有一部分男人因為結婚后不生育,在檢查時發(fā)現(xiàn)睪丸沒有在它們應該在的崗位——陰囊內(nèi),而是在“肚子”里安了家,醫(yī)學上稱之為隱睪癥。
隱睪是應該盡早得到有效處理的,可以防止成年后對性和生育能力的損害,關鍵是要搶時間,盡早完成治療過程。所以,男嬰出生時,父母一定要檢查一下睪丸是否在陰囊內(nèi)。
由于嬰兒雙側(cè)隱睪在12個月內(nèi)仍然有自然下降的可能,所以可以耐心等待;12個月后睪丸仍未下降者,就應該尋求??漆t(yī)生的幫助,系統(tǒng)地進行內(nèi)分泌治療1~2個月,部分患兒可獲得睪丸下降;治療效果不滿意的患兒應該在兩歲內(nèi)行雙側(cè)睪丸牽引固定術,通過手術來解決隱睪問題,只要手術能夠成功,就有恢復生育的希望。
手術時間的選擇十分重要,兩歲以后隱睪患者的睪丸開始出現(xiàn)不可逆性損傷。以往治療該類患者一般在4歲或8歲時手術,但許多患者生育功能已經(jīng)受到損害;而青春期后的手術,對恢復生育功能作用無幾,所以,要讓“漂泊”的睪丸早“回家”。
隱睪為什么“有家難回”?
調(diào)查發(fā)現(xiàn),隱睪占早產(chǎn)兒的9.2%~30%,足月產(chǎn)男嬰的3.4%~5.8%,但在1歲時僅占0.66%。由此可見,隱睪的發(fā)生率與早產(chǎn)密切相關,在生長發(fā)育過程中可逐漸降低,出生后仍然可以繼續(xù)下降,但是1歲后繼續(xù)下降的機會明顯減少。隱睪者的睪丸處于相對高溫環(huán)境,十分不利于睪丸的發(fā)育和青春期后的精子生成,可以造成睪丸的明顯萎縮,阻礙精子的發(fā)生,還具有較高的癌變機會而危及患者的生命。
睪丸“有家難回”的相關因素可以是多種多樣的,主要原因包括母體懷孕期間的內(nèi)分泌障礙讓睪丸難以獲得自然下降的“指令”,睪丸、睪丸系膜、睪丸引帶及精索發(fā)育缺陷,以及睪丸在下降過程中遭遇到的各種“攔路虎”,例如睪丸系膜粘連、腹股溝狹窄、皮下環(huán)過緊等。
讓“漂泊”的睪丸早“回家”,不僅是出于對日后生育問題的考慮,隱睪還有發(fā)生疝氣、損傷、癌變、扭轉(zhuǎn)的機會,對男性精神心理影響也值得關注。隱睪發(fā)生癌變的時間多在20歲以后,比正常睪丸癌變的機會大20~48倍,而高位隱睪更容易癌變,即使是在成年后將隱睪“放”在陰囊內(nèi)也不能完全防止以后的癌變,但睪丸“回家”后,便于檢查管理。
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