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新生兒膽紅素腦病能治好嗎 積極配合治療，可有效緩解病情 新生兒膽紅素腦病是可以治療的，新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。在過去，膽紅素腦病被稱為是核黃癥；現(xiàn)在，由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。 新生兒膽紅素腦病雖然發(fā)病時情況比較相對比較嚴(yán)重，在治療上也有一定的難度，但這并不表示沒有治療康復(fù)的可能。只有患者積極配合治療，病情緩解還是會有明顯效果。 新生兒膽紅素腦病有后遺癥嗎 會留下后遺癥 新生兒膽紅素腦病是可以治療的，但是無法避免的是，新生兒膽紅素腦病是會留下后遺癥，后遺癥的程度可大可小，所以，在發(fā)現(xiàn)寶寶有以下新生兒膽紅素腦病癥狀的時候， 爸媽們一定要盡快送寶寶到院檢查治療，避免錯過了最佳治療期。

宮內(nèi)感染 媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。 產(chǎn)時感染 產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。 產(chǎn)后感染 最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。 新生兒敗血癥的癥狀 1、吃奶減少吸吮無力： 新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。 2、哭聲低微如“貓叫”： 敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低

秋天是個干燥的季節(jié)，很容易患上過敏性鼻炎，我們應(yīng)該怎樣預(yù)防過敏性鼻炎，得了過敏性鼻炎我們應(yīng)該怎樣有效的護(hù)理呢？ 對很多人來說，再美的秋天也抵不住過敏性鼻炎的困擾。秋風(fēng)一起，鼻塞、鼻涕、噴嚏紛沓而至，揉鼻子、揉眼睛、清嗓子也隨之而來。當(dāng)孩子也出現(xiàn)這種情況時，不要以為孩子又感冒了，很有可能孩子也是得了過敏性鼻炎。 什么是過敏性鼻炎？ 過敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是由IgE介導(dǎo)的，身體對某些致敏原（如花粉、塵螨等）敏感性增高而在鼻部出現(xiàn)的異常反應(yīng)。 主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏，其中鼻塞有的是持續(xù)性，有的是間歇性，輕重不一；鼻涕多為清水樣，有時會不自覺從鼻孔流出；噴嚏可接連打3個以上。雖然與感冒初期癥狀類似，但持續(xù)時間久，并且癥狀主要集中在鼻部。 不要小瞧這個五官科疾病，近幾年我國患過敏性鼻炎的孩子逐年增多

禁食、補(bǔ)液 嘔吐嚴(yán)重者一般禁食6～12 h，給予靜脈補(bǔ)液以維持水和電解質(zhì)平衡。但必須注意控制輸液速度不能過快，以保證液體量在24 h內(nèi)勻速輸入。因新生兒對水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，對鈉和氯的排泄功能低，如氯化鈉入量較多，易出現(xiàn)水腫；如氯過多，易引起酸中毒。由于新生兒生理特點(diǎn)，液體療法應(yīng)慎重，滴入速度宜慢，一般不超過10 ml/(kg.h)。 置胃管洗胃 洗胃不僅可中和分泌亢進(jìn)的胃酸，還可起到清洗胃壁，預(yù)防感染的作用。本組60例患兒接診后，在保暖的前提下，全部采用了置胃管洗胃。60例中40例洗胃1次嘔吐停止，20例洗胃2次嘔吐停止。其中15例患兒未使用抗生素治療，臨床觀察無感染征象。注意插管時動作要輕穩(wěn)，避免損傷食管粘膜；胃管進(jìn)入胃內(nèi)后，接注射器抽吸，抽出胃液后方能注入洗胃液；每次灌注量不能超過10 m

癥狀輕者 一般都不需要治療，嘔吐量大者應(yīng)注意讓患兒側(cè)臥，以免吸入。吞入液體吐凈后，1至2天自愈。輕者需暫禁食，給予支持治療，待1至2天嘔吐干凈后可自愈，再及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對孩子的健康影響不會很大。 嘔吐重者 可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃。有水電解質(zhì)紊亂者應(yīng)予以糾正，適當(dāng)補(bǔ)液。治療方法及治療效果：取5%碳酸氫鈉溶液12毫升加生理鹽水18毫升配制成2%碳酸氫鈉溶液0毫升，用注射器通過置入的胃管吸盡胃內(nèi)容物后，注入2%碳酸氫鈉溶液10毫升，保留2至分鐘，吸出灌入的液體，如此反復(fù)灌洗直至洗出液澄清為止。12小時內(nèi)嘔吐停止予洗胃1次，如仍嘔吐者，可再洗胃1次。 若頻繁嘔吐 吐出物中帶有胎糞或呈咖啡色時，必須禁食，支持治療及對癥治療。一般情況下給予嗎丁啉，每次0.mg/kg，每日次，通過增加胃蠕動

