么孩子“任性”沒有了，可“韌性”也沒有，這樣要求的結果只能扼殺孩子的個性，使孩子成為一個唯唯諾諾、毫無主見的人。我們應該分清“任性”和“韌性”的界限。“韌性”是堅信自己的做法正確，無論有多么大的困難，也要堅持下去的一種頑強精神的表現。意志堅強，是良好的品質，家長

  任性的孩子，在家長眼里都是相似的：為達到目的，哭鬧不止，把家長搞得精疲力盡。有的家長打罵，不起作用；有的家長聽之任之，孩子仍不罷休。家長唯有長嘆：都是獨生子女，太過于嬌慣了，以前哪聽說過這樣的事。 其實，事實上并非如此。 蘇蘇5歲，平時蠻聽話。可是，用她媽媽的話來說，就是那天不知發了什么瘋，直鬧到了午夜，才在極度疲倦中睡了過去。 事情的起因是這樣的。 那天，蘇蘇約了一個幼兒園的小朋友到家里玩。蘇蘇拿出自己所有的玩具來招待小朋友。兩個孩子玩得挺愉快。本來，如果事情一直這樣下去，也就沒什么了。可是，即將結束游戲時，那個小朋友忽然從包里取出一輛遙控小汽車。 小汽車頂上，亮著個紅燈，閃啊閃的。 “給我玩，給我玩。”蘇蘇開心得不得了，“我玩一下。” “好，就玩一下，”小朋友倒也大方，“玩一下我就要回家吃飯了。” 蘇蘇好奇

　　把擁有的物質多給予他人一份，自己便少了一些，而知識、技能卻不這樣，教給別人，非但不減少，反而能進一步地強化、鞏固，溫故而知新，無形中全面提高了自我。基于對此的認識，我常鼓勵已上小學四年級的女兒瑩瑩在學習上多幫助他人。　　鄰居小女孩婷婷拿著一本英語書哭喪著臉溜進我們家,請瑩瑩教她英語。原來，婷婷的爸爸要求她每學完一節英語課后必須熟讀并弄懂每個單詞及句子意思，不會的問同學問老師，絕不允許打“馬虎眼”混過去。她答應得好，可實際上并不這樣做，學過的課文還有很多不懂的地方。爸爸檢查后限其在傍晚前必須將不會的地方弄懂。她慌了，急忙來請教瑩瑩。其實，瑩瑩的英語也不太好，面露為難之情。在旁的我立即鼓勵：“瑩瑩，你就幫助一下婷婷吧，不會讀的地方可打開復讀機來聽呀，不懂的句子就翻開筆記來看呀，還可根據單詞的意思來翻譯呢。”在我的鼓勵和提醒下，瑩瑩便答應了婷婷的要求，當起“老師”來。“重擔”在肩，瑩瑩既打開

如何讓孩子不磨蹭 據說曾有個有趣的調查，問媽媽每天早上對孩子說得最多的一句話是什么，答應是“快點，快點。”而我們也看到N位爸媽一幅恨鐵不成鋼的樣子：“真是做什么事情都慢吞吞，吃飯慢，做事慢，反應慢，連玩玩具都比人家慢半拍。 ”誰都知道，現在是快節奏，搶速度的時代，每天都有鋪天蓋地的工作要完成，看看自家寶寶慢吞吞的樣子，這不是被時代拋棄，就要被時代吞沒了。 “我們家聘婷是個典型的慢郎中，做什么事情都慢，而我呢又是個急性子，女兒的慢動作我要是忍受五分鐘以上，跟電影里慢動作似的，我這個急呀，就不停的催。誰知我這邊是催得厲害，她那邊是我行我素，要么全當沒聽見，要么干脆無理在先，發一通脾氣。唉，催到最后想想還是我幫著做事算了。現在我是大包大攬，明知道不對，但實在是受不了她的慢勁。 ” 聘婷媽媽(上海，記者，女兒三歲半) 相信聘婷媽媽可以成為家長代表，許多媽媽都說，除了催

柯女士的兒子今年10歲，學習一般，她常抱怨兒子不聽話、頂嘴。柯女士兒 子的這種情況具有一定的代表性，心理學稱之為“心理慢性癥”。此癥在兒童中 比較多見，其根源在于父母的教育不當。有些父母經常對孩子進行反復說教，不 斷給孩子施以相同的刺激，長此以往，這種“嘮叨式”說教可使孩子養成“心理 惰性”，失去對父母的敬畏，教育效果便隨之下降，甚至消失。 　　孩子的表現常是父母教育效果的“反光鏡”。有“心理慢性癥”的孩子的家 長教育孩子時常表現出：(1)言語反復或表達不當；(2)指責孩子的缺點時簡單化； (3)管教太嚴，孩子稍有小錯，即新賬舊賬一起算，導致孩子反感，甚至引起逆 反情緒和異常行為。 　　那么作為父母怎樣預防孩子出現“心理慢性癥”呢

一、什么是心理慢性癥： 孩子不聽管教是一種心理慢性癥的表現，原因多是由于父母的教育方法不當。一些父母經常對孩子進行反復說教，實際是在不斷給孩子以相同的刺激，這種嘮叨式的說教使孩子形成了一種心理惰性。于是，父母的說教一旦出現再成為刺激，教育效果便隨之下降或消失。具有心理慢性癥的孩子，其父母在家庭中存在一定的通病。主要表現有三方面： （1）教育語言使用欠佳：在批評孩子時，父母斥責的聲調高而尖銳，語句反復。 （2）說教簡單化：指責孩子時不講清原因及道理，大話連篇，不明要領，使孩子不知錯在哪里。 （3）抖蘿筐式的訓練：孩子犯一點小錯，父母就抓住不放，并將孩子以往的所有錯誤重新數落一遍，引起孩子的反感和逆反情緒。 二、如何防止心理慢性癥： （1）變換不同的教育語言來指出孩子的同一缺點。如對于孩子寫作業粗心的毛病，父母用仔細點，不要再當馬虎大王了，寫算術式時不要把等號丟在腦后等，比反復說要

　　人們通常總愛說：小孩最天真無邪，無憂無慮不知愁滋味。孰不知這些“小大人”在壓力的“如影隨形”之下常出現心理疾病。 　　哈爾濱市兒童醫院心理行為室主任陳彥平自1997年開展兒童保健工作，主要研究兒童心理行為疾病與發育性疾病的診治，多次參加全國心理行為研討會、中國科學院“心理咨詢與治療班”學習，與全國同道進行廣泛交流。   　　陳彥平主任介紹說，目前仍有部分人或兒童家長“談心色變“，一提到心理行為問題往往與精神病聯系在一起，認為那是社會上的極少部分“另類”，其實這是一種偏見。 　　心理行為疾病的發病率在10%%~30%%，心理行為科主要開展0~16歲各年齡階段兒童的神經心理測評，包括行為、個性、氣質、感覺統合和學習能力測試及各種心理障礙、心理問題的診治。 　　即7~16歲兒童個性評定；4~16歲兒童行為評定，0~16歲兒童社會生活能力評定；兒童多動癥如多動、上課注意力