先天性食管狹窄的特征表現(xiàn)是進(jìn)餐后的食物反流,攝取半固體或固體食物時(shí)癥狀更加明顯。反流物主要為唾液和消化不良的乳汁或食物,并無(wú)酸味,亦不含膽汁。反流食物進(jìn)入氣管,患者可出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺。
有些年長(zhǎng)兒,由于近端食管異常擴(kuò)大,成為存有食物的囊袋,可以壓迫氣管或支氣管,產(chǎn)生喘息。查體有些患者可有營(yíng)養(yǎng)不良或貧血。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查:
可行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),必要時(shí)取食管黏膜活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,以輔助診斷。
2、其他輔助檢查:
(1)食管鋇餐造影:根據(jù)鋇餐造影的影像特點(diǎn),食管狹窄可分兩型。
①長(zhǎng)段型:狹窄發(fā)生于食管中下段,長(zhǎng)約數(shù)厘米。狹窄邊緣欠光滑,狹窄段以上食管擴(kuò)張,鋇劑下行緩慢,可見(jiàn)逆蠕動(dòng)。本型臨床癥狀出現(xiàn)較早,與反流性食管炎相似,X線難以鑒別。
②短段型:常發(fā)生于食管中、下段交界處,狹窄段長(zhǎng)數(shù)毫米至1cm,邊緣光滑,黏膜規(guī)則。狹窄段以上食管輕度擴(kuò)張,鋇劑下行尚可,狹窄遠(yuǎn)段食管形態(tài)正常。有時(shí)于狹窄之上易發(fā)生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴(kuò)張。本病常合并吸入性肺炎,鋇餐檢查時(shí)要常規(guī)胸透。
(2)食管鏡小兒顯微鏡檢查:對(duì)于狹窄的性質(zhì)可提供主要的客觀依據(jù)。
(3)食管測(cè)壓。
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