發(fā)病原因 一般正常情況下，胎兒在宮內(nèi)可吞入少量羊水，對胎兒的胃黏膜并無刺激，但在分娩過程中，胎兒如吞入羊水量過多，或吞入被胎糞污染的羊水，或含較多母血的羊水，即可發(fā)生新生兒咽下綜合癥。 發(fā)病機(jī)制 因吞入大量羊水，或羊水已被傳染，則均可刺激新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)而引起嘔吐。 預(yù)防措施 1、做好圍生期保健工作，防止難產(chǎn)，宮內(nèi)窒息和過期產(chǎn)等，提高接生技術(shù)水平。 2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。 3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持臍部、皮膚的清潔干燥，注意保暖，及時清除呼吸道分泌物，防止吞入羊水過多，保持呼吸道通暢。 注意事項(xiàng) 1、確診新生兒咽下綜合癥后，一般醫(yī)生會為其洗胃，洗胃可以清洗胃壁防止感染，且可以中和部分

嘔吐癥狀 常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫樣黏液，當(dāng)羊水有胎糞污染時可為綠色，如羊水為血性，嘔吐物為含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。 胎糞狀況 排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢一般情況好，腹不脹，無胃型或腸型，腸鳴音正常。 檢查方法 1、實(shí)驗(yàn)室檢查： 大便潛血可為陽性；嘔吐嚴(yán)重時可有水、電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。也可因嘔吐導(dǎo)致攝入不足發(fā)生低血糖，需嚴(yán)密監(jiān)測血糖。 2、影像學(xué)檢查： 一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，不必行影像學(xué)檢查。當(dāng)經(jīng)一般處理嘔吐不緩解時，應(yīng)行相關(guān)檢查。此外，咽下綜合征患兒，易并發(fā)吸入性肺炎，當(dāng)有相關(guān)表現(xiàn)時應(yīng)予胸片檢查，注意有無吸入性肺炎。

被動免疫 HBsAg陽性或HBsAg/HBeAg雙陽性孕婦所生的嬰兒，應(yīng)注射特異性高效價免疫球蛋白（乙肝人類免疫血清球蛋白，HBIG），可使嬰兒乙肝病毒攜帶率大幅度下降。其方法為：于出生12小時內(nèi)（越早越好）肌注一次，劑量100～200IU，1個月后再肌注一次，劑量同前。 主動免疫 我國1992年已將乙肝疫苗預(yù)防接種列入國家計(jì)劃免疫的內(nèi)容之一，采用的方法是：①HBsAg陰性母親的嬰兒于生后24小時內(nèi)，及1個月和6個月各注射一次5μg重組酵母乙肝疫苗或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗；②對HBsAg陽性或HBsAg和HBeAg雙陽性的母親所生的嬰兒應(yīng)于生后盡早使用乙肝疫苗，最好在12小時內(nèi)、及1個月和6個月各接種1次疫苗。 對HBsAg陽性或HBsAg和HBeAg雙陽性的母親所生的嬰兒乙肝疫苗與HBIG聯(lián)合應(yīng)用

保肝治療 無特效治療方法。以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。 激素治療 必要時使用激素。目前多主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥，如選用干擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯(lián)用藥。 激活免疫治療 還可試用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等激活免疫功能的藥物，部分病例有效。 其他治療方法 近年來，核酸疫苗（HBV-DNA疫苗）正在成為研究熱點(diǎn)，有望發(fā)展HBV的治療性疫苗。 相關(guān)診療知識 就診科室：兒科 肝炎 治療費(fèi)用：不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約（500-1000元） 治  愈 率：1%(一般99%治愈成乙肝攜帶者) 治療周期：2-3月

起病緩慢 —旦受染可有數(shù)周到6個月的潛伏期，大多數(shù)受染的嬰兒表現(xiàn)為亞臨床過程。起病緩慢，新生兒出生時多無癥狀。 出現(xiàn)抗體 常在1～6個月間有慢性抗原血癥及轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)性輕度增高。有時僅在6～l2個月時檢出HBsAg的抗體。 肝功能異常 實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)輕度肝功能異常或僅有轉(zhuǎn)氨酶增高，血清膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素增高明顯，而后恢復(fù)，或呈慢性肝炎的經(jīng)過。 其他癥狀 部分病例出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸、發(fā)熱、肝大、納差，糞色變淺。極少數(shù)病例呈暴發(fā)型，黃疸出現(xiàn)后迅速加重，短期內(nèi)發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀，死亡發(fā)生快，預(yù)后差。 檢查方法 1、肝功能檢查： 肝功能可能表現(xiàn)正常或僅有輕度異常。血

