原標(biāo)題：輸卵管堵塞怎么辦

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由于輸卵管位處精子通過、精卵結(jié)合、受精卵運(yùn)行的“要塞”，具有重要的地位。對輸卵管通暢度和功能的評估，有時還是比較困難的。輸卵管檢查的常用方法有哪些呢? 對輸卵管檢查方案的建議也會因人而異。

輸卵管是人體內(nèi)精子和卵子見面的必經(jīng)之路。如果您的輸卵管出現(xiàn)問題，就可能導(dǎo)致精卵見面困難，甚至無法見面。因此，對于排卵監(jiān)測及丈夫精液常規(guī)檢查正常的不孕癥女性，輸卵管通暢度的檢查就顯得非常重要了。

輸卵管的檢查包括通暢度和功能兩方面。

如果患者是原發(fā)不孕，沒有輸卵管病變的病史和背景，只是作為不孕癥病因篩查或人工授精前的常規(guī)檢查，一個普通的X光碘水造影，或三維超聲下的造影就可以了；但是如果這個患者是繼發(fā)不孕，可疑輸卵管或盆腔問題，則建議輸卵管碘油造影，24小時后的腹部平片幫助判斷輸卵管的功能，或直接行宮腹腔鏡檢查，比較準(zhǔn)確。

輸卵管檢查常用的方法有哪些？

目前臨床常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有：輸卵管通暢試驗(yàn)（通液術(shù)）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗(yàn)（插管通液術(shù)）、B超下輸卵管通暢試驗(yàn)等等。

輸卵管通液術(shù)

首先，讓我們先看看輸卵管通液術(shù)是怎么回事？輸卵管通液術(shù)通常在您月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行，醫(yī)生會將一個特殊的導(dǎo)管放入您的子宮頸口，然后注入大約20ml生理鹽水，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您的輸卵管通暢度。輸卵管通液術(shù)相對方便、價廉；有的時候，在檢查的同時，也會在生理鹽水內(nèi)加入一些抗生素、蛋白酶等。

然而如果只有有單側(cè)輸卵管異?；蜉斅压芊e水，而另一側(cè)輸卵管正常，通液的結(jié)果仍然報告“通暢”，因此這項(xiàng)技術(shù)不能準(zhǔn)確的評估您的輸卵管功能。也反對用這個操作來“疏通”輸卵管，因?yàn)椴o可靠療效，還增加感染的風(fēng)險。

宮腔鏡或?qū)m腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

如果在通液術(shù)基礎(chǔ)上，加以宮腔鏡指引，可以大大提高醫(yī)生對您輸卵管通暢度的評估的準(zhǔn)確性，這就是宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)。在宮腔鏡下，醫(yī)生可以清楚的看到您宮腔的形態(tài)、雙側(cè)子宮輸卵管開口，并將一個細(xì)細(xì)的管子準(zhǔn)確的依次定位到雙側(cè)子宮輸卵管開口，注入10-20ml美蘭染料，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您輸卵管的通暢度。因?yàn)檩斅压艿臏?zhǔn)確定位，所以對于單側(cè)輸卵管問題，宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)能做出準(zhǔn)確判斷。

（圖：宮腔鏡下輸卵管插管通液）

當(dāng)然宮腔鏡下通液術(shù)也存在它自身的缺陷，由于子宮位置、輸卵管走行存在個體差異，有的時候會出現(xiàn)插管時將管子誤抵在輸卵管的管壁上，從而會對您的輸卵管做出錯誤的判斷。由于宮腔鏡無法看到您輸卵管的外觀和形態(tài)、和您盆腔的狀況，且費(fèi)用相對昂貴，因此該技術(shù)診斷價值有限。除非您合并宮腔異常情況，我們不建議把宮腔鏡做為輸卵管檢查的首選方法。

如果聯(lián)合腹腔鏡一起檢查就不一樣了，在腹腔鏡的直視下，由宮腔鏡下分別插管做通液術(shù)，看到藍(lán)色染料從輸卵管的開口順利地流出來，準(zhǔn)確性就會大大提高。通常醫(yī)生對宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對輸卵管的評估，是最為信任的。

B超下輸卵管造影術(shù)

這時候，有的患者就會問了，做輸卵管檢查時，如果能讓醫(yī)生看到造影劑在輸卵管通過的整個過程，這樣就能更好的評估輸卵管功能。B超下輸卵管造影術(shù)就是在通液術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合B超監(jiān)測，幫助我們清楚的看到液體通過輸卵管的情況，來判斷您的輸卵管的通暢度。

現(xiàn)在三維超聲技術(shù)也被用于輸卵管的檢查，然而，該項(xiàng)技術(shù)相對復(fù)雜，首先需要特殊的超聲設(shè)備和通液劑，同時B超醫(yī)師需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能準(zhǔn)確的評估您輸卵管的通暢度和功能。

（圖：超聲造影-雙側(cè)輸卵管通暢）

輸卵管造影術(shù)

輸卵管造影在X光機(jī)的監(jiān)視下，通過一個特殊的導(dǎo)管放入您的子宮頸內(nèi)口內(nèi)，然后緩慢的注入大約10ml造影劑，觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達(dá)盆腔的整個過程。

此期間，通過放射科醫(yī)生對您的腹部連續(xù)拍攝，觀察及記錄造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態(tài)，來評估您的輸卵管的通暢情況，第一次拍攝后還會有一次延時拍片，了解造影劑在盆腔內(nèi)彌散分布的情況進(jìn)一步確認(rèn)輸卵管及盆腔情況。輸卵管造影因?yàn)楹唵?、價廉、客觀，是目前進(jìn)行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。

（圖：X線下輸卵管造影）

當(dāng)然，輸卵管造影也存在風(fēng)險和缺點(diǎn)，如對造影劑過敏反應(yīng)，有時候造影劑也會意外地進(jìn)入盆腔的血管，形成造影劑栓，然而這些反應(yīng)發(fā)生率較低。此外，還有一些患者會有輸卵管完全不顯影的情況，這也許是一種假象，這個時候，如果您需要進(jìn)一步明確您的輸卵管通暢度，建議選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)一步明確。