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      新生兒嘔吐是新生兒時期常見的癥狀之一。初為人父母者常因小兒發(fā)生嘔吐不安和憂慮，甚至為此去醫(yī)院急診就醫(yī)的也不少。因此，學(xué)會識別新生兒嘔吐是十分必要的。 　　新生兒嘔吐與其他各年齡組小兒嘔吐原因不盡相同，它可以是功能性的也可能是一種病理狀態(tài)，這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)密切相關(guān)。新生兒食道松弛，蠕動功能較差，胃呈水平狀(成人為垂直型)，其容量較小，胃上端和食道連接處賁門較松弛，胃下端和十二指腸連接處幽門相對較緊，使食道和胃形似一個長頸的敞口瓶，胃中的東西很容易通過食道倒流出來。小嬰兒嘔吐之前見不到明顯的惡心，嘔吐時往往從口鼻一起噴出來，還可因吸入氣道而發(fā)生吸入性肺炎。 　　日常生活中經(jīng)常將新生兒嘔吐和溢乳混淆起來，其實二者有一定差別。溢奶則多數(shù)是從小兒口角自然流出，孩子很安詳，無明顯異常表現(xiàn)。嘔吐

　   要點(diǎn)一、給足夠的流體以防脫水  　　從腹瀉伊始就要給小兒喂比平日更多的水，能喝多少就給多少，像白開水，自制的糖鹽水，口服0RS補(bǔ)液鹽。6個月以上的小兒可喂些茶湯、米湯，直到腹瀉停止。  　　專家叮囑：千萬不要給小兒喝高糖飲料、高糖果力、甜茶、汽水等，因為它們可使腹瀉加重。  　　要點(diǎn)二、給足夠的食物預(yù)防營養(yǎng)不良  　　遵循少量多餐原則6個月以下吃母乳的小兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意比原來次數(shù)多加次，而且喂母乳的媽媽應(yīng)該少食脂類食物；喂牛奶或奶粉的小兒。在所喂的奶中加相當(dāng)于平時2倍的溫開水；已經(jīng)添加離乳食品的小兒可給稀粥，爛面條、魚肉末、少量蔬菜、新鮮水果汁、香蕉泥，適當(dāng)?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽。  　　專家叮囑：一定不要給小兒禁食，這樣會導(dǎo)致脫水和逐漸消瘦，發(fā)生營養(yǎng)不良而影

 　　蛔蟲病流行很廣，是最常見的腸道寄生蟲病，以鄉(xiāng)村兒童發(fā)病最多。成蟲寄生在小腸，一般癥狀輕微或無，兒童或體弱者可有不思飲食、偏食、異嗜癖、腹痛，久之會造成營養(yǎng)不良。  　　病人和帶蟲者小腸中寄生的成蟲卵隨糞便排出，特別是小兒隨地大便，造成家庭內(nèi)及其周圍環(huán)境污染。用新鮮人糞施肥可污染蔬菜。食用污染了蛔蟲卵的食物(如蔬菜、水果和飲水等)后便受到感染。小兒常在地上爬玩，有的習(xí)慣將手指放入口中；或通過污染的玩具將蟲卵傳入口中。蟲卵進(jìn)入易感者的消化道后發(fā)育成蛔蟲而發(fā)病，所以預(yù)防蛔蟲病要把握好病隊口入這一關(guān)。應(yīng)對病人和易感者定期檢查。發(fā)現(xiàn)大便蛔蟲卵陽性者，即須服藥治療。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃不清潔的食物，搞好家庭飲食衛(wèi)生，涼菜加工前應(yīng)認(rèn)真清洗干凈。教育兒童、幫助幼兒改進(jìn)個人衛(wèi)生、勤剪指甲、勤洗手、不隨地大便。&nb

孩子腹瀉的原因可分為感染因素和非感染因素兩大類。 　　(1)感染因素引起的腹瀉：①細(xì)菌感染引起痢疾、霍亂等腹瀉必須及時地使用抗生素；②病毒感染引起的“秋季腹瀉”一類的腹瀉用抗生素治療是無效的，反而會引起腸道功能紊亂，越治越腹瀉。正確的方法是服用微生態(tài)制劑，如：乳酸菌制劑等，同時補(bǔ)充糖鹽水，預(yù)防脫水。 消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較重，加之神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能不成熟，所以容易因飲食不當(dāng)而引起腹瀉。 　　如果孩子只是大便里黏液增多或者有些疙瘩，每日3次左右，情緒正常，就不要限制進(jìn)食，可照常喂食。如果孩子腹瀉比較嚴(yán)重，發(fā)燒、情緒不好，就應(yīng)盡快找醫(yī)生診治。 　　另外，孩子也可以因氣候變化大，家長的照顧不恰當(dāng)而發(fā)生非感染性腹瀉，如：天氣變涼時，未及時添加衣服，使腹部受冷；天氣變暖時，未及時喂水等。

