新生兒體檢——阿氏評分

　　新生兒體檢前的準(zhǔn)備工作

　　新生兒出生進(jìn)食48小時后的檢查

　　新生兒28天檢查

　　新生兒42天體檢

　　出生后最初的一個月，新生寶寶們并不輕松，除了快樂成長，還需要接受各種身體檢查。新生兒通常在出生2、7、ll、28天進(jìn)行體檢，共4次在例行的基礎(chǔ)體檢。之外，遺傳疾病篩查也是在出生后檢查的重要項目。如果孕媽媽在產(chǎn)前出現(xiàn)異常情況或者新生兒回家后出現(xiàn)意外反應(yīng)的，還應(yīng)該額外進(jìn)行針對性的體檢。

　　一、新生兒體檢——阿氏評分

　　阿氏評分，是檢查寶寶身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法，也是寶寶出生后接受的第一次檢查，一般在出生后立刻進(jìn)行。

　　具體的檢查細(xì)節(jié)：

　　1、觀察身體各部位：從頭到腳仔細(xì)地觀察嬰兒的身體各部位。像是整體姿勢、緊繃度、神經(jīng)系統(tǒng)的成熟情況。如果發(fā)現(xiàn)異常，為了能早起治療，必須經(jīng)常會診。

　　2、聽嬰兒的心跳聲音：如果是新生兒，因為心臟還沒有完全愈合，所以必須經(jīng)常聽嬰兒的心跳聲，以便于檢查是否罹患心臟疾病。除了呼吸次數(shù)或呼吸方法之外，為了檢查腸胃狀態(tài)，還應(yīng)該用溫暖的手觸摸嬰兒的腹部。

　　3、檢查耳部：如果早期發(fā)現(xiàn)耳部異常，就能早點治愈。仔細(xì)檢查耳孔是否正常，耳朵形狀是否正常。除了用手檢查耳朵內(nèi)外，還要用眼睛觀察外部形狀。

　　4、檢查血液：從腳后跟采集少量血液，并沾在過濾紙上檢查。透過血液檢查能診斷出是否罹患“先天性代謝異常”，通常出生兩天后就會進(jìn)行該檢查。出生時，嬰兒會攜帶體內(nèi)新代謝所需的酵素。如果缺乏這些酵素，就容易導(dǎo)致精神衰弱癥或身心障礙。

　　5、仔細(xì)觀察頭部傷痕：注意觀察嬰兒經(jīng)過產(chǎn)道時是否受傷。頭部是非常重要的部位，因此要仔細(xì)檢查。從頭頂開始，慢慢地?fù)崦^部周圍，這樣就能檢查出是否有腫瘤或其他異常癥狀。

　　6、檢查肝門狀態(tài)：用手指仔細(xì)檢查肝門狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)異常，就應(yīng)該馬上采取應(yīng)對措施。出生后嬰兒會因為新陳代謝而馬上排泄，所有該項檢查非常重要。

　　7、檢查腿部狀態(tài)：用手分開嬰兒的雙腿，然后檢查分腿的姿勢是否正常，腿部長度是否相等。如果股關(guān)節(jié)脫臼，分腿的姿勢就會不自然，而且雙腿長度也不會等長。

　　8、檢查性器官：出院時，要再檢查一次性器官。如果為女嬰，主要檢查外陰唇和內(nèi)陰唇的愈合情況，如果為男嬰，則要檢查兩側(cè)陰囊的大小是否相等。如果一側(cè)陰囊達(dá)到另一側(cè)陰囊的2~3倍，就可能患有陰囊水腫或疝氣。

　　9、檢查嬰兒的口腔：檢查嬰兒的牙齦、舌頭、口腔的形狀，以及異常的腫瘤。通常可用手指來檢查嬰兒的口腔，如果舌根過于靠近口腔底部，就應(yīng)該馬上進(jìn)行手術(shù)。

