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酸中毒 新生兒患病易發生酸中毒，可促使BBB開放，使細胞攝取紅素增加，形成膽紅素腦病。 肝臟未成熟 出生早期膽紅素產生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結合膽紅素過多，透過血腦屏障，形成膽紅素腦病。 酶系統不成熟 肝細胞不能有效地將未結合膽紅素結合成結合膽紅素。未結合膽紅素易于通過而與腦組織結合，早產兒更差，各種感染、窒息缺氧因素可影響BBB柵欄作用的完整性。 血腦屏障功能較差 新生兒出生早期血腦屏障發育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過血腦屏障，形成膽紅素腦病。 血漿白蛋白含量較低 血漿白蛋白水平低下時，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過血

警告期 日齡較小，血清膽紅素在256.5μmu；mol(15mg/dl)左右癥狀較輕，主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現為呼吸暫停、心動過緩、約半到一天進入痙攣期。 痙攣期 表現為痙攣、發熱、肌張力增高尖叫、慈祥、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯，幸存者1～2天后進入恢復期。 恢復期 先是吸吮和反應逐漸恢復，繼而呼吸好轉，痙攣減輕或消失，此期約持續2周。 后遺癥期 一般在生后2個月～3歲出現，手足徐動，眼球上轉困難或斜視、聽覺障礙，牙釉質發育不全有綠牙或棕褐色牙，以椎體外系統受損為主的所謂四聯癥。上海835例溶血病隨訪所見的48例膽紅素腦病中還有智力落后，抽痙或陣攣、

核性白內障 是指由于維生素和微量元素的缺乏、陽光與紫外線的影響、缺氧影響而產生的白內障。 特點：核性白內障視力障礙明顯。多為雙眼患病。 繞核性白內障 繞核性白內障又稱板層白內障。為乳白色薄層混濁，包繞在透明晶狀體核之外，有時在此板層混濁之外，又套一層或數層板層混濁，各層之間仍有透明皮質間隔。 特點：繞核性白內障（板層白內障）視力影響不大。 前極性白內障 先天性前極性白內障的發病原因是胚胎期晶狀體泡沒有從表面外胚葉完全脫落所致，為發生在晶狀體前囊膜中央的局限性渾濁。 特點：前極性白內障如視力無明顯影響，可不治療。 后極性白內障 后極性白內障常與玻璃狀體動脈殘留或原始剝離體殘留有關，混濁居晶狀體后極偏鼻下方。一般為

遺傳因素 先天性白內障大約有1/3的病例有遺傳因素，最常見的為常染色體顯性遺傳，有的表現為不規則的隔代遺傳；隱性遺傳多與近親婚配有關。非遺傳性白內障是在胚胎發育過程中由于局部或全身障礙引起的晶狀體混濁：孕期胎兒宮內病毒感染，尤其是近年來由于早孕期感染風疹病毒致白內障的高發病率已引起高度重視，發生在妊娠2月內風疹感染所致的白內障發病率可達100%。 營養不良及代謝障礙 營養不良及代謝障礙是兒童白內障的另一主要原因，如母體妊娠期糖尿病、甲亢、貧血、低鈣、低維生素A、晚期缺氧等，以及新生兒代謝紊亂如低血糖，甲狀旁腺功能低，半乳糖血癥等。 理化因素 一些理化因素也是病因之一，如出生后因各種危重疾病長時間吸入高壓氧、接觸射線等。 預防措施 1、由于目前還沒

弱視治療 白內障治療的目的是恢復視力，首先應注意防止剝奪性弱視的發生。由于患眼有混濁的晶體遮擋，干擾了正常視網膜刺激，影響視覺系統的正常發育而產生剝奪性弱視。如果新生猴的雙眼遮蓋12周以后，可以產生不可逆的弱視，并發現從外側膝狀體至大腦皮質有永久性神經元變性。猴發生弱視的時間與白內障患兒發生搖擺動性眼球震顫的時間是一致的。因此推測12周是產生嚴重不可逆的弱視的臨界時間。已有的資料表明，4月前治療剝奪性弱視是可逆的，6月后治療效果很差。 剝奪性弱視為單側或雙例，如果弱視發生，2～3月的嬰兒即可有眼球震顫，表明沒有建立固視反向，因此必須早期治療先天性白內障，使固視反射能正常建立。 保守治療 雙側不完全白內障如果視力在0.3以上，則不必手術。但嬰幼兒無法檢查視力，如果白內障位于中央，通過清亮的周邊部分能見到眼底，可