瘡疹性口炎為單純瘡疹病毒 I型感染所致。多見于1~3歲小兒。在衛(wèi)生條件差的家庭和托兒所中感染容易傳播。 　　【臨床表現(xiàn)】 　　起病時發(fā)熱達(dá)38℃~40℃，1~2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑2~3mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時累及上腭和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發(fā)生瘡疹，疼痛頗劇、拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。體溫在3~5天后恢復(fù)正常，病程約1~2周。局部淋巴結(jié)腫大可持續(xù)2~3周。 　　本病應(yīng)與皰疹性咽峽炎鑒別，后者由柯薩奇病毒引起，多發(fā)生于夏秋季，瘡疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，有時見于舌但不累及齒齦和頰粘膜，頜下淋巴結(jié)腫大。 　　【治療】 　　保持口腔清潔，多飲水，禁用刺激性藥物和食物。局部可涂皰疹凈抑制病毒，亦可噴撒西

　　中藥處方(一) 　　【辨證】濕熱。 　　【治法】淡滲利水，清利濕熱，健脾燥濕。 　　【方名】止瀉湯。 　　【組成】 匾蓄7.5克，瞿麥7.5克，車前子7.5克，木通5克，滑石7.5克，通草7.5克，黨參7.5克，赤苓7.5克，白術(shù)7.5克，生甘草5克，蓮肉7.5克，扁豆7.5克，薏苡仁7.5克，木香2克，黃連5克，罌粟殼3克，白頭翁7.5克。 　　【用法】水煎服，6個月以下患兒分6日服，1歲以內(nèi)分4日服，1歲以上分2日服，日服3次。 　　【出處】宋從有方。 　　中藥處方(二) 　　【辨證】脾虛熱，胃失和降。 　　【治法】健脾和胃，清熱利濕。 　　【方名】止泄靈。 　　【組成】車前子(微炒)32克，澤瀉(炒炭存性)64克，木瓜24克，胡黃連24克，焦白術(shù)24克，炒扁豆24克，生山藥24克，黨參16克，廣木香16克，葛根16克，桔梗9克。

提問者：我家寶寶四周歲半，飯量也可以，從小一直腸干，三天不拉就上火，嗓子就有膿點(diǎn)，非得輸液，請問李教授，吃水果也試過不管用，非得吃推肚藥，有什么好的建議？ 　　答：孩子吃得如果過多就容易積食，一著涼會引起感冒，所以建議您的孩子不要吃得過飽，您說的腸干是不是指便秘？如果是便秘，解決的辦法有很多，第一個就是飲食調(diào)節(jié)，建議吃水果主要是西瓜和梨，另外要多吃蔬菜，主要是葉子菜，還有可以吃一些玉米和白薯。第二個就是養(yǎng)成孩子按時排便的習(xí)慣，無論是否有便意，最好每天固定時間去蹲盆。第三就是按摩孩子的腹部，從左到右順時針方向，每次10分鐘左右。第四如果上述辦法不能完全解決問題，建議去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物，解決便秘的問題。 　　提問者：孩子是過敏體質(zhì)，給孩子吃或打提高免役力的藥好嗎？ 　　答：過敏體質(zhì)的孩子已經(jīng)處于免疫高度敏感的狀態(tài)，不需要提高免疫力。

　　一旦孩子發(fā)生腹瀉，家長應(yīng)警惕以下四種癥狀的出現(xiàn)。  　　警惕體溫升高　嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，且大多是中度發(fā)燒(38.5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時或早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39℃以上)，這是細(xì)菌毒素中毒的癥狀表現(xiàn)，要及時就診。  　　警惕精神萎靡　一般輕癥腹瀉的患兒，是不會出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀的，一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。  　　警惕血水樣便　患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5

