摘　要：不論多鎮靜的媽媽，只要遇到寶寶發燒，鐵定心急如焚，最怕高燒不退，或者持續多日。

　　其實“發燒”是“癥”不是“病”，只要通過了解原因，小心面對、正確處理，并建立屬于自己的就醫步驟，就可以了!

　　急診室：高熱寶寶的危急處理

　　發燒新定義

　　人體的正常溫度是36.5℃，小朋友的體溫通常會高出一些，但若超過37.5℃，我們就可以“懷疑”寶寶發燒了。

　　很多新生兒會被媽媽連同四肢包裹的密不通風，然后抱來醫院求診說寶寶發燒了怎么辦?其實，穿太多是許多新手媽媽的通病，提醒媽媽們，給寶寶穿衣服的準則是，比大人少一件。

　　發燒定義

　　臨床上所指的體溫超過37.5℃就是“發燒”，通常是指“口溫”。因為可測量體溫的地方很多，所以分別定義如下：口溫37.5℃以上(含);耳溫37.5℃以上(含);腋溫37℃以上(含);背溫36.8℃以上(含);肛溫38℃以上(含)。

　　發燒原因

　　發燒是身體有潛在感染或發炎而引起的一種臨床癥狀。原因可輕可重，如果沒有伴隨其他癥狀，就可能只是體溫控制中樞失去平衡。但重者也可能危及生命。尤其有發燒以外癥狀出現，就可能是疾病的前因，不可忽視。

　　10大可能原因

　　為了讓媽媽們不至于手忙腳亂，正確面對并處理寶寶發燒的問題，我們就新生兒科和一般兒科做門診統計，將寶寶發燒“最有可能的原因”做前10名排列，并標示其危險性。

　　1.感冒

　　不論一般感冒或流行性感冒都是寶寶最常見的疾病。細菌和病毒感染都有可能。

　　癥狀不一，發燒、食欲下降、腸胃不適、拉肚子、耳鼻喉等問題都有。

　　醫師會給予“癥狀治療”藥物，加上多休息與多喝水，通常3～5天就可以痊愈。

　　但若照顧不當，并發中耳炎、腦炎、腦膜炎等，就會有高燒39℃以上的危險。

　　危險指數：★★★★★(第5名)

　　2.耳鼻喉發炎

　　耳鼻喉的問題通常會有發炎現象，所以會有紅腫的產生，是一種病毒感染。

　　癥狀多變，常見的有發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨紅腫(寶寶通常不愿意進食)等。

　　醫師會給予“癥狀治療”藥物，加上多休息與多喝水，通常3～5天就可以痊愈。

　　該疾病容易并發中耳炎、耳突炎、肺炎等，也會有高燒39℃以上的危險。

　　危險指數：★★★(第7名)

　　3.玫瑰疹

　　因玫瑰疹病毒感染而得名。1歲前后的寶寶最容易得。

　　典型的癥狀就是會莫名高燒(39℃以上)，大約持續3～4天，然后起紅疹(此時燒會退去)，紅疹通常會慢慢消失，不會留下任何疤痕，也沒有其他并發癥，家長不必擔心。

　　危險指數：★★(第8名)

　　4.打預防針

　　因施打疫苗而有輕微發燒的寶寶很多，但會引起較明顯發燒的通常是在注射“白喉、百日咳、破傷風”的疫苗后。

　　若有身體不適或感冒則不適合帶寶寶去打疫苗，以免癥狀混淆。

　　72小時內是注射預防針發燒的觀察期，超過就不是因為疫苗而引起的發燒了，家長要另外做判斷。

　　危險指數：★(第9名)

　　5.敗血癥

　　它是一種細菌侵蝕到血液中的疾病。

　　通常是近親聯姻、先天免疫不良或使用高劑量類固醇的結果。

　　有敗血癥的患者會有1/3幾率合并腦膜炎，所以危險性排第二。

　　危險指數：★★★★★★★★(第2名)

　　6.尿道感染

　　1歲以下男女寶寶是好發年齡。女寶寶通常是大便、尿片污染;男寶寶則是膀胱輸尿管回流所致。

　　除了容易發燒至38.5℃以上外，外觀不易察覺。

　　因屬細菌感染，所以就醫通常給予抗生素的藥物治療，大約需要2周才可痊愈。

　　可能的合并癥是腎功能受損和腎化膿。

　　危險指數：★★★★(第6名)

　　7.腦炎、腦膜炎

　　6個月至3歲的寶寶是該病好發年齡。

　　最典型也最受威協的癥狀就是容易高燒至39℃以上。而且伴隨精神倦怠、眼神呆滯、食欲欠佳，甚至有抽筋現象出現。

　　盡快就醫是惟一的方法，目前惟一的檢查方法是抽脊髓。(由專業人士進行，是安全的醫療行為，家長不必擔心。)