白瞳征 成年白內障患者，常常因視力明顯減退而就診。而嬰幼兒白內障患者，特別是單眼患者，一般并無癥狀，因此經常被延誤診斷。只有當瞳孔區出現白色反光，即所謂白瞳征(leukokoria)時，方引起家長或醫生的注意。白瞳征并非先天性白內障所特有，臨床上應與其他病癥加以鑒別。 眼球震顫 患雙眼致密混濁性白內障的患兒，大多伴有眼球震顫(nystagmus)，震顫多為游移性(wanderring)和搜尋性(searching)等類型。這種類型的眼球震顫往往提示視力極為低下，一般不會超過0.1。 斜視 由于視力低下或雙眼視力不平衡，阻礙融合機制的形成，可迅速造成眼位偏斜。 畏光 在一些情況下，由于晶狀體混濁引起光散射，可使患兒產生畏光癥狀，這種情況在有繞核性白

食管擴張術 食管擴張術是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張替代了硬性擴張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。 膜狀蹼切除術 若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術后繼續擴張。 食管部分切除術 對繼發于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可于狹窄部分切除后，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經與會咽神經。對于長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節段性切除后食管吻合術，并加作抗反流手術。后者常用的有改良Hill胃壁固定術、Nissen胃底折疊術等預防反流。Collis胃成形術也曾被

發病原因 本病是因食管胚胎發育過程中，氣管、食管隔膜基底部或食管側嵴中胚葉成分過度增生的結果，多發生在氣管分叉以下位置。 發病機制 在胚胎發育中，食管形成的空泡階段，多余的黏膜被吸收，空泡消失，但遺留下部分或完全的食管內黏膜環狀隔膜。另外有人認為是由于食管發育過程中鱗狀上皮取代絨毛柱狀上皮細胞時過度生長所致。 根據先天性食管狹窄的病理特點，Nihoul-Fekete(1987)將其分為3型： 1、膜狀蹼或膈形成：亦稱膜樣狹窄，是最罕見的一種類型，有人認為它是食管閉鎖的一種混淆形式，往往發生在食管中段或下段。膜或膈結構表面均有鱗狀上皮覆蓋，癥狀典型發作的年齡恰在進食偏重于進固體食物時。 2、纖維肌性肥厚：又稱特發性肌性肥厚或纖維肌性狹窄，是先天性食管狹窄中最常見的一種。組織學特點是黏膜下

一般癥狀表現 先天性食管狹窄的特征表現是進餐后的食物反流，攝取半固體或固體食物時癥狀更加明顯。反流物主要為唾液和消化不良的乳汁或食物，并無酸味，亦不含膽汁。反流食物進入氣管，患者可出現嗆咳或發紺。 其他癥狀表現 有些年長兒，由于近端食管異常擴大，成為存有食物的囊袋，可以壓迫氣管或支氣管，產生喘息。查體有些患者可有營養不良或貧血。 檢查方法 1、實驗室檢查： 可行24小時食管pH監測，必要時取食管黏膜活體組織進行病理學檢查，以輔助診斷。 2、其他輔助檢查： （1）食管鋇餐造影：根據鋇餐造影的影像特點，食管狹窄可分兩型。 ①長段型：狹窄發生于食管中下段，長約數厘米。狹窄邊緣欠光滑，狹窄段以上食管擴張，鋇劑下行緩慢，可見逆蠕動。本型臨床癥狀出

按摩方法一 用拇指或十指指腹壓迫淚腺，按在鼻根及眼睛的內眥中央的部位，順時針的方向擠壓膿液，眼角就會有一部分膿液流出來，擦干凈，點眼藥即可。適用于眼睛里面有膿性分泌物的患兒。 按摩方法二 用拇指或十指指腹壓迫淚囊，按在鼻根及眼睛的內眥中央的部位，有一定力度的往下按壓，通過按壓，能把鼻淚管下端的阻塞的膜給沖開。 按摩方法三 用拇指或十指指腹壓迫淚囊，按在鼻根處的內眥中央部位，向鼻梁中間往下擠壓，按壓時要注意力度，不要觸及到寶寶的眼睛，膿液要及時清理，按摩后用醫生開的藥物護理患處。 新生兒淚囊炎按摩的作用 1、按摩可以增加淚囊內的靜水壓，進而通過壓力傳導使得鼻淚道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻淚管下端開放，解除阻塞。 2、按摩可以排出淚

