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受訪人：陳志海主任醫師，北京地壇醫院感染一科主任、中華醫學會感染病分會北京學會委員采訪人：陳明蓮 　　■EV71這種病毒不新鮮 　　采訪人：手足口病在歷史上是怎樣被發現的？ 　　陳志海：1957年加拿大首次報告手足口病病例。1958年，加拿大Ｒobinson從患者糞便和咽拭中分離 　　出ＣoxA16，發現患者血清抗體有四倍增長，初步查明ＣoxA16為本病病原。1959年確認手足口病的命名。1972年，腸道病毒71型(EV71)在美國被首次確認。此后，EV71 　　■編輯說話 　　最近安徽阜陽發生的兒童感染腸道病毒EV71深受廣大群眾的關注，實際上該病毒在兒童中經常作祟，導致兒童感染手足口病。就此本版特別安排了一個專訪，讓大家認識EV71。感染與ＣoxA16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。 　　采訪人：手足口病聽起來很熟悉，但大家對腸道病毒比較

　　小兒夏季的傳染性疾病多為飲食和蚊蟲叮咬引起，所以杜絕傳染病要從身邊的環境做起，飲食清潔，居家環境清潔，是預防寶寶受到傳染病侵襲的最主要方式。 　　一、細菌性痢疾 　　病癥特點 　　細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，以發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便為特征，幫稱為赤痢或紅白痢。本病全年均可發生，但以夏秋季最為多見，小兒發病率一般較高。菌痢患者和帶菌者是本病的傳染源，痢疾桿菌從糞便中排出后，可直接或間接(通過蒼蠅等)污染食物、飲水、食具、日常生活用具和手等，再經口傳染給健康人群。食物和飲水的污染有時可引起菌痢的暴發流行。 　　治療調護 　　1.治療時一般選用抗生素。抗生素盡量口服給藥，不能口服者可肌肉注射。注意觀察病情變化，注意患兒的體溫、呼吸、心率和面色，觀察大便次數、性質和量，同時也應注意小便量，并做好記錄，及時留取大便做常規化

　　專家強調，無論是否得病，注意環境和個人衛生都可以大幅減少感染機會，尤其是孩子。舔手、咬指甲、這個嘗嘗、那里摸摸、臉對臉親密地說悄悄話、小孩之間互對著打個噴嚏…… 　　防曬防疲勞可預防手足口 　　這些動作對小孩子來說都是非常平常的，然而卻很容易感染疾病，特別是在公共場所。加強孩子的營養，讓孩子注意休息，避免其被日光暴曬，防止其過度疲勞而降低抵抗力。 　　特別值得加強的是對孩子良好個人衛生習慣的培養，如飯前便后洗手;打噴嚏要轉向無人處，談話時要保持一定的距離，避免飛沫噴到他人臉上;患呼吸道疾病后要戴上口罩去醫院看病;若是患上傳染性疾病還要按照醫生囑咐在家休息，不要帶病到公共場所傳染他人;幼兒園及家里要經常開窗通風，保持整潔干凈;瓜果一定要洗凈、削皮;食品一定要高溫消毒，不吃易變質的食品。

　　近來，我國一些地區發生手足口病疫情，不少家長發郵件到互動信箱詢問防范之道。記者為此采訪了上海市疾病預防控制中心專家，回答大家所關心的問題。 　　 癥狀：手足口處現斑丘疹 　　手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數患兒可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現，個別患兒可發生死亡。這種病的發生與生活環境衛生狀況較差、衛生習慣不良、個人免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關。該病于每年春季開始多發，4月～5月病例增多明顯，5月～7月發病形成高峰。 　　專家指出，手足口病的特點是傳播快、易流行，以輕型病例為主，患兒一般一周內即可自行康復。只有個別患者可引起心肌炎、肺

  　　4月份春暖花開氣溫適宜，正是大家外出踏青、春游的好季節，但相關專家提醒大家，謹防手足口病、感染性腹瀉和呼吸道傳染病纏身，尤其是近期死灰復燃的手足口病，需要引起為人父母者的足夠重視。 　　 癥狀 　　 出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹 　　“手足口病(HFMD)是一種兒童常見的傳染病，由腸道病毒引起，以發熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。”鄭州市兒童醫院一位醫生在接受記者采訪時說，該病于每年春季開始多發，4月至5月病例增加明顯，5月至7月發病形成高峰，患者主要為5歲以下嬰幼兒。 　　據了解，手足口病是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍為主的常見傳染病。患兒發病時主要表現為口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位會出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。如果沒有

