泌尿系統(tǒng)結(jié)石多見于成年人,相對而言,小兒患者較少,雖然不常見,但家長朋友也有必要提前了解一些相關(guān)知識,以便急時所需。
據(jù)廣州軍區(qū)總醫(yī)院兒科副主任許蔓春介紹,在泌尿系結(jié)石患者中,兒童患者并不多見,所占的比例大概為2%-3%。目前發(fā)現(xiàn),小兒泌尿系結(jié)石以代謝異常、尿道畸形和泌尿系感染為重要病因。
要警惕“孩子有痛不會說”
泌尿系結(jié)石通常表現(xiàn)為腰背部疼痛,如果是學(xué)齡期以后的孩子,應(yīng)該能主動而較清晰地用語言表達(dá),但對學(xué)齡前特別是3歲前的嬰幼兒而言,這多數(shù)是難以完成的任務(wù),只能依靠家長的“火眼金睛”。
小心!泌尿系結(jié)石也會纏孩子
許蔓春介紹,嬰幼兒若患有結(jié)石,往往表現(xiàn)為哭鬧、面色蒼白、不吃東西、消瘦、生長發(fā)育不好,還可能會伴有不明原因的血尿,或者有排尿困難、尿痛、尿中斷等癥狀。家長若發(fā)現(xiàn)以上異常,應(yīng)及時帶孩子到專科就診。一般來說,通常要做尿常規(guī),泌尿系B超、X線及尿中特殊離子成分分析等檢查。一旦確診,若結(jié)石疼痛發(fā)作時需要止痛和處理泌尿系感染,解除梗阻,保護(hù)腎功能,同時應(yīng)盡早明確形成結(jié)石的原因。
兒童泌尿系結(jié)石治療的關(guān)鍵仍是病因治療,不同成因的結(jié)石如含鈣結(jié)石(草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石)、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石等都有不同的內(nèi)科治療方法,建議咨詢專科醫(yī)生。兒童如果腎結(jié)石較小,沒有腎盂積水,以內(nèi)科保守治療為主,平時要保證攝入足夠的水分,適當(dāng)增加運動。為防止感染性結(jié)石發(fā)生,患泌尿系感染應(yīng)徹底治愈;尿道畸形應(yīng)請泌尿外科明確是否考慮手術(shù)治療。少數(shù)結(jié)石患兒可能內(nèi)科保守治療無效,須請泌尿外科醫(yī)生會診,判斷是否要通過手術(shù)排石。
結(jié)石患兒別盲目限制飲食
小孩泌尿系結(jié)石與很多因素有關(guān),其中不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軙黾咏Y(jié)石的風(fēng)險。許蔓春表示,三聚氰胺事件是一個比較特殊的例子,它是三聚氰胺在體內(nèi)與尿酸形成不能溶解的鹽,沉淀下來就會形成泌尿系結(jié)石。然而,有些家長也會聯(lián)想到是否能有相應(yīng)的飲食限制來預(yù)防和減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生,許蔓春認(rèn)為對兒童來說就不能一概而論了。
有些家長怕孩子補鈣會導(dǎo)致泌尿系結(jié)石,故不敢給孩子補鈣。許蔓春認(rèn)為,草酸廣泛存在于水果、豆類、蔬菜里,這些都是孩子應(yīng)該多吃的食物,鈣更是生長發(fā)育不可缺少的因素,如果盲目限制,孩子的生長發(fā)育可能會受到很大的影響。所以,患含鈣結(jié)石的患兒不一定攝取低鈣飲食。還有一些結(jié)石,理論上需要限制動物蛋白,但是兒童是特定的人群,單純在飲食結(jié)構(gòu)上的限制也并不合適。所以,目前對兒童結(jié)石的預(yù)防,強調(diào)多進(jìn)食高纖維食品,大量飲水為主,對合并泌尿系感染者要重視根治,減少結(jié)石發(fā)生。
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