神經(jīng)性尿頻
神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前兒童,尤以4-5歲為多見,主要表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加而無尿量增加,尿常規(guī)檢查正常,排尿次數(shù)可以從正常的每天6-8次增加至20-30次,甚至每小時(shí)10多次,每次排尿量很少,有時(shí)僅幾滴,睡眠后則無尿頻,常在上床睡覺前、吃飯時(shí)、上課時(shí)加重。
小兒神經(jīng)性尿頻的病因
小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善,對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較弱,而且這一功能最脆弱最易受損,這是小兒易患本病的內(nèi)在原因。受驚嚇、精神緊張易使神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生本病。常常由于家庭成員的死亡,變換環(huán)境(如新入托兒所、幼兒園、上學(xué)和住院等),突然離開父母,害怕打針和考試等所導(dǎo)致的急性緊張或焦慮所誘發(fā)。但尚應(yīng)詢問有無增加液體的攝入量和應(yīng)用利尿藥物,如咖啡因、茶堿類利尿劑等,因?yàn)閿z入量增加和使用利尿劑也可引起日間尿頻。
如何治療小兒神經(jīng)性尿頻
應(yīng)反復(fù)告訴孩子,他們是健康的,尿頻癥狀會(huì)很快改善,應(yīng)消除患兒的不良心理因素和鼓勵(lì)患兒說出使他煩惱的事情。
對學(xué)齡前兒童教育要耐心,不要打罵訓(xùn)斥。幼托機(jī)構(gòu)對新入托、新入園的小朋友要多組織參加一些輕松愉快的游戲,上課要避免精神過度緊張。對患兒要理解,不可不讓患兒小便,應(yīng)多加安慰,使患兒注意力集中到別的活動(dòng)上去。
應(yīng)教會(huì)和鼓勵(lì)小兒將兩次排尿間隙的時(shí)間盡可能延長,并記錄每天兩次排尿間隙的最長時(shí)間,如有進(jìn)步,可適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)生的信心和鼓勵(lì),將會(huì)明顯改善患兒的癥狀,大部分患兒在治療后數(shù)日內(nèi)會(huì)神奇般地被治愈。
同時(shí)應(yīng)使用阿托品,它可使膀胱的逼尿肌松弛,托約肌收縮,增加膀胱蓄尿量,減少排尿次數(shù)。我院心理門診給神經(jīng)性尿頻兒童使用氯丙咪嗪治療,療效較阿托品好,副作用比阿托品小,對膀胱也有類似作用。也有人報(bào)告,使用尿多靈治療本癥,有一定的療效。后二種藥,由于報(bào)告例數(shù)不多,尚待進(jìn)一步觀察總結(jié)。
近年有人指出,采用硝苯啶治療神經(jīng)性尿頻,取得了滿意的療效。機(jī)理為硝苯啶能松弛膀胱逼尿肌,增加尿貯量。硝苯啶的治療劑量為:每天0.5-1毫克/每公斤體重,分3次口服,4天為1個(gè)療程。1個(gè)療程治愈率為82%,2個(gè)療程可全部治愈。
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