　　引起手足口病的腸道病毒有許多種，其中最常見的病原體是Cox　A16和EV71型。手足口病的病原體具有抗藥性，75%酒精、5%來蘇對腸道病毒沒有作用，對乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感，但對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在液體環境中很穩定，在4℃可存活1年，在-　　20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。 　　人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，各年齡組均可感染發病，但手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高，4歲以內占發病數85%-95%。手足口病表現在皮膚和口腔上，主要在手、足、口、臀四個部位出疹子;因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，所以又稱“四不像”;而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤

　　流腦容易和乙腦、其他腦膜炎等疾病混淆，但流腦傳染性強，一定要學會區分。但經常有不少家長反映小朋友注射疫苗后出現不適，對于這些不適，如果是過敏就得引起重視，其余則不用理會，漸漸會自動消失。  　　　　年齡不同疫苗型號也不同  　　　　兩歲以下打A針3歲以上打A+C針  　　　　由于流腦一旦發作危害很大，而且孩子是高危人群，所以現在孩子必須接種流腦疫苗，家長們幾乎都明白，但是不同年齡段的孩子注射的疫苗型號不同卻很多人不知道。  　　　　專家介紹，腦膜炎雙球菌可分為13個血清群，其中A、B、C群引發的流腦病占90%以上。我國自上世紀60年代以來主要以A群流行為主，但近年來由C群引起的病例時有發生。朱會英說：“目前孩子從6個月到6歲一共要接種四次流腦疫苗，才能維持有效的抗體水平。”第一次是在寶寶出生后6個月~2歲之

春季氣溫逐漸回升，病毒、細菌較易繁殖，同時由于氣溫不斷變化，人體抵抗力容易受到影響，因此，春季是傳染病的高發季節，尤其是一些呼吸道和腸道傳染病。一般來說，春季常見的傳染病主要有流行性感冒(簡稱流感)、流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)、病毒性胃腸炎、麻疹、流行性腮腺炎、猩紅熱，以及近年新出現的傳染性非典型肺炎和人禽流感等。 　　-強化對傳染病認識，增強保健意識。春季氣候多變，乍暖還寒，不要過早地脫去冬衣，否則容易患流行性感冒、肺炎等呼吸道疾病；出現身體不適，如發燒、咳嗽、出疹等要及時到醫院就診。 　　-及時進行疫苗、菌苗、類毒素等自動免疫制劑的接種、注射，如麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、風疹、流行性出血熱、乙肝、甲肝、脊髓灰質炎、乙腦、霍亂、傷寒等傳染病疫苗或菌苗。疫苗接種是預防傳染病的主要措施。 　　-養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，勤用流動水洗手，尤其是

　　兒童爆發手足口病引起了全社會的廣泛關注，尤其是學校、幼兒園、托兒所等機構。如何防治這個古老又常見的疾病？各路專家給出了建議。專家們一致認為：“勤洗手、常通風、曬衣服、吃熟食、飲開水”，養成良好的衛生習慣和健康的生活方式是預防手足口病的最佳方法，而且99％以上的兒童感染上手足口病在一個星期之內是可以自己康復的，因此，家長不必過于恐慌。 　　兒科專家：持續高溫應引起高度重視 　　廣州市兒童醫院副院長龔四堂介紹：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。大部分患兒是突然起病，開始表現為發燒，通常在38℃左右，部分患兒伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，隨后出現手、足、口腔以及臀部等部位的斑丘疹及皰疹。 　　小兒患手足口病之后，癥狀明顯，通常皮疹

近日，安徽省阜陽市手足口病疫情令人牽腸掛肚。“面對突如其來的傳染病，應該認識它，正視它，關注它，預防它，而不是漠然、緊張，更不應該恐懼。”鄭州市婦幼保健院中醫兒科副主任醫師劉清沁說。 　　手足口病系腸道傳染病，以柯薩奇病毒、埃克病毒及腸道病毒感染為主，多通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。主要表現是孩子手、足、口腔黏膜出現皰疹，并且發熱或不發熱，可伴有咳嗽、拒食拒乳、哭鬧不安、煩躁便秘等癥狀。 　　預防手足口病的關鍵是講究衛生。生活中，大家應積極動手，消滅蚊蠅；保護水源，衛生飲水；垃圾分裝，及時清理；用具、玩具、書籍、交通工具，定期消毒；生活污水，勿亂傾倒；飯前便后，勿忘洗手。 　　如果患了手足口病，應及時就醫。治療期間應注意不吃魚、蝦、蟹；不“拈花惹草”；不玩沙土。 　　劉清沁根據臨床經驗，介紹一個“紫草二豆粥”食療小驗方，可以預防手足口病，具體如下

