嬰兒秋季腹瀉對(duì)癥處理
2008年12月20日 11:37閱讀次數(shù)：578
近期在兒科門急診里，因腹瀉來就診的2歲以下嬰幼兒明顯增加。多數(shù)患兒接受的處理是掛一次補(bǔ)液、配點(diǎn)藥，卻把全家人給折騰壞了。有些家長(zhǎng)不停地“反省”，“沒受涼、沒吃過
近期在兒科門急診里，因腹瀉來就診的2歲以下嬰幼兒明顯增加。多數(shù)患兒接受的處理是掛一次補(bǔ)液、配點(diǎn)藥，卻把全家人給折騰壞了。有些家長(zhǎng)不停地“反省”，“沒受涼、沒吃過不潔食物，像平常一樣好端端的，怎么就拉肚子了呢？”
這種專門發(fā)生在秋季和初冬的腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，它是由輪狀病毒所引起的消化道疾病，好發(fā)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒，故稱嬰幼兒秋季腹瀉。其傳染途徑主要是消化道和呼吸道。
患兒的主要表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣腹瀉，每天可多達(dá)十余次或更多，可伴有嘔吐、發(fā)熱。
大部分患兒大便常規(guī)檢查無異，或僅見脂肪球，偶見少許白細(xì)胞。
秋季腹瀉在消化道癥狀出現(xiàn)前，20%-30%的患兒先有上呼吸道感染癥狀，發(fā)病初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀，繼而有嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐。小部分患兒可伴有下呼吸道感染癥狀。
頻繁腹瀉與嘔吐，食欲又低下，因此患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。更甚者還可合并有輪狀病毒性腦炎、腸出血、腸套疊或繼發(fā)其他細(xì)菌性感染而危及生命。
本病目前尚無特效治療，一般無需使用抗生素。如無并發(fā)癥可有自行痊愈的傾向，病程多在7天左右。主要處理方法是對(duì)癥治療，輕者可采用口服補(bǔ)液鹽（ORS）糾正或預(yù)防脫水，中、重者需送醫(yī)院輸液處理。
遇到孩子腹瀉，家長(zhǎng)首先不要緊張。注意調(diào)節(jié)飲食，輕者不必禁食，可適當(dāng)減少哺乳的次數(shù)，縮短喂乳的時(shí)間，停止不易消化的食物。可飲用鹽水、米湯、稀藕粉等。重者伴有明顯嘔吐，可禁食6小時(shí)左右，一旦禁食一定時(shí)間后癥狀緩解，可逐步恢復(fù)飲食。進(jìn)食必須由少到多，由稀到濃，切不可操之過急。家長(zhǎng)重點(diǎn)觀察患兒精神狀況、有無小便、嘔吐物情況、有無眼淚、是否有口渴感等。一旦病情加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
與患兒密切接觸的家人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其在更換尿布后必須洗手，哺乳母親應(yīng)注意乳房的清潔，勤換內(nèi)衣，以減少感染機(jī)會(huì)。注意患兒腹部保暖，嬰兒要及時(shí)更換尿布，護(hù)理好患兒的臀部，患兒便后要用細(xì)軟的棉布溫水輕輕擦洗，再涂些油脂類軟膏。
在當(dāng)前的流行季節(jié)，嬰幼兒盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，不要與本病的患兒接觸，把好“病從口入”這一關(guān)。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不吃不潔食品。對(duì)嬰兒要注意哺乳衛(wèi)生，奶瓶、湯勺等食具在每次喂食前后都應(yīng)該用開水洗燙，最好每天煮沸消毒一次。嬰幼兒的玩具也應(yīng)經(jīng)常消毒。
這種專門發(fā)生在秋季和初冬的腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，它是由輪狀病毒所引起的消化道疾病，好發(fā)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒，故稱嬰幼兒秋季腹瀉。其傳染途徑主要是消化道和呼吸道。
患兒的主要表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣腹瀉，每天可多達(dá)十余次或更多，可伴有嘔吐、發(fā)熱。
大部分患兒大便常規(guī)檢查無異，或僅見脂肪球，偶見少許白細(xì)胞。
秋季腹瀉在消化道癥狀出現(xiàn)前，20%-30%的患兒先有上呼吸道感染癥狀，發(fā)病初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀，繼而有嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐。小部分患兒可伴有下呼吸道感染癥狀。
頻繁腹瀉與嘔吐，食欲又低下，因此患兒容易出現(xiàn)不同程度的脫水，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。更甚者還可合并有輪狀病毒性腦炎、腸出血、腸套疊或繼發(fā)其他細(xì)菌性感染而危及生命。
本病目前尚無特效治療，一般無需使用抗生素。如無并發(fā)癥可有自行痊愈的傾向，病程多在7天左右。主要處理方法是對(duì)癥治療，輕者可采用口服補(bǔ)液鹽（ORS）糾正或預(yù)防脫水，中、重者需送醫(yī)院輸液處理。
遇到孩子腹瀉，家長(zhǎng)首先不要緊張。注意調(diào)節(jié)飲食，輕者不必禁食，可適當(dāng)減少哺乳的次數(shù)，縮短喂乳的時(shí)間，停止不易消化的食物。可飲用鹽水、米湯、稀藕粉等。重者伴有明顯嘔吐，可禁食6小時(shí)左右，一旦禁食一定時(shí)間后癥狀緩解，可逐步恢復(fù)飲食。進(jìn)食必須由少到多，由稀到濃，切不可操之過急。家長(zhǎng)重點(diǎn)觀察患兒精神狀況、有無小便、嘔吐物情況、有無眼淚、是否有口渴感等。一旦病情加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
與患兒密切接觸的家人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其在更換尿布后必須洗手，哺乳母親應(yīng)注意乳房的清潔，勤換內(nèi)衣，以減少感染機(jī)會(huì)。注意患兒腹部保暖，嬰兒要及時(shí)更換尿布，護(hù)理好患兒的臀部，患兒便后要用細(xì)軟的棉布溫水輕輕擦洗，再涂些油脂類軟膏。
在當(dāng)前的流行季節(jié)，嬰幼兒盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，不要與本病的患兒接觸，把好“病從口入”這一關(guān)。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不吃不潔食品。對(duì)嬰兒要注意哺乳衛(wèi)生，奶瓶、湯勺等食具在每次喂食前后都應(yīng)該用開水洗燙，最好每天煮沸消毒一次。嬰幼兒的玩具也應(yīng)經(jīng)常消毒。
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