在男子不育癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中,首當(dāng)其沖的當(dāng)然是精液檢查了。常規(guī)的精液檢查指標(biāo)包括:精液量、色澤、酸堿度、凝集、液化、
精子計(jì)數(shù)、精子活力等。其中精子活力是十分重要的一項(xiàng)指標(biāo),但過(guò)去全憑檢驗(yàn)師在顯微鏡下根據(jù)肉眼觀察的結(jié)果進(jìn)行主觀判斷,它不僅受檢驗(yàn)師技術(shù)水平的影響,而且?guī)в邢喈?dāng)?shù)闹饔^性。
有的實(shí)驗(yàn)室按世界衛(wèi)生組織規(guī)定的方法,根據(jù)精子運(yùn)動(dòng)的好壞進(jìn)行分級(jí)記錄,有的只籠統(tǒng)地作一粗略評(píng)估,記錄為良、中、弱。因此,精液檢查一直處于較低的水平。70~80年代,國(guó)外先后研制出激光光散射測(cè)量技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖象處理自動(dòng)分析系統(tǒng),使精液檢查的水平達(dá)到了十分精確和完善的程度??上驳氖墙?jīng)過(guò)多年努力,我國(guó)已自行設(shè)計(jì)和研制了上述兩個(gè)系統(tǒng),填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白,使我國(guó)的精子功能分析技術(shù)達(dá)到了國(guó)際水平。國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究所馬曉年等利用與清華大學(xué)聯(lián)合研制的這兩套儀器設(shè)備進(jìn)行了上千例正常人和不育癥患者的精液檢測(cè),同時(shí)還對(duì)大熊貓、大鼠、小鼠、牛、等不同種屬動(dòng)物的精液進(jìn)行了檢測(cè),取得大量第一手資料。
根據(jù)檢測(cè),正常人精子運(yùn)動(dòng)速度的分布峰值為36微米/秒,其平均運(yùn)動(dòng)速度為35微米/秒,而不育癥患者的精子運(yùn)動(dòng)速度分布峰值為32微米/秒,平均運(yùn)動(dòng)速度為31微米/秒,兩組間存在顯著差異。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),
男性不育癥患者中有20%左右為
無(wú)精癥,30%左右為少精癥,40%左右的人精子運(yùn)動(dòng)速度低于31微米/秒(其中半數(shù)低于28微米/秒)。由于男性不育癥患者有相當(dāng)一部分人精液檢查貌似正常,實(shí)際上精子的運(yùn)動(dòng)能力低下,所以我們初步認(rèn)為,如果一個(gè)人的精子平均運(yùn)動(dòng)速度低于28微米/秒時(shí)應(yīng)視為弱精癥(即精子活力差,或曰精子運(yùn)動(dòng)能力差)。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),精子運(yùn)動(dòng)速度的高低有顯著的種屬差異,速度低的生育率也低。比如牛的精子運(yùn)動(dòng)速度可達(dá)50~70微米/秒,小鼠和大鼠可達(dá)45~55微米/秒,而大熊貓的精子運(yùn)動(dòng)速度僅為20微米/秒左右。大熊貓的繁殖能力低是保護(hù)這一珍稀動(dòng)物的一大難題。由于目前觀察例數(shù)還太少,尚不能肯定大熊貓的生育率低就是因?yàn)槠渚舆\(yùn)動(dòng)速度過(guò)低。臨床檢測(cè)結(jié)果還表明,精子運(yùn)動(dòng)速度與精子計(jì)數(shù)的高低無(wú)關(guān);與精液是否液化無(wú)關(guān)。
那么,能否提高男性不育患者的精子運(yùn)動(dòng)速度,解決他們的生育問(wèn)題呢?很有這種可能。一是通過(guò)中西藥物治療來(lái)改善其精子活力
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