宮內傳播的高危因素，見于孕婦HBsAg高滴度、HBeAg陽性和HBV-DNA高載量。孕母急性或持續性病毒血癥時，病毒可經過胎盤感染胎兒，其發生率在妊娠頭6個月約為5%，后3個月及近分娩時為25%～76%。
90%的病例是在分娩時母血滲入胎兒血中而傳播，或胎兒吞咽病毒污染的羊水而受染。可用乙肝高效價免疫球蛋白和疫苗阻斷。
出生后與產母密切接觸，如通過唾液、乳汁、糞便等傳播；也可通過密切接觸其他HBV攜帶者而感染。
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