    在癥狀上“流腦”與流感在癥狀上有些相似之處，再加上寶寶的年齡太小，不能表達，才會被誤認為是患上了感冒。    “流腦”的癥狀與流感的癥狀相似，在初期一般表現為發熱、頭痛、咳嗽、流鼻涕等，但是在經過幾個小時或1-2小時后，寶寶的病情會突然加劇，會有精神不振、噴射性嘔吐、身上的皮膚還會出現瘀點或瘀斑，有的寶寶也會出現腦膜炎的癥狀，如頸項強直、煩躁、甚至出現昏迷。    “流腦”的全稱為“流行性腦脊髓膜炎”，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，是一種急性呼吸道傳染病。這種疾病的特點是：傳染性強、病情重、流行廣、傷害性大，主要在冬季流行，好發于6個月-2歲的寶寶。     如果你的寶寶出現了感冒的癥狀，寶寶媽媽不要自行在家

     新華報業網訊 “作為季節性多發疾病，手足口病在南京每年都有發生，但由EV71病毒導致的手足口病目前南京還沒有出現，從以往的監測情況看，該病在南京流行傳播的情況也很少。”鑒于目前有些居民對手足口病產生了一定程度的擔憂，專家們特別強調，EV71病毒引起的手足口病可防、可治、可控，廣大市民完全沒有必要擔心。     有些家長過分敏感      近日，由于有些家長過分敏感，當自家小孩被蚊蟲叮咬在皮膚表面出現紅包后也開始懷疑是否感染了EV71手足口病，南京市疾病預防控制中心副主任陸小軍表示，手足口病引發的皰疹多會同時出現在手、足、口腔等部位，也不會產生癢的感覺，這和被蚊蟲叮咬后產生的皮膚紅腫有著顯著的區別。但對于

風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。　【病因】 　　風疹病毒屬披膜病毒科，只有一個血清型。病毒呈球形，直徑50~70nm，包膜上有血凝素（HA），能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風疹病毒不耐熱，在37℃和室溫中很快滅活；-20℃可短期保存，-60℃可相對穩定幾個月。出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發現病毒。　【流行病學】 　　人類是風疹病毒的唯一自然宿主，通過飛沫傳播，在出疹前、中、后數天內傳染性最強；除鼻咽分泌物，血、糞、尿中亦有病毒存在，亞臨床型患者亦具有傳染性。多在冬、春季節發病，l~5歲兒童多見，男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月內嬰兒不發病。廣泛

      小兒春夏感染性疾病最常見的為病毒感染，其次為細菌性感染。爸爸媽媽不要著急，讓我們的專家告訴您如何預防這些疾病和如何對孩子進行護理。 　　麻疹 　　麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見的急性呼吸道傳染病，以發熱、上呼吸道炎癥(咳嗽、流涕)、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現。本病傳染性較強，發病高峰為春夏之交，易并發肺炎。 　　麻疹的傳染源主要是急性期的患兒和帶病毒者，可通過噴嚏、咳嗽、說話等由飛沫傳播。麻疹患兒自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性。 　　癥狀 　　麻疹一般有10天左右的潛伏期，隨后會出現發熱，在發熱的同時出現咳嗽、流涕、咽部充血等癥狀，與上呼吸道感染不易區別，但結膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病的特點。在發熱后3～4天出皮疹，體溫可增至40～40.5℃。皮疹先出

美國醫學專家6日在波士頓召開的一次會議上首次報告說，感染艾滋病病毒的成人咀嚼食物后再喂給嬰兒，可能導致嬰兒感染艾滋病病毒，但傳播媒介并非唾液。 　　1993年至2004年間，美國共發現3起這樣的病例，至少其中兩起傳播病毒的媒介是血液，喂養嬰兒的成年人當時牙齦出血或口內有創傷，而3名受感染的嬰兒當時正在長牙且牙齦發炎。 　　調查人員說，喂養者和嬰兒如果嘴中都有傷口，那么艾滋病病毒很容易通過血液接觸傳播。 　　此前調查顯示，咀嚼食物后喂孩子可能傳播引發胃病的幽門螺旋菌和引發咽炎的鏈球菌。

