40歲的劉先生體檢被查出心肌缺血，醫生建議他到醫院心內科進一步檢查明確病情，否則嚴重了有發生心肌梗死甚至猝死的風險。劉先生卻對此心存疑慮，想自己還算年輕，平日身體也沒什么不舒服的地方，更別說胸悶、胸痛等心臟病癥狀了，怎么會心肌缺血?心肌缺血嚴重嗎?會發生心梗嗎?心肌梗塞的前兆和表現有哪些?怎么預防?心肌缺血吃什么藥?

也難怪劉先生會問尋思出一大堆問題，因為很多患者同劉先生一樣，對心肌缺血缺乏了解，有些患者甚至以為只要沒有癥狀就不用管它。那么事實真的如此嗎?究竟什么是心肌缺血?心肌缺血吃什么藥?怎么預防心肌梗塞的前兆和表現呢?我們一起來看一看。

什么是心肌缺血?

心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。

引起心肌缺血最常見、最主要的原因是冠狀動脈粥樣硬化，因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病，就是大家常說的冠心病。因為動脈粥樣硬化逐漸發展，為心臟供血的冠狀動脈狹窄程度逐漸加重，當狹窄程度超過50%，就會影響心肌的血液供應，從一定程度上形成心肌缺血的問題。

心肌缺血有什么癥狀?嚴重嗎?

心肌缺血可能會導致心臟出現各種不適癥狀，最典型的是與活動相關的心前區疼痛，另外還包括心悸、氣短、疼痛向后背輻射、甚至下頜痛、牙痛等癥狀，常由于運動、飽餐、勞累、情緒激動等誘發。

而像上文中劉先生這種情況稱之為“無癥狀心肌缺血”，則像“無聲的炸彈”一般更為可怕。因為無癥狀并不等于無危險，患者發病時雖沒有胸悶、胸痛癥狀，但它與有癥狀的心肌缺血一樣，會對心臟造成嚴重的損傷，發展到一定程度可導致心肌梗死或猝死，嚴重威脅患者的健康與生命。

所以，出現心肌缺血，一定不能忽視，要及早治療，以免引發心梗等嚴重后果。

那么心肌梗塞的前兆和表現有哪些?

心肌缺血患者如果平時活動狀態下出現胸悶、胸痛，時間持續大約為3~5分鐘，不超過15分鐘，休息后可以緩解，或口服硝酸甘油、麝香保心丸就可以很快緩解，往往不是很嚴重。

但如果患者自覺近期胸痛頻發，性質較前加重或出現改變，就說明患者由原本的心肌缺血出現不穩定變化，演變為不穩定性心絞痛甚至急性心肌梗塞的前兆和表現，如出現胸痛程度更重，持續時間至少半小時，有些甚至可達數小時至數天，常伴大汗、煩躁不安、面色蒼白，有時伴有血壓下降和心律失常，含服硝酸甘油無效。

一旦出現這種情況，要高度懷疑心肌梗塞的前兆和表現，患者應及時到醫院就診，必要時撥打120急救電話。

如何預防心梗?心肌缺血吃什么藥?

首先要做到管住嘴，邁開腿。只有積極控制引起心肌缺血的危險因素，如戒煙限酒、控制好血壓血脂血糖、清淡飲食、規律睡眠、適度運動，才能更好的改善心血管的健康狀況，更好的預防心梗。

在此基礎上，藥物治療必不可少。心肌缺血吃什么藥?臨床治療心肌缺血的藥物可以分為六大類：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、改善心肌代謝藥物、抗血小板藥物和中成藥等。其中，中成藥常用治療冠心病的經典老藥麝香保心丸。作為急救藥物，麝香保心丸舌下含服可30秒快速起效，緩解患者胸悶、胸痛等癥狀;長期服用更可改善患者生活質量及預后，延緩疾病進展。

近日重磅發布的MUST大型循證研究更是對于長期服用麝香保心丸的有效性和安全性給出了有力證據。該研究證實，服用阿司匹林或他汀類藥物時，加用麝香保心丸可進一步降低主要不良心血管事件發生率26.9%，表明其有降低穩定型冠心病患者心腦血管事件發生的趨勢。而且，該研究還證實，標準藥物聯合麝香保心丸治療在長期臨床用藥過程中安全可耐受。

此外，麝香保心丸也是《冠心病合理用藥指南(第2版)》、《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》、《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》等多項指南的推薦用藥。

所以說，心肌缺血吃什么藥?不言而喻，既有臨床驗證，又有循證支持、指南推薦的麝香保心丸，是一個靠譜選擇。

參考文獻：

[1]范維琥,等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識[J].中國中西醫結合雜志,2018,38(2):145-153.

[2] Ge Junbo,et al. Efficacy and safety of Shexiang Baoxin pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease:A multicenter,double-blind，placebo-controlled phase IV randomized clinical trial[J].Chin Med J (Engl),2020,134(2):185-192.