現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)條件都很優(yōu)越，要吃什么就有什么，可偏偏孩子這也不吃，那也沒胃口；有些孩子才吃幾口飯，就開始噯氣，稍加催促就惡心嘔吐；還有些孩子常有腹脹、腹痛、燒心感覺，影響進(jìn)食。長此以往，就會造成營養(yǎng)素攝入不足，消化吸收不良，影響生長發(fā)育。  　　根據(jù)多年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，有這些癥狀的兒童，一部分確實存在不同程度的消化道器質(zhì)性疾病，如幽門螺桿菌引起的胃炎、十二指腸球炎、胃十二指腸潰瘍等；還有相當(dāng)一部分兒童無器質(zhì)性疾病，但有的存在胃收縮和舒張的動力障礙，有的有胃食管返流，有的兒童經(jīng)胃鏡檢查雖無潰瘍或糜爛性炎癥，但服抗酸劑能緩解癥狀，所以稱為功能性消化不良。  　　由于兒童消化道疾病的癥狀輕微且不典型，容易被父母忽視，因此，當(dāng)您的孩子長時間有消化道癥狀時，千萬不要忽略了存在兒童消化道疾病的可能性，應(yīng)及時就醫(yī)，盡快找出病因，對癥治療，以免延誤

在兒科，常常見到這樣一些病例：孩子生下沒幾天就開始腹瀉，大便稀薄，呈黃色或黃綠色，每天少則2—3次，多則4—5次，時間長達(dá)幾個月，甚至半年。孩子雖然腹瀉這么長時間，但一直吃得蠻好，人也不見瘦下去。不過，做父母的還是難免為此焦慮不安，這到底是怎么回事呢？ 　　具有十幾年兒科經(jīng)驗的鄭玉巧主任醫(yī)師表示，這種病在醫(yī)學(xué)上稱為“嬰兒生理性腹瀉”，多見于6個月以下純母乳喂養(yǎng)的孩子。一般由于孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟引起，隨著年齡的增長，就會不治自愈，不必用藥。生理性腹瀉的特點(diǎn)是，大便稀薄，每天4—6次，有奶塊或少量黏液，常在喂奶后立即排便，除腹瀉外，沒有其他異常情況，精神愉快、食欲正常、睡眠安穩(wěn)，體重按正常速度增加，無脫水表現(xiàn)，大便化驗無異常。 　　而相對的，病理性腹瀉由細(xì)菌、病毒或霉菌引起，多伴有發(fā)熱現(xiàn)象，有些孩子會出現(xiàn)嘔吐，糞便有異常臭味，呈蛋花湯或豆腐渣樣，含

引起新生兒嘔吐的原因很多，其中胃食管返流就是常見原因之一。本病主要是由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內(nèi)容物反流入食管的一種常見的臨床表現(xiàn)，并可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)8%—10%，有一些病人發(fā)病時由于癥狀不是很明顯易造成臨床誤診，若不能及時發(fā)現(xiàn)并治療，可危及生命。 　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胃食管返流的發(fā)生與下列因素有關(guān)：1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環(huán)狀肌組成，通過神經(jīng)肌肉作用保持一定張力，靜息時有一定壓力，使下端食管關(guān)閉，阻止胃內(nèi)容物反流到食管。當(dāng)此肌肉減少或功能缺陷時，則發(fā)生胃食管返流。2、食管蠕動功能障礙：當(dāng)食物進(jìn)入食管時，食管出現(xiàn)向下的蠕動波將食物送入胃中，其功能障礙時，返流的胃內(nèi)容物繼續(xù)上溢。3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。胃食管返流時由于

        孩子得了慢性胃炎以后，細(xì)致入微的日常調(diào)理至關(guān)重要。         △實行“分食制”         幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃炎是會“傳染”的。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“人人接觸”是主要的傳播方式。如果父母感染了病菌，其子女染病的機(jī)會比其他家庭的孩子高很多。所以，為了防止胃炎的“傳染”，家中宜實行“分食制”，食物分開，食具最好也要分開。平時，媽媽還要督促孩子勤刷牙，以清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。         △改掉“壞習(xí)慣”   &nbs