宮內(nèi)傳播 宮內(nèi)傳播的高危因素，見于孕婦HBsAg高滴度、HBeAg陽性和HBV-DNA高載量。孕母急性或持續(xù)性病毒血癥時，病毒可經(jīng)過胎盤感染胎兒，其發(fā)生率在妊娠頭6個月約為5%，后3個月及近分娩時為25%～76%。 分娩時傳播 90%的病例是在分娩時母血滲入胎兒血中而傳播，或胎兒吞咽病毒污染的羊水而受染。可用乙肝高效價免疫球蛋白和疫苗阻斷。 出生后感染 出生后與產(chǎn)母密切接觸，如通過唾液、乳汁、糞便等傳播；也可通過密切接觸其他HBV攜帶者而感染。 注意事項(xiàng) 1、帶病毒的婦女應(yīng)在轉(zhuǎn)氨酶、肝功能正常，E抗原消失，出現(xiàn)E抗體時生育最為安全。 2、帶病毒母親所生的新生兒應(yīng)該及時接種“乙型肝炎疫苗”，以阻斷乙肝病毒從母親傳至新生兒。

很多新生寶寶生下來都會有黃疸，那么如果寶寶有黃疸要怎么辦呢？是什么原因?qū)е聦殞汓S疸呢？如何科學(xué)診治新生兒黃疸？ 新生兒黃疸是新生兒時期最常見的疾病之一，在新生兒出生一周內(nèi)，90%的早產(chǎn)兒和85%的足月兒會出現(xiàn)不同程度的黃疸。黃疸具有高發(fā)病率、高住院率及高致殘率的特點(diǎn)，家長要予以充分的重視。 由于膽紅素代謝異常引起 新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染等。新生兒由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)血清膽紅素超過85ummol/l（5mg/dl），則可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。開始時是頭部皮膚發(fā)黃，隨著體內(nèi)滯留的膽紅素越來越多，全身的皮膚也會變黃。 生理性黃疸多在1-2周內(nèi)消退 新生兒黃疸分為病理性黃疸和生理性黃疸，約85%足月兒及絕大多數(shù)的早產(chǎn)兒在新生兒期出現(xiàn)總膽紅素增高。

新生兒濕肺嚴(yán)重嗎 新生兒濕肺不算嚴(yán)重，預(yù)后良好 新生兒濕肺大多于生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，有時會伴有青紫和呻吟，癥狀持續(xù)時間不長。 新生兒濕肺又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。 新生兒濕肺的原因 足月嬰兒容易患有濕肺，窒息兒也容易發(fā)生此病。寶寶可能是吸入了過多的羊水，增加了肺內(nèi)液體。同時，由于缺氧酸中毒，血管滲透性增強(qiáng)，血漿外滲，使間質(zhì)液增加，所以導(dǎo)致了濕肺。剖腹產(chǎn)嬰兒，由于未通過產(chǎn)道，肺內(nèi)的液體未被擠出，發(fā)病率也較高。 寶寶開始呼吸后，空氣進(jìn)入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延

預(yù)防感染 女性從懷孕開始到胎兒分娩的這一段時間內(nèi)要做好病毒性感冒等疾病的預(yù)防，這是預(yù)防寶寶糖尿病的重要環(huán)節(jié)。 補(bǔ)充維生素D 為寶寶補(bǔ)充維生素D可降低患糖尿病危險(xiǎn)。寶寶可以從1個月起開始補(bǔ)充維生素D，建議每日400國際單位。早產(chǎn)兒、低出生體重兒自兩周起即可補(bǔ)充，在最初3個月應(yīng)每日給800國際單位，以后減至每日400國際單位即可。、 產(chǎn)婦謹(jǐn)防低血糖 媽媽健康才能生出健康的寶寶，產(chǎn)婦進(jìn)食是預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，少量多餐，以富含熱量的流食、半流食為主，如果汁、藕粉、稀飯等。 飲食規(guī)律避免高糖 寶寶飲食要均衡，可食用大米、面粉等制品的主食，但不要攝入高糖食物，比如甜食、果醬、蜜餞等。烹調(diào)以植物油為主，避免動物油、動物

常見病因 體內(nèi)胰島素分泌相對或絕對缺乏和（或）胰島素抵抗導(dǎo)致糖類代謝紊亂，對糖類的耐受性降低等所致。 病因分析 與家族遺傳、出生時的體重、孕婦妊娠期間的血糖情況等諸多因素有著密切關(guān)聯(lián)。新生兒暫時性糖尿病與胰腺β細(xì)胞發(fā)育不全和酶系統(tǒng)功能不全有關(guān)。可見于小于胎齡兒，往往母親有糖尿病史。 預(yù)防措施 1、為嬰兒補(bǔ)充維生素D可降低患糖尿病危險(xiǎn)。寶寶補(bǔ)充維生素D能夠防佝僂病，而英國的研究又發(fā)現(xiàn)了另一個好處，給嬰兒補(bǔ)充維生素D可降低患糖尿病(如何治療糖尿病)的危險(xiǎn)。 2、寶寶可以從1個月起開始補(bǔ)充維生素D，建議每日400國際單位。早產(chǎn)兒、低出生體重兒自兩周起即可補(bǔ)充，在最初3個月應(yīng)每日給800國際單位，以后減至每日400國際單位即可。 3、兩歲以后寶寶生長發(fā)育的速度減慢，戶