生蒜 1、忌吃理由： 生蒜是屬于刺激性的食物，容易刺激胃腸粘膜，導致水腫，充血，影響腸道對營養物質的吸收，不利于恢復。 2、忌吃建議： 宜吃清淡的食物。 米粑 1、忌吃理由： 米粑是屬于比較難消化的食物，容易導致腸道蠕動減慢，腹部脹滿，影響對營養物質的吸收，不利于恢復。 2、忌吃建議： 宜吃清淡容易消化的食物。 小麻椒 1、忌吃理由： 肥肉含有大量的脂肪、容易滋養細菌，導致炎癥感染加重，病情加重，不利于患兒的恢復。 2、忌吃建議： 宜吃低脂的食物。 飲食禁忌 1、忌吃容易滋養細菌的食物，如肥肉、豬油、牛油。 2、忌吃不容易消化吸

牛奶 1、宜吃理由： 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質和多種礦物質元素，可以增強人體免疫力，提高抗病能力，促進恢復。 2、食用建議： 每天200-300毫升為宜，熱飲為佳。 檸檬 1、宜吃理由： 檸檬富含有大量的維生素C，可以促進腸道對營養物質的吸收，還具有抗菌消炎，清熱解毒的作用，有利于患兒的恢復。 2、食用建議： 每天泡水喝100-300毫升為宜。 排骨 1、宜吃理由： 排骨富含有大量的鈣磷等人體必需的礦物質元素，增強人體免疫力，促進患兒的恢復。 2、食用建議： 每天100-300克燉湯喝。 其他食物推薦 1、蛋白質：

致病菌 1、最常見致病菌：金黃色葡萄球菌。 2、其次致病菌：大腸桿菌或溶血性鏈球菌等。 3、具體分析：據報道，社會獲得性感染主要致病菌為革蘭陽性球菌(67.2%)；而醫院獲得性感染的病例中，則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌(56.8%)。 感染原因 1、新生兒臍炎：導致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生后結扎臍帶時污染或在臍帶脫落前后敷料被糞、尿污染；羊膜早破，出生前臍帶被污染；分娩過程中臍帶被產道內細菌污染；被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染；繼發于臍茸或臍竇的感染。 2、成人臍炎：臍窩較深且底面皮膚皺褶，污物、皮脂存留，不易使局部清潔，或去垢時不慎擦傷，致使細菌侵入而引起感染。 急性臍炎未治愈，遷延為慢性臍炎與臍肉芽腫；臍帶過早脫落留下未愈合的創面；臍窩內有異物(如爽身粉)長期慢

過氧化氫液 1、適應癥： 輕癥者。 2、消毒方法： 用3%過氧化氫液清洗臍部，再涂以75%酒精，每日3次。 青霉素等藥 1、適應癥： 臍部化膿，蜂窩組織炎或出現全身癥狀者。 2、消毒方法： 可用青霉素、新青霉索Ⅱ、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素等藥。可切開排膿。 硝酸銀溶液 1、適應癥： 肉芽腫形成者。 2、消毒方法： 可用10%硝酸銀溶液燒灼后，敷以油膏，每日更換敷料，直到愈合為止。如肉芽腫較大，可作手術切除。 注意事項 1、新生兒臍帶的脫落一般在生后3～7天。臍部是個自然傷口，也是細菌侵入的門戶，生后每天洗完澡后都要做臍部護理，

很多新生兒會得皮膚病，那么你知道有哪些皮膚病嗎？在平時的生活中需要注意些什么？新生兒常見這7種皮膚疾病，寶媽們可得注意了！ 新生兒皮膚嬌嫩，會出現一些常見的皮膚疾病，爸爸媽媽該怎樣去應對？ 下面幫媽講解有關嬰兒常見的7種皮膚疾病癥狀、病因、應對方法，希望可以幫助束手無策的你。 濕疹 濕疹俗稱奶癬，是嬰兒比較常見的皮膚病。 病發年齡: 多見于2-3個月寶寶，一般在5歲前出現，6個月以后逐漸減輕，1歲半以后大多會逐漸自愈。 病發部位: 前額、面頰、四肢、軀干等部位，2歲后寶寶常出現于脖頸和手腳部位。 病發癥狀: 皮膚干燥且發紅，也會以細小水泡狀態存在，小水泡破后會結痂，皮膚較癢，瘙癢過的皮膚會變得粗糙。 病發原因: 有的跟遺傳性有關。家庭成員如果