近期在兒科門急診里，因腹瀉來就診的2歲以下嬰幼兒明顯增加。多數(shù)患兒接受的處理是掛一次補(bǔ)液、配點(diǎn)藥，卻把全家人給折騰壞了。有些家長不停地“反省”，“沒受涼、沒吃過不潔食物，像平常一樣好端端的，怎么就拉肚子了呢？” 　　這種專門發(fā)生在秋季和初冬的腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎，它是由輪狀病毒所引起的消化道疾病，好發(fā)于6個月至2歲嬰幼兒，故稱嬰幼兒秋季腹瀉。其傳染途徑主要是消化道和呼吸道。 　　患兒的主要表現(xiàn)為水樣或蛋花湯樣腹瀉，每天可多達(dá)十余次或更多，可伴有嘔吐、發(fā)熱。  大部分患兒大便常規(guī)檢查無異，或僅見脂肪球，偶見少許白細(xì)胞。 　　秋季腹瀉在消化道癥狀出現(xiàn)前，20%-30%的患兒先有上呼吸道感染癥狀，發(fā)病初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀，繼而有嚴(yán)重水樣腹瀉和嘔吐。小部分患兒可伴有下呼吸道感染癥狀。 　　頻繁腹瀉與嘔吐，食欲又低下，因此

      誤區(qū)1：把病毒誤認(rèn)為菌痢       寶寶突然發(fā)熱、咳嗽、嘔吐之后發(fā)生頻繁的腹瀉，很容易被想象為細(xì)菌性腹瀉或中毒性痢疾。其實，嬰幼兒秋季腹瀉主要是一種“輪狀病毒”引起的病毒性腹瀉，病毒形似車輪而得其名。這是一種急性傳染性腹瀉病，主要侵犯5歲以下小兒，尤以6個月至3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。  　　輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季均有發(fā)生，感染高峰期為秋冬季，所以叫“秋季腹瀉”。嬰幼兒感染后一般出現(xiàn)以急性胃腸炎為主的臨床癥狀，即水樣腹瀉，伴有發(fā)燒、嘔吐和腹瀉，腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，治療不當(dāng)可導(dǎo)致患兒死于脫水及嚴(yán)重的并發(fā)癥如發(fā)育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。  　　誤區(qū)2：不知道有傳染性  　

      剛出生不久的寶寶一般只用母乳或奶粉喂養(yǎng)，便便一般都是黃色的。但是最近幾天，小陳媽媽的寶寶竟拉出了綠色的便便，這可把小陳媽媽嚇壞了。不過，專家說，寶寶偶爾拉出綠色的便便不用大驚小怪，因為寶寶的消化系統(tǒng)本來就還在生長發(fā)育階段，可能會出現(xiàn)消化上的問題。 　　拉綠便便只因媽媽吃了太多青菜？ 　　小陳媽媽的寶寶剛滿一個月，平時都是母乳喂養(yǎng)，連奶粉都不吃。但是從昨天晚上開始，小陳媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的便便竟是綠色的?！耙郧岸纪玫?，現(xiàn)在便便的頻率也還是和以前一樣，而且也沒有拉稀，就是顏色變了，是青菜的那種綠，我們擔(dān)心死了?！?　　小陳媽媽把寶寶的這個情況發(fā)到論壇上求助，誰知網(wǎng)友的回答更讓她心驚膽顫。一位網(wǎng)友說，可能是媽媽吃了太多青菜的緣故，沒什么關(guān)系。也有網(wǎng)友說，可能是拉肚子的先兆，也可能是上火了。另一位網(wǎng)友

一般來說，正常人的腸道里每天都會產(chǎn)生大約7~10升的氣體，這些氣體大多都被人體重新吸收，只有少部分會以打嗝或放屁的形式從體內(nèi)排出。正常人這樣的事每天發(fā)生10~18次。如果腸道里的氣體太多，或者是通道不那么順暢，排氣的次數(shù)太多或沒有排氣，都會造成異常脹氣。 　　脹氣不僅使人難受，而且很可能是萬病之因，因為氣體滯留在體內(nèi)會妨礙各種體液的循環(huán)，使內(nèi)臟活力受損，造成身體很多部位的酸痛和疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致免疫力下降，引起各種疾病。  　　氣從何來？ 　　肚子里的氣無非是兩個來源，一個是我們吃進(jìn)去的，一個是大腸制造的。 　　腸道中的氣體大約90%是經(jīng)過我們的嘴巴吃進(jìn)去的，當(dāng)你吃東西太快、邊吃飯邊說話、嚼口香糖、咽口水以及鼻子不通氣如鼻炎、鼻子過敏的人不自覺地用口呼吸的時候，空氣都會悄悄溜進(jìn)去。空氣的主要成分是氮和氧，氧氣在經(jīng)過小腸的時候會被重新吸收，氮?dú)饩?/p>