　　腦炎住院的患者通常給予降腦壓以及抗病毒的藥物。腦膜炎住院的患者則需要以抗生素來治療，約需要2～3周才能痊愈。

　　因為會有侵害性的合并癥，如聽力、視力變差;智能不足;神經功能障礙(腦麻痹)，甚至死亡，所以危險性排第一。

　　危險指數：★★★★★★★★★★(第1名)

　　8.穿太多、發牙熱、夏季熱

　　這類原因所引起的發燒通常是短暫而無危險，但確是許多家長容易疏忽的。

　　只要寶寶活動力和精神狀況均佳，食欲也不錯，寶寶身體有發熱現象，可能只是穿得太多或室內溫度太高了，只要改善現況，通常就不會再有過熱的問題了。

　　危險指數：無(第10名)

　　9.腸胃炎合并脫水

　　分為細菌(沙門氏桿菌)感染和病毒(輪狀病毒)感染兩種。癥狀有：嘔吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、發燒38.5℃以上(會合并脫水)。

　　此病一定要就醫住院，需給予注射添加電解質的點滴，其排泄物也需要特別隔離。

　　狀況輕微的3天可以痊愈，但通常7～14天才好。

　　危險指數：★★★★★★(第4名)

　　10.川崎癥

　　1歲～1歲半的寶寶是該病的危險族群，而且原因目前仍不詳。

　　癥狀頗多，例如持續多日高燒39℃～40℃以上;眼紅;口唇有草莓舌、唇裂、手腳四肢腫;頸部淋巴腫;以及打卡介苗的部位會紅腫等。

　　一定要住院治療，醫師會先進行心臟超聲波檢查(檢查冠狀動脈有無擴大)，然后給予免疫球蛋白的治療，通常需要10～14天才有可能痊愈。

　　愈后，四肢和肛門口周圍會有脫皮的現象產生。

　　危險指數：★★★★★★★(第3名)

　　小叮嚀

　　每個寶寶都是獨立個體，發燒的原因多種多樣，了解前10種可能只是了解了一部分，您的寶寶發燒也有可能是排名在第11、第12……的原因，所以就醫是惟一安全的方法。

　　正確量體溫

　　寶寶發燒與否，媽媽千萬不能以手或自己的額頭去“感覺”，必須通過測量體溫的工具去實地測量。一般人測量身體溫度的方法有：口溫、耳溫、腋溫、肛溫等四種;但1歲以下的寶寶無法測量口溫，所以改以背溫替代。

　　不論以哪一種方法來幫寶寶量體溫，前提必須在寶寶安靜的狀態下進行才可測得正確的溫度。因為寶寶剛哭完或剛喝牛奶馬上量體溫，所測得的溫度較高，剛洗完澡則較低，必須休息15~30分鐘之后再進行。

　　體溫測量方法

　　1.耳溫

　　使用工具 耳溫槍。

　　測溫之前

　　檢查耳溫槍的電池是否有電。檢查寶寶耳朵內是否有太多耳屎，若有須先清除以免影響測量結果。

　　測量步驟

　　1. 打開耳溫槍的電源。

　　2. 固定寶寶，將寶寶的耳朵輕輕往下、往后略傾斜。(2歲以上則是將耳朵輕輕往上往后)

　　3. 把耳溫槍探測頭插入寶寶耳道里面，輕按測溫按鈕。(通常會嗶一聲)

　　4. 取出耳溫槍觀看結果。(熒幕顯示數字即為所測量的溫度)

　　5. 耳溫槍測得溫度=寶寶當時體溫(不需再加減溫度)。

　　2.腋溫

　　使用工具 一般溫度計、酒精棉球。

　　測溫之前

　　1. 用酒精棉球從溫度計的末端往上擦拭一遍消毒。

　　2. 將溫度計用力甩一下，讓水銀指針回歸到35℃以下。

　　3. 檢查寶寶腋下是否有流汗，若有要先擦干。

　　測量步驟

　　1. 將寶寶衣服稍作松解，以腋下能放入溫度計為原則。

　　2. 固定寶寶，把寶寶的手輕舉，將溫度計放到腋下中心點，手放下壓住并夾緊5~10分鐘。

　　3. 取出溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

　　4. 腋溫所測溫度 0.5℃=寶寶當時體溫。

　　3.背溫

　　使用工具 一般溫度計、酒精棉球。

　　測溫之前

　　1. 溫度計檢查工作同腋溫。

　　2. 檢查寶寶背部是否有流汗，若有要先擦干。

　　測量步驟

　　1. 將寶寶衣服稍作松解，以背后能放入溫度計為原則。讓寶寶平躺，將溫度計放在寶寶衣服內背后，避開中間脊椎和二側肩頰骨的地方(量其棕色脂肪的溫度)，壓住5~10分鐘。

