風疹病毒屬披膜病毒科,只有一個血清型。病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細胞和人O型紅細胞。風疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩定幾個月。出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發現病毒。
【流行病學】
人類是風疹病毒的唯一自然宿主,通過飛沫傳播,在出疹前、中、后數天內傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。多在冬、春季節發病,l~5歲兒童多見,男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月內嬰兒不發病。廣泛使用疫苗后發病率降低,發病年齡提高。母親孕期原發感染可導致胎兒宮內感,其發病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關,以孕早期為最高;先天性風疹患兒在生后數月內仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現】
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1、潛伏期 一般為14~21天。
2、前驅期 較短,大多只有l~3天。有低熱和卡他癥狀,多數較輕,常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。
3、出疹期 典型臨床表現為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛,持續1周左右;皮疹在淋巴結腫后24小時出現,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開始在面部,24小時內遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現,一般歷時3天,出診后脫皮極少。在前驅期末和出疹早期,軟腭可見紅色點狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無特異性。出疹時可伴低熱,持續1~3天,輕度脾腫大常見。年輕婦女在出疹時或疹后幾天內有多發性關節炎,常為對稱性,最常累及的是近端指(趾)關節,順序為掌指頭節、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關節;特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發癥 風疹很少有并發癥,臨床可見的以呼吸道感染為主;偶見出疹期內并發肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預后均良好。
?。ǘ┫忍煨燥L疹綜合征 風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損
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