      胃病并非成人專利，兒童胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)各類胃病的比率高達(dá)80%～90%  　　日前，12歲的男孩兵兵在學(xué)校上衛(wèi)生間時突然暈倒，被緊急送往廣州市兒童醫(yī)院急診。從外表看來，兵兵個子高、身體壯，用媽媽的話說“一頓可以吃下一只雞，平時也沒啥病”。然而，經(jīng)過胃鏡檢查，診斷的結(jié)果卻讓兵兵的媽媽大跌眼鏡——十二指腸潰瘍合并出血?！昂⒆又皬臎]說過自己胃痛或肚子痛呀！怎么會是胃病？”  　　其實，兵兵這樣的病例在兒童醫(yī)院并非個案，在該院每年開出的2700多張胃鏡檢查單中，近90%都會發(fā)現(xiàn)問題。專家指出，淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍在兒童中的發(fā)病率最高，可見胃病絕非成年人專利，應(yīng)該引起家長們的重視。  　　學(xué)齡前兒童 如有下列臨床癥狀需要作胃鏡檢查：  　

秋冬之際，秋季威脅嬰幼兒健康最常見的疾病——秋季腹瀉又“上市”了。  　　一.什么叫秋季腹瀉  　　腹瀉是指大便次數(shù)增多及大便性質(zhì)的改變(例如水樣便等)。引起腹瀉的原因有感染性及非感染性兩大類；秋季腹瀉是指發(fā)生在秋冬季節(jié)，在嬰幼兒中是流行性，  　　主要由輪狀病毒引起的一種腹瀉病。  　　二.嬰幼兒得了秋季腹瀉有什么表現(xiàn)  　　秋季腹瀉多數(shù)發(fā)生在6—24個月的小兒中，常常突然起病，有發(fā)熱，先有嘔吐，接著大便次數(shù)增多，大便量也多，大便如“蛋花湯”樣，無腥臭味，有時帶有少量粘液。大便常規(guī)檢查僅有少量白細(xì)胞；如果做輪狀病毒快速檢查多數(shù)為陽性。整個病程3—8天。由于嘔吐、腹瀉、吃母奶或一般的配方奶可使癥狀加重，所以數(shù)天病程以后，“元?dú)狻贝髠?，?jīng)過1—2個月的精細(xì)護(hù)理體重還恢復(fù)不到原先的水平。  　　

      幾乎每一個寶寶都出現(xiàn)過嘔吐的問題。根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，85%的寶寶在1歲半時會痊愈。一般來說，寶寶的年齡越大，其嘔吐的癥狀也就越輕。為了幫父母朋友減少一些憂慮，本文將告訴你如何正確處理嘔吐，有效避免寶寶被嗆到。 　　為什么容易嘔吐 　　為什么小寶寶更容易嘔吐呢？主要還是其消化器官和成人有很大不同。小寶寶的胃就像一個淺淺的盤子，很容易受到外界的刺激，一旦出現(xiàn)搖、晃、笑、哭等情況，就很容易出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。而成人的胃則像一個深深的杯子，不太容易受到外界的干擾。 　　另外，成人的食道與胃交界處(賁門)有一處括約肌，在大部分時間內(nèi)，該括約肌都是閉鎖的，只有當(dāng)食道中有食物要進(jìn)入時才會打開，而括約肌的功能就是防止胃內(nèi)容物反向流入食道內(nèi)。可是嬰幼兒括約肌發(fā)育并不完全，只要胃內(nèi)的食物稍多或壓力稍大，就

　　昨天，杭州市紅十字會醫(yī)院兒科主任王孫堯接連接診了兩個危重小病號，都是腸炎引起嚴(yán)重腹瀉后脫水。王醫(yī)師說，嬰幼兒的腸功能發(fā)育不完全，6個月至兩歲時易得腸炎。導(dǎo)致腸炎的病因蠻多的，最常見的是病毒和細(xì)菌感染。  　　如果孩子得了腸炎，送醫(yī)前就要避免孩子脫水，可讓孩子喝一點(diǎn)兒童離子飲料。這種飲料藥店就有，平時最好家里備一些，剛開始每次喂一勺，每隔幾分鐘一次，逐漸加量。