　　2. 取出溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

　　3. 背溫所測溫度 0.5℃=寶寶當時體溫。

　　4. 背溫適合熟睡中的寶寶測量。

　　4.肛溫

　　使用工具 肛溫溫度計(肛表)、酒精棉球、凡士林。

　　測溫之前

　　1. 溫度計檢查工作同腋溫。

　　2. 將肛溫溫度計的前端涂上凡士林(1歲以下涂1.5厘米長左右;2歲以上涂2.5厘米長左右)。

　　測量步驟

　　1. 讓寶寶平躺，先脫掉寶寶的尿片，一只手固定寶寶雙腳并抬高。

　　2. 將涂有凡士林之肛溫溫度計插入寶寶肛門(約1~2厘米)。

　　3. 壓住讓寶寶夾緊1~2分鐘。

　　4. 取出肛溫溫度計觀看結果。(水銀指針指到哪一刻度即為所測量的溫度)

　　5. 肛溫所測溫度=寶寶當時體溫。

　　6. 寶寶若有拉肚子情形不適合測量肛溫。

　　就醫停看聽

　　人吃五谷雜糧，生病在所難免，更何況對于外界病菌的抵抗力較弱的寶寶。建議媽媽除了以正常心面對寶寶生病外，也要明白一套完整的看病步驟。

　　就醫前

　　針對發燒寶寶，建議媽媽可以先做點功課，以幫助診斷更有效率。

　　1. 體溫趨勢記錄。

　　2. 其他癥狀說明。

　　3. 若有腸胃不適，需觀察便便狀況。

　　4. 若起疹子，需觀察它的發展趨勢(例如從何處開始、顏色、大小等)。

　　就醫后

　　看過醫生以后一定要確實遵照醫生的照顧建議以及服用藥物，寶寶才會盡快好轉，千萬別任意減藥或停藥。

　　有時候醫生也不是看一次就會好，以下情況是需要立刻回診的喔!

　　1. 持續發燒不退。

　　2. 出現就醫時的其他癥狀。

　　3. 發抖。

　　4. 皮膚出現不正常狀態。

　　5. 眼睛有變化(變紅、發黃等)

　　如何確藥到病除?

　　我們都希望藥到病除，所以用藥須知也是每位家長必須留意的事情。以下是大家在就診，以及領藥、服藥時要特別注意的事項。

　　就診時

　　詳實告訴您的醫師或藥師：有無藥物過敏經驗;家族有無特殊體質或遺傳疾病。然后病人須遵照醫師指示，在正確時間及正確期限內吃正確的藥，且劑量要正確，同時要在醫師指定的時間回醫院檢查。

　　領藥時

　　當場仔細核對資料：病人的名字;藥物的名稱;藥物的劑量;用藥的時間(如一天3次、飯前、睡前、需要時使用等);使用的方法(如口服、肛門栓劑、外用藥膏、針劑等)。

　　服藥時

　　一般小孩和嬰幼兒的退燒藥劑型態有：口服錠劑(通常磨成粉狀了)、口服水劑、肛門栓劑等三大類，服用時應注意以下幾點：

　　1. 意識不清或痙攣發作時不可使用經口投藥的方式。

　　2. 為嬰兒授乳時，最好不要將藥物放入牛奶中，以免日后嬰兒討厭喝牛奶，而且一旦牛奶沒有喝完，便無法達到所應該服用的藥量。

　　3. 用湯匙、注射器、藥杯服用時，應事先測定并確定其容量。

　　DIY退燒法

　　沐浴 體溫若在38℃左右，或未達醫囑的服用退燒藥時,媽媽可以用溫水，以擦拭或淋浴的方式為寶寶降體溫。但切勿使用酒精擦寶寶身體退熱，酒精散熱過快，寶寶會發抖甚至抽蓄,恐有危險。

　　睡冰枕 寶寶發燒需要多休息，可以準備兒童專用的冰枕，在包裹毛巾之后給寶寶當枕頭睡。除了閱讀使用說明，還要知道冰枕不要直接接觸到寶寶的頸部以下，以及使用中是否有嗜、昏睡的情況發生。

　　使用退熱商品 若是輕微的發燒或已有服用醫師退燒藥，在二次用藥之間仍想退熱亦可使用市售退熱貼等，但使用之前最好先詢問醫師。通過皮膚吸收，確實可達退熱效果，但因受使用面積限制，建議輔助使用。