什么是鵝口瘡？相信很多寶媽們都不太清楚，很多新生寶寶會比較容易得這種病，新生兒鵝口瘡別大意！需要注意什么？ 一般新生兒和幼兒時期的寶寶比較容易患鵝口瘡。鵝口瘡最常見的病因是寶寶免疫力低下，在口腔不清潔或者是營養不良時容易多發，這時候寶寶抵抗力不足以抵抗病菌誘發鵝口瘡。引起鵝口瘡的病菌是霉菌。致病的重要因素有三個，一是新生兒的口腔粘膜嬌嫩，抵抗力弱，如稍有擦損，就容易繼發感染;二是使用的餐具被污染，喂奶時消毒不嚴或用不干凈的紗布揩擦口腔時感染，三、新生兒在生產過程中易經產道感染，媽媽乳頭不潔、皆可能感染。 新生兒鵝口瘡能自愈嗎 一般孩子患上鵝口瘡時開始沒什么疼痛感，對孩子的影響也不是很大，若能保證孩子的口腔衛生，哺乳媽媽能做好飲食控制，鵝口瘡是會慢慢往好的方向發展，不久后就會自動痊愈。 若是放任不管，也很可能越來越嚴重，最

豬皮 1、忌吃理由： 豬皮不容易消化，手術后的病兒體質虛弱，飲食宜清淡。 2、忌吃建議： 禁忌食用，患有肝病疾病、動脈硬化、高血壓病的患兒慎食。 {insc m="8" i="1156599"} 泡菜 1、忌吃理由： 含有過多的鹽分，可提升血壓水平，不利于疾病的恢復。 2、忌吃建議： 宜吃新鮮蔬菜。 香菜 1、忌吃理由： 香菜具有刺激性，香菜中含有一種物質能刺激汗腺，具有顯著的發汗清熱透疹的功能，不利于病兒恢復。 2、忌吃建議： 禁忌食用。 魷魚 1、忌吃理由： 屬于發物性的食物，對于本病可加重手

蘿卜 1、宜吃理由： 具有很好的利尿消炎作用，對于本病手術的預后有重要的意義。 2、食用建議： 100g與排骨同燉食用。 鯽魚 1、宜吃理由： 鯽魚含有全面而優質的蛋白質，常食可增強抗病能力，鯽魚是手術病人良好的蛋白質補充來源。 2、食用建議： 一般人群均可食用，每周2-3次。 阿膠 1、宜吃理由： 含有豐富的膠原蛋白，可促進膽道閉鎖手術后的修復。 2、食用建議： 10-20g與大棗同煮食用。 菠菜 1、宜吃理由： 膽道手術后的病人由于長期臥床，容易誘發便秘，菠菜含有大量的植物粗纖維，具有促進腸道蠕動的作用，

便色灰白是判斷基準 根據統計，每20萬名新生兒中，約30至40人有膽道閉鎖的癥狀，發生率約萬分之1.6，而近10年來共出現325個膽道閉鎖癥的病例，其中300是經「嬰兒大便辨識卡」篩檢而發現異常，比例高達92.3%。 膽道閉鎖是一種新生兒漸進性的膽道病變，病因至今仍不清楚，可能是產婦產前感染、胚胎發育異常等因素引起，造成嬰兒膽道不通，膽汁郁積于肝臟內，進而引發肝硬化需換肝，甚至嚴重者致命。 黃疸和大便顏色異常是判斷膽道閉鎖的重要依據。針對每個新生兒都會有的黃疸現象，正常的生理性黃疸，通常可在出生后2周內慢慢消退，但若黃疸現象持續3至4周，且癥狀越來越明顯，則屬于病理性黃疸，需盡快就醫，檢查是否為膽道閉鎖的問題。而除了黃疸之外，若寶寶大便顏色偏黃或偏綠屬正常顏色，但若是不正常的灰白或淺黃色，則要高度懷疑是膽道閉鎖癥。 利用嬰

基礎護理 要保持口腔清潔，喂奶后需喂少量溫開水清除殘留奶液，有鵝口瘡者喂奶后用生理鹽水清潔口腔。皮膚清潔宜用溫水，忌用皂類產品，以免破壞皮膚保護層。 術前腸道準備 BA患兒術前需行腸道準備以減少腸道生物群，減少術后發生膽管炎的機會。術前1天洗腸1-2次，一般采用生理鹽水低壓回流洗腸，切勿使用肥皂水以免腸道的堿性環境增加氨的吸收，從而加重肝臟負擔。洗腸液體總量為80-120ml/kg，洗腸過程尤其應注意保暖，避免患兒受涼導致呼吸道感染而延誤手術時機。術前清潔洗腸可以利用機械性沖洗，從數量上減少腸道微生物。 術后切口的護理 BA患兒術前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹脹。術后切口愈合較其他患兒差，常有腹水經手術切口外滲，需及時更換敷料，保持切口干燥，預防傷口感染與裂開。