早產兒貧血會導致早產兒寶寶呼吸困難、心率增快、臉色蒼白等癥狀,早產兒寶寶貧血是有什么原因引起的呢?
早產兒貧血病因:
一、發病原因
早產兒在生后4~8周血紅蛋白迅速降至最低值,與胎齡、體重、營養情況有關。體重在1.2~2.3kg者,血紅蛋白最低點為96g/L±14g/L(9.6g/dl±1.4g/dl);而體重<1.2kg者,為78g/L±14g/L(7.8g/dl±1.4g/dl)。早產兒除貧血外,同時出現淡漠、進食困難、體重不增、呼吸困難、心率增快、活動減少、蒼白等癥狀,應屬病理范疇。病理性早產兒貧血,因有癥狀,需要進行干預。
1、產前出血主要是經胎盤失血,包括胎兒-胎盤出血、胎-母輸血及雙胎間輸血。由于出血隱匿,出血量多少不等,出血速度可急可緩,因此臨床表現各不相同。
2、產時失血 多由于分娩時產科意外情況、胎盤及臍帶畸形而引起。
(1)胎盤異常:嚴重失血常發生于前置胎盤、胎盤早期剝離或剖宮產時誤切胎盤而致失血,胎盤畸形以多葉胎盤較常見,每一葉發出一脆弱靜脈分支至胎盤,該血管易破裂出血。
(2)臍帶異常:正常臍帶可由于過度牽扯而突然出血,臍帶畸形如臍帶血管瘤、迷走血管等,后者是臍帶達到其植入處前分出1條或多條血管,其血管壁薄,缺乏臍帶膠樣組織的保護,極易破裂;臍帶帆狀植入胎盤,血管亦在無保護情況下穿過羊膜和絨毛膜之間,出血發生率為1%~2%。
3、生后失血 生后失血以臍部、胃腸道和內出血多見,近年來由于醫院性診斷性取血而引起失血也有所增加。
4、生理因素 可能與早產兒紅細胞壽命較足月兒更短;生長迅速,血漿容量擴張,導致血液稀釋;紅細胞生成素水平低下,可能是其基因表達調節障礙,亦可能是靶細胞對其敏感性低下所致。
5、病理因素 除上述生理原因外,可能與下列因素有關:①營養因素;②疾病因素;③醫源性失血,如早產兒體重為1.5kg,總血容量約為150ml,抽血量如累積達7.5~15ml,失血量達5%~10%總血容量。1kg嬰兒抽血1ml相當成人抽血70ml。
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