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1）要提倡婚前檢查，避免近親結婚；配偶的選擇要注意對方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。 （2）適齡結婚，切勿早婚、早孕，也勿過于晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足；有計劃地優生優育。 （3）為了避免產傷、減少腦損傷的機會，應提倡自然順產，因為臨床中發現，多動癥患兒中剖腹產者所占比例較高。 （4）孕婦應注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹避寒暑，預防疾病，慎用藥物，禁用藥物，禁用煙酒，避免中毒、外傷及物理因素的影響。 （5）創造溫馨和諧的生活環境，使孩子在輕松愉快中度過童年，要因材施教，切勿盲目望子成龍。 （6）注意合理營養，使孩子養成良好的飲食習慣，不偏食、不挑食；保證充足的睡眠。 （7）盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。

兒童多動癥是一種輕微腦功能障礙綜合征，又稱學習技能發育上的障礙，比抽動癥發病率高，是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病，智力正常或基本正常，學習和行為及性情方面有缺陷，多數從嬰幼兒期即出現癥狀，表現為易興奮、夜睡不安、喂養不合作等。年齡漸大，癥狀逐漸明顯，主要表現為注意力不集中，做事不專心，好走神，動作過多，上課好做小動作，好說話，任性沖動，情緒不穩，自控能力差，做事拖拉，缺乏時間和任務觀念，動作不協調，精細動作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教，我行我素，嚴重者有偷竊，說謊，打架行為。其自愈率極低，且在所謂的自愈的人中，只是多動癥狀好轉，多數人遺留有人格或行為障礙，如急躁、沖動、做事不顧后果等，犯罪率較高。 抽動癥是一種抽動障礙。即快速，反復，單一，復合的肌群收縮。主要表現是：先從眼肌，面肌部開始，出現眨眼，搖頭，擠眉，繼則聳肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢體、軀干扭動，喊叫聲等，嚴重時出現污

最近，舞蹈班的老師發現丁丁上課時注意力不集中，經常出一些怪動作，不時聳肩、縮頸、作鬼臉；越是注意她，她的怪異動作就越多，于是懷疑她患了多動癥。沒承想，到醫院一檢查，醫生說她患的是舞蹈癥，病因竟是風濕熱。 醫生解釋說，風濕性舞蹈癥多發生在5～15歲的兒童，女孩多于男孩。舞蹈癥可作為風濕熱的一種癥狀單獨出現，其特征為不規則的不自主運動，以四肢動作居多，伴聳肩、縮頸、伸舌、歪嘴、擠眉、弄眼等。這些癥狀在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失。有些孩子情緒易變，哭笑無常。有些孩子伴有低熱，記憶力減退和注意力不集中。 需要指出的是，舞蹈癥不是因為孩子學跳舞而引發的。所謂舞蹈癥，不過是因此病發作時動作怪異，貌似舞蹈而得名。其發病可能與風濕熱有關，據報告，在46例舞蹈癥病例中，有26例有風濕熱。 風濕性舞蹈癥的病程多為2～6周，以后逐漸好轉，一般不留嚴重后遺癥，但可復發。經醫院檢查，病因確為風濕熱者，

好動不等于多動癥。孩子的心理特征為好勝、好奇、好動、好模仿和富于想像，以好動更為突出。 有些家長把孩子好動視為不老實，調皮，不遵守紀律，對好動的孩子加以種種限制。這種做法是違背兒童心理特性的。孩子好動，是精力旺盛、身心健康的表現。只有患有營養不良、重癥貧血或有其他先天性疾病的孩子才不好動。好動也是孩子探索自然和社會的一種表現。他們看什么都要摸一摸、動一動、看一看，還會提出各種各樣的問題來，對周圍的事物都新鮮、好奇和不理解。可是有些家長卻把正常孩子的好動誤認為是多動癥。 正常的好動與多動癥之間的區別主要有以下四點。 （1）               正常好動的孩子，雖然也有注意力下集中的表現，但對有興趣的事情，卻能專心致志，很少分散；而多動癥的孩