診斷依據(jù) 具備以下三點(diǎn)即可診斷。 1、血糖升高為主要診斷依據(jù)。 2、臨床表現(xiàn)見上述臨床表現(xiàn)。 3、除外其他原因引起的新生兒高血糖癥，尿糖陽性或伴尿酮體陽性。 鑒別診斷 1、暫時性高血糖： 早產(chǎn)兒因胰島β細(xì)胞發(fā)育尚不完全成熟或機(jī)體處于窒息、感染、凍傷、顱腦損傷等應(yīng)激狀態(tài)時，可出現(xiàn)高血糖，但降低葡萄糖滴速或原發(fā)病治愈后則高血糖即消失。 2、高陰離子間隙（AG）代謝性酸中毒： 可出現(xiàn)于各種原因如窒息、缺氧、休克等所導(dǎo)致的代謝性酸中毒，且具有各病的特點(diǎn)，均無高血糖。 3、糖尿： Fanconi綜合征等可出現(xiàn)糖尿，同時具有原發(fā)病的特點(diǎn)，均無高血糖。 相關(guān)診療知識 是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病

液體療法 目的是糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。先給予2：1等張含鈉液輸注，在維持補(bǔ)液階段給予1/5張?zhí)躯}水溶液輸入；隨著補(bǔ)液和胰島素治療，輕癥酸中毒逐步減輕至消失，不需要堿劑治療，如酮癥酸中毒的血pH值低于7.2，需用1.4%碳酸氫鈉治療使其迅速恢復(fù)到7.25。 胰島素替代治療 酮癥酸中毒的患兒都應(yīng)靜脈滴注胰島素，采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，以逐漸降低血糖和細(xì)胞外滲透壓，減少發(fā)生腦水腫的危險(xiǎn)，恢復(fù)糖、脂肪及蛋白質(zhì)的正常平衡，保證正常生長發(fā)育。正規(guī)胰島素0.1U/kg·h，并根據(jù)臨床反應(yīng)和化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整滴速。 控制感染 合并感染時可使用抗生素。 監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察病情變化和治療反應(yīng)，定期監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，隨時調(diào)整治療方案。

典型癥狀 新生兒糖尿病患兒缺少典型的“三多一少”表現(xiàn)，約40%的患兒就診時即已處于酮癥酸中毒狀態(tài)。其癥狀常比兒童糖尿病重，未經(jīng)胰島素治療者的病情迅速發(fā)展。 體重下降 消瘦，發(fā)熱，皮下脂肪減少，體重增長緩慢、不增甚至下降，多尿。 多為早產(chǎn)兒 半數(shù)以上為早產(chǎn)兒，小于胎齡兒。 脫水高血糖 脫水、高血糖，嚴(yán)重脫水時出現(xiàn)肢體涼、脈細(xì)弱、心率快、血壓低等休克癥狀；煩渴，進(jìn)食多良好，但重癥者則不佳。 嗜睡、酮癥酸中毒 嗜睡，很少發(fā)生昏迷，不同程度的酮癥酸中毒，有低鉀（早期可不低），可發(fā)生腎前性尿毒癥，易伴發(fā)感染如敗血癥和尿路感染等。 檢查方法 1、空腹血糖>7mmo

止痙 地西泮：0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。 苯巴比妥：5～8mg/kg靜脈注射。 補(bǔ)充鈣劑 血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時，才予以鈣劑治療。 1、靜脈補(bǔ)充鈣劑： 適應(yīng)癥：用于出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀。 用法：10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)，每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時，間隔6～8h再給1次。 用量：元素鈣總量為每天25～35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml)，最大劑量為每天50～60mg/kg。 注意事

暫時性甲狀旁腺功能抑制 早期低鈣血癥發(fā)生在出生后2天內(nèi)，多由于暫時性甲狀旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的鈣經(jīng)胎盤主動輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒更差，鈣的貯備量少。有的生后幾天內(nèi)血中降鈣素較高，也和低血鈣也有關(guān)。早期發(fā)病者的血鈣常低于1.75mmol/L。 牛乳喂養(yǎng) 晚期低鈣血癥發(fā)生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒，因磷攝入量過多，鈣磷比例失調(diào)，使鈣吸收障礙，使血鈣降低。血鈣值常低于2.00mmol/L。 少數(shù)先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥 發(fā)病可早可晚，癥狀持續(xù)較久，達(dá)3周以上，但大部分患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故屬暫時性。