　　三歲的童童早晨起床時，突然發現眼睛腫得像桃子睜不開了，眼皮被大堆的分泌物粘住，洗去分泌物后，童童的爸媽著實被她的眼睛嚇了一跳，眼部結膜下充血發紅，并伴有燒灼感、畏光、流淚等現象。南京市婦幼保健院兒保所眼科王淼醫生介紹說，這是急性細菌性結膜炎，最近很多小朋友被這種病害苦了。 　　記者在該院眼科了解到，春天細菌病毒多，孩子易生病導致抵抗力低下，最近因為這些原因染上細菌性結膜炎的寶寶不少，有初期的僅僅表現為眼部不適、分泌物增多，也有像童童一樣眼睛嚴重水腫，出現體溫升高、身體不適等全身癥狀來就診的。王醫生說，急性細菌性結膜炎是春季常見的眼部疾病之一，它還有一個名字，叫“紅眼病”，傳染性很強，可散發感染，潛伏期一般為1至3天，兩眼同時或者間隔1至2天發病，等到3至4天時病情就會達到高潮。 　　王醫生表示，患病早期寶寶會感到雙眼發

      手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產生炎癥(有時稱口炎)。   　　醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2-4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。          診斷依據    　　流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。   　　1、好發于夏秋季節； &

 手足口病常年散發，若孩子患上手足口病，家長無須過分恐慌，而是應密切關注孩子病情的進展，一旦出現危險信號則即刻就醫。就醫后若查明白細胞升高，則應被視為一個危險信號，需要加強治療。 　　五大由輕轉重特征： 　　一、精神萎靡不振、面部表情淡漠、煩躁不安、面部蒼白等; 　　二、皮膚發花、發涼; 　　三、“驚跳”，即睡覺時突然手腳抖動，以及嘔吐、四肢抽筋、肢體無力等中樞神經系統癥狀; 　　四、連續四天持續高熱; 　　五、血常規檢查白細胞計數升高或明顯降低。   　　水痘、麻疹別當手足口病 　　家長太緊張，水痘當皮疹，求醫生救孩子的命。汪女士的女兒已經5歲了，可突然全身起了紅色的小疹子，還開始發高燒，這讓汪女士緊張不已。在附近的小診所就醫時，竟被醫生診斷為手

      嬰兒肝炎綜合癥可由很多病因引起，主要是乙型肝炎病毒、單純庖疹病毒、柯薩奇病毒、風疹病毒，也可為巨細胞病毒、弓形體及各種細菌。此病多見于新生兒及1歲內嬰兒，可以在新生兒期發病而延續至嬰兒。此病的主要臨床表現為：出現黃疸，起于新生兒期1～3周或生理性黃疸不退或退后復現，并逐漸明顯，皮膚與鞏膜(白眼珠)由黃色變成黃綠色；肝脾腫大；尿深黃，大便或白或黃；腹瀉、營養不良等。 　　本病可因凝血機制障礙導致出血(如顱內出血)而致死。本病與先天性膽道閉鎖很難鑒別，它們的主要區別為：先天性膽道閉鎖患兒其黃疸、肝脾腫大可能更明顯，大便常為白色，此外也可根據黃疸的程度與測定膽紅素數值的波動情況及同位素肝膽造影、B超等方法確定診斷。 　　在治療方面，本病通過積極治療后，60%～70%的患者可康復，發展為肝硬化及死

每年4月熱寒交替，總是手足口病頻繁出現的季節，而之后暖洋洋的5、6月最盛。專家提醒，比起其他傳染病，手足口病的總體情況盡管并不嚴重，但家長仍應提高防范意識。 　　易誤為過敏性皮炎 　　四五月也是過敏性疾病的高發季節。“在手足口病的發病初期，常會出現皮膚紅腫、身體微熱等與過敏性皮炎相似的癥狀，一些家長容易誤解病情。”閘北區疾病預防控制中心傳染科方嘉列說。 　　一般來說，在手足口病感染之初，常會伴有咳嗽發熱、流涕流口水等癥狀。同時，口腔里的水皰極易破潰形成糜爛面，皮膚上露出紅色的小丘疹，頂部還易出現水皰。但與過敏性皮炎明顯不同的是，小丘疹一般出現在手、足、口、臀四大部位，不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，而且疹子不痛、不癢、不結痂、不結疤。 　　此外，中后期患者的發熱程度可能還會加劇。家長最好定時給患兒測量體溫和脈搏，如果高燒不退，則應