(1)上行感染：多見于女孩，與尿道短有關(guān)；

　　(2)血行感染：多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于上感、膿皮病、肺炎、敗血癥等病程中；

　　(3)直接感染：鄰近器官或組織的化膿性感染，如腹膜炎、闌尾炎等可直接侵犯泌尿道；

　　(4)淋巴感染：腸道與腎、泌尿道之間有淋巴通路，腸道感染時可致泌尿系感染，但較少見。膀胱鏡、導(dǎo)尿管，結(jié)石、尿路外傷、頑固性便秘及過度憋尿等均可成為感染誘因。感染可累及尿道、膀胱、腎盂及腎實(shí)質(zhì)，易反復(fù)感染及復(fù)發(fā)，以女孩為多見。根據(jù)病原體侵犯的部位,可分為下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)及上尿路感染(腎盂及腎實(shí)質(zhì)受累)。

　　治療原則是控制癥狀,消滅病原菌,消除誘發(fā)因素和防止復(fù)發(fā)。急性尿路感染時應(yīng)臥床休息,體溫正常,癥狀減輕后可下床活動,避免勞累；宜清淡飲食，多飲水,勤排尿,促進(jìn)細(xì)菌及炎性滲出物的排出；高熱用退熱劑,煩躁不安可用鎮(zhèn)靜劑,高熱、消化道癥狀明顯者可靜脈輸液；抗菌藥物療程一般為1～2周,重癥可兩種藥物聯(lián)合用,療程2～3周。

　　本病中醫(yī)病名為淋證的范疇,臨床常分以下五型辨證論治：

　　1.膀胱濕熱型 惡寒發(fā)熱,尿頻,尿急,尿痛,小腹脹痛,腰酸,苔黃或白膩,脈濡數(shù)。治宜清熱瀉火,利水通淋。方用八正散加減。

　　2.肝膽郁熱型 寒熱往來,煩躁不安,胸脅脹痛,食欲減退,口苦嘔吐,苔黃白相兼,脈弦數(shù)。治宜清利肝膽,和解少陽。方用龍膽瀉肝湯加減。

　　3.胃腸濕熱型 持續(xù)壯熱,汗出而不解,口氣穢濁,口渴欲飲,腹痛便秘,小便短赤,苔黃膩,脈洪數(shù)。治宜清熱通腑,利水通淋。方用導(dǎo)赤承氣湯加減。

　　4.腎陰不足型 濕熱留戀,低熱盜汗,頭暈腰酸,咽干唇燥,尿少色黃,或有尿頻,尿急尿痛,舌質(zhì)紅,無苔或少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。治宜補(bǔ)益腎陰,滲濕利水。方用知柏地黃湯加減。

　　5.脾腎陽虛型 濕熱未清,尿頻,尿急,尿痛等癥反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,面浮肢腫,肢冷腰痛,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。治宜健脾補(bǔ)腎。方用四君子湯和知柏地黃湯加減。 (濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科 宋春霞 崔文成)