　　檢測時間：出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估。

　　1、皮膚顏色。全身皮膚紅潤為2分;手腳末稍呈青紫色，軀干紅為1分;全身呈青紫色為0分。

　　2、心率。心跳有力，每分鐘超過100次為2分;心跳微弱小于100次/分鐘為1分;聽不到心音為0分。

　　3、刺激后反應(yīng)。哭、反應(yīng)靈敏為2分：痛苦表情為1分;刺激無反應(yīng)為0分。

　　4、肌張力。如果嬰兒活躍程度正常、肌張力正常，打2分：如果只有手腳略微彎曲、肌張力低下打1分;如果嬰兒松軟打0分。

　　5、呼吸。呼吸良好、哭聲響亮為2分;呼吸微弱、不規(guī)則、哭聲低為1分;沒有呼吸為0分。

　　Tip：阿氏評分僅為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)參考。通常來說，阿氏評分在8-10分為好;評分在7分及以下的新生兒為輕度窒息，輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉(zhuǎn)：評分很低在3分及以下為重度窒息。

　　二、新生兒體檢前的準(zhǔn)備工作

　　1.確定好體檢醫(yī)院一般寶寶第一次體檢是在生產(chǎn)醫(yī)院或者是所在地區(qū)的婦幼保健中心，以后的每次體檢去所在的社區(qū)醫(yī)院就行了。所以媽媽在出院時要向醫(yī)生咨詢好42天體檢的具體地方，以免日后手忙腳亂。

　　2.電話預(yù)約在給寶寶辦理體檢事宜前，應(yīng)先查詢所確定體檢醫(yī)院具體的上班時間。因為有的保健中心并不是每天都上班的。可以打電話詢問一下，他們一般在什么時間段給寶寶進(jìn)行體檢。然后按照他們說的時間前往，同時也要盡量避免高峰時段去醫(yī)院。其實第一次體檢也并不一定要在寶寶42天時，有時特殊情況可以推遲幾天。

　　3.帶齊證件第一次帶寶寶體檢時，需要帶的證件有：戶口簿、寶寶的出生證明、爸媽的身份證、寶寶的病歷本等。有的地方還需要帶疫苗接種記錄等。媽媽最好隨時記錄下寶寶平時在家的詳細(xì)健康狀況，寶寶年齡越小記錄就應(yīng)越詳細(xì)。比如寶寶的胃口情況、大便情況、有無腹瀉等等，方便醫(yī)生詢問時回答。

　　4.寶寶有好情緒寶寶的情緒也會有不太好的時候。媽媽不要選擇寶寶煩躁或饑餓的時候去醫(yī)院，避免寶寶因為煩躁而不能很好地配合醫(yī)生。一般早上比較涼快，寶寶精神好些，可以選擇這個時段。

　　備注：

　　體檢的前一天晚上，媽媽最好給寶寶洗個溫水澡，換上干凈的衣服或內(nèi)衣。體檢時穿的衣服最好寬松些，便于穿脫，連體衣最好不要穿，會給醫(yī)生帶來麻煩，可以穿褲頭、背心。

　　事先準(zhǔn)備好需要詢問醫(yī)生的問題。通過體檢，醫(yī)生會給寶寶作一個總體的評價。這時，媽媽千萬別錯過機會詢問專業(yè)人員相關(guān)的育兒問題。比如：“寶寶發(fā)育是否正常?”“在平常的育兒過程中我應(yīng)該注意什么問題?”等，并做好記錄。

　　三、新生兒出生進(jìn)食48小時后的檢查

　　在新生兒出生進(jìn)食48個小時后，由腳跟采取少量的血液滴在特制的濾紙片上，待陰干后封袋寄至篩檢中心檢查，可檢驗先天性甲狀腺低功能癥、G-6-PD缺乏癥、苯酮尿癥、高胱胺酸尿癥及半乳糖血癥。

