乙肝媽咪能喂奶嗎? 

   小三陽是什么?

    “小三陽”是指乙肝“兩對半”中第一、四、五項(xiàng)陽性，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。從這三項(xiàng)指標(biāo)的含義，我們可以分析出“小三陽”的意義：確定的乙肝病毒感染，病毒復(fù)制低下，病毒數(shù)量少，傳染性較低。相對于“大三陽”來講，“小三陽”時病毒數(shù)量要少很多。
 

　　必須提到一種少見的情況，即乙肝病毒基因的前C區(qū)變異。這種變異可導(dǎo)致HBeAg不能產(chǎn)生，血清中出現(xiàn)抗-HBe，但病毒仍在活躍復(fù)制，HBVDNA呈強(qiáng)陽性。所以“小三陽”并非都是病毒復(fù)制低下，只有當(dāng)檢測HBVDNA為陰性：(斑點(diǎn)雜交方法)時，這種”小三陽”才是病毒復(fù)制低下的意思。如果HBVDNA為陽性，那么這種“小三陽”極有可能是病毒發(fā)生了前C區(qū)的變異。
 

　　如果母親是乙肝小三陽，能母乳喂養(yǎng)寶寶嗎?
 

　　乙型肝炎病毒可經(jīng)過母乳傳播，但一般產(chǎn)后立刻給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常情況下不會通過乳汁傳染新生兒。乙肝小三陽的媽媽，病毒含量較低，新生兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以哺乳喂奶。注意的是，新生兒，幼兒，一般免疫能力低下，如果身體內(nèi)沒有抗體，或者抗體滴度小，建議不要哺乳。還是用奶粉喂養(yǎng)比較好。如果孩子體內(nèi)的乙肝抗體濃度比較高，也就有了一道強(qiáng)有力的屏障。建議喂奶。
 

　　另外，乙肝小三陽傳染強(qiáng)度：如果HBV-DNA陰性的乙肝小三陽患者是體內(nèi)的病毒少，或者可以視為沒有。這個時候我們是建議乙肝小三陽患者哺乳的。這樣不僅對孩子有好處，而且可以對大人也非常有好處。大大降低了得乳房癌的機(jī)會。
 

　　乙肝小三陽患者應(yīng)當(dāng)清楚一點(diǎn)，《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明確的規(guī)定，"新生兒在出生12 小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽性媽媽的喂奶"。這部指南是在衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會聯(lián)合制訂的。它秉承循證醫(yī)學(xué)的原則，只納入被公認(rèn)、已經(jīng)得到嚴(yán)格醫(yī)學(xué)臨床驗(yàn)證的方案，清楚了醫(yī)務(wù)人員治療乙肝應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。因而，乙肝小三陽母親的孩子倘若在出生時進(jìn)行了聯(lián)合免疫就能夠喂奶的。但若是嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中乙型肝炎病毒便會由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能引發(fā)乙肝病毒感染;媽媽乳頭破裂者也應(yīng)盡可能防止給孩子喂奶。
 

　　大三陽是什么?
 

　　乙肝"大三陽"，即是乙肝兩對半檢查中，表面搞原(HBsAg)、e抗原(HBsAg)和核心抗體(HBcAb)這三項(xiàng)陽性，由于大三陽跟小三陽相比，傳染性強(qiáng)，病毒數(shù)量多，復(fù)制水平高，所以被稱為“大三陽”。
 

　　大家都知道，母乳對孩子有很大好處。那么，乙肝大三陽能母乳嗎?母乳對孩子有不良影響嗎?這是很多乙肝大三陽媽媽都很關(guān)心的問題。
 

　　母親大三陽可以母乳喂養(yǎng)嗎?
 

　　母親是攜帶者，如果在病毒復(fù)制低的情況下，胎盤作為病毒的阻斷體，是可以有效保護(hù)寶寶安全的，但如果病毒相當(dāng)活躍，也有可能會穿過胎盤。
 

　　一般有傳染力的攜帶者對寶寶的傳染更多發(fā)生在生產(chǎn)的時候，所以建議采取剖腹的方式生產(chǎn)，盡量避免寶寶皮膚產(chǎn)生任何破損，而且在出生后馬上注射乙肝免疫球蛋白，然后逐步注射乙肝疫苗，半年后檢查抗體是否產(chǎn)生。
 

　　由于免疫球蛋白提供給寶寶被動免疫的功能，其在體內(nèi)作用可持續(xù)數(shù)月，隨著寶寶繼續(xù)注射疫苗，自身抗體建立，完成銜接的過程。因此在注射免疫球蛋白之后是可以喂哺母乳的。
 

　　另外，乙肝大三陽媽媽在日常生活中和孩子接觸前，一定要先用肥皂洗手，而且乙肝大三陽媽媽不能和孩子口對口的喂食。
 

　　香港的做法是不分大小三陽，只要發(fā)現(xiàn)帶菌，就給新生寶寶加注免疫球蛋白(一般寶寶只是疫苗)，而且肯定告訴媽媽，可以喂人奶。她們的數(shù)據(jù)是95%的人會在接受疫苗后會產(chǎn)生抗體，5%會失敗，但她們研究認(rèn)為失敗的個案責(zé)任不在于母嬰傳播。
 

　　當(dāng)然，如果是大三陽且病毒復(fù)制活躍，謹(jǐn)慎的做法可以是人工喂養(yǎng)。