　　四、新生兒28天檢查

　　● 測身高及體重:：這是了解生長發(fā)育的重要指標(biāo)。足月新生兒身高在47～53厘米，體重在2550克以上，平均3000克左右。

　　● 頭部：觀察頭顱的大小和形狀，輕撫寶寶的頭皮，以感覺骨縫的大小、囟門的緊張度、有無血腫。

　　● 將紅球放在距雙眼30厘米左右的地方，水平移動紅球，觀察寶寶的雙眼能否追視紅球。

　　● 足月新生兒耳廓發(fā)育好,耳廓直挺。

　　● 頸部:：有無斜頸,活動是否自如,用手指由內(nèi)向外對稱地摸兩側(cè),以感覺有無鎖骨骨折。

　　● 胸部：觀察胸部兩側(cè)是否對稱，有無隆起，呼吸動作是否協(xié)調(diào)，頻率應(yīng)在30～45次/分，有無呼吸困難。用聽診器聽肺部的呼吸音。

　　● 腹部：先看有無胃蠕動波和腸型,然后用手輕輕撫摸,感覺是否腹脹及有無包塊。臍部有無臍膨出,殘端有無紅腫及滲液。

　　● 臀部：皮膚是否光滑，注意是否存在脊柱裂。

　　● 生殖器及肛門：注意有無畸形，男嬰的睪丸是否下降至陰囊。

　　● 四肢：有無多指或并指(趾)，雙大腿能否攤平，以了解有無先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

　　五、新生兒42天體檢

　　寶寶42天時，應(yīng)到醫(yī)院體檢。42天體檢對于新生寶寶來說意義重大，因為這是他出院回家后第一次到醫(yī)院體檢，也是對他進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測的開始。

　　● 體重：是判定寶寶體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項重要指標(biāo)。測量體重最好是在寶寶空腹，排去大小便的時候進(jìn)行，并盡量給寶寶脫去外衣褲、鞋帽等。測得的數(shù)據(jù)應(yīng)減去寶寶所穿衣物及尿布的重量。。

　　● 身高：是寶寶骨骼發(fā)育的一個主要指標(biāo)。人的身高受很多因素的影響，如遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及活動鍛煉等，所以，一定要保證寶寶營養(yǎng)全面、均衡，睡眠充足，并且每天保持一定的活動量。

　　● 頭圍：反應(yīng)寶寶的腦發(fā)育情況，腦容量的大小，也是寶寶體格發(fā)育的一項重要指標(biāo)。寶寶的頭圍大小也像體重、身高一樣，有個正常范圍，并不像有些人認(rèn)為的那樣，頭大的寶寶肯定大腦發(fā)達(dá)，比別的寶寶聰明。寶寶的頭圍長得過快或過慢，都是不正常的。比如寶寶出生時頭圍就比正常小，而后頭圍增長速度也很慢，甚至停止生長，就要懷疑是否有腦發(fā)育不良或頭部畸形的可能。

　　● 胸圍：評價寶寶胸部的發(fā)育狀況，包括肺的發(fā)育、胸廓的發(fā)育以及胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度。寶寶胸圍的大小與體格鍛煉及營養(yǎng)有關(guān)。所以，新媽媽要經(jīng)常給寶寶做被動操，鍛煉他的肌肉和骨骼，比如擴胸運動可以促進(jìn)寶寶胸肌發(fā)達(dá)，帶動胸廓和肺的發(fā)育。

　　● 評價發(fā)育智能：了解寶寶的智能發(fā)育是否在正常水平。醫(yī)生會用一些方法來測量寶寶的智能發(fā)育情況，如果有疑問，會通過神經(jīng)心理測試進(jìn)一步對寶寶的智能發(fā)育作全面評價。對有智能發(fā)育遲緩的寶寶，可以及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施，進(jìn)行早期康復(fù)治療。

　　對于寶寶的生長發(fā)育情況，應(yīng)該是動態(tài)的監(jiān)測。所以，經(jīng)過42天體格檢查后，還要定期給寶寶做體格檢查，系統(tǒng)了解寶寶各個年齡段的體格生長情況和動態(tài)變化，以便能及時發(fā)現(xiàn)生長異常，使一些癥狀不明顯的疾病得到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預(yù)，早期治療。