淘氣的孩子一定是多動癥嗎？對于愛蹦愛跳愛跑、且不愛順從家長的孩子，人們習慣地稱之為“淘氣”。由于淘氣的孩子活潑、喜動，有些家長便懷疑得了“多動癥”，其實這是一種誤解。 實際上，“淘氣”與醫學上所說的“兒童多動癥”是兩種不同的概念。前者是指正常兒童的頑皮現象，后者則屬異常的行為障礙。從醫學角度看，兒童的生理特點是：身體和心理發育都很迅速，但還不成熟，所以他們幼稚、天真活潑、精力充沛，似乎有使不完的精力，對外界的一切事物他們倍感新鮮，總想親自摸一摸，動一動，“實踐”一番，又因兒童的神經系統功能以皮質下中樞活動占優勢，大腦的抑制能力不如成人，所以他們表現活躍，卻不穩定，易激惹，不聽話，也不像成人那樣坐得住，因此孩子貪玩、喜動、淘氣是符合兒童生理、心理發展特點的正常現象。如果比較小的孩子整天孤僻、少動，象個“小大人”，反而可能是不太正常的現象了。

調皮的孩子和多動癥兒童的表現是很相似的，不過如果仔細地觀察，會發現他們有4點明顯的區別。 第一是注意力方面。正常的男孩雖然好奇、好動，但遇到感興趣的新鮮事物時，不僅會聚精會神地去聽、去看、去做，還討厭別人的干擾；而多動癥兒童幾乎沒有什么注意力，玩什么都是心不在焉和無法有始有終。 第二是自我控制能力方面。頑皮的兒童在陌生環境里能約束自己，可以靜坐等待，而多動癥兒童則沒有這種自我控制的能力，坐不住，靜不下來。 第三是行為活動方面。頑皮的兒童好動，一般都是有原因、有目的的，而多動癥兒童的行為多具有沖動性，缺乏目的性。 第四是藥物觀察方面。頑皮的兒童服用鎮靜藥物，可以產生催眠的作用，多動癥兒童服用這類藥物之后，不僅不會安靜，反而更加興奮和多動，這是兩者最重要的區別。  

根據國內用中藥治療多動癥的臨床資料統計，腎陰不足、肝陽偏旺證是多動癥中最多見的一種證型。但此證與心脾氣虛證、心的氣陰兩虛證，均可表現出不同程度的注意力渙散、抑制力差、多動多語、煩躁等癥，心的氣陰兩虛證舌苔亦見花剝，故臨床上需加以鑒別，其鑒別要點為： (1)                心脾氣虛證：雖有多語但少有激動，多動但不暴戾，另多伴有神疲乏力、食少、面色萎黃，唇色淡，舌質淡或有齒痕，脈濡緩。 (2)                心的氣陰兩虛證：與腎陰不足、肝陽偏旺證有許多共同的癥狀，

有父母反映家中的孩子比較頑皮,活動太多,是否患有多動癥呢？下面就是對多動癥的快速鑒別法。  一、 注意力是否集中 多動癥兒童無論何時何地,都不能較長時間地集中注意力,包括看電視、電影、連環畫等,正常多動兒童能全神貫注于某一件事,而且討厭別人的干涉。 二、 活動是否有目的性 多動癥兒童的行動常沒有明確目的,表現為幼稚、任性、克制力差、一點小事應喊叫哭鬧,脾氣暴燥,做事易沖動而不顧后果,而正常多動的兒童做事有目的性,有計劃性,有一定的自我控制能力,不胡亂吵鬧。 三、 學習是否困難 多動癥兒童一般表現為：文字書寫潦草難認,分不清左右、顏色、地點的方向,把詞、句子念錯或念倒,如上海讀成海上,思路不嚴密,注意力不集中。而正常兒童沒有上述癥狀,可以集中思想完成某件事。 另外,這里為父母們提供目前常用的一種量表：康綱氏兒童多動癥評定量表，用它來進行評定和鑒別。  項

　根據國際診斷標準，這類兒童必須有注意力渙散、沖動任性和活動過多三個特征。   注意渙散 至少具備下列之中的3項： 1.做事情往往有始無終。 2.上課常常不聽講。 3.注間容易隨境轉移。 4.很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情。 5.很難堅持做某一種游戲或玩耍。 沖動任性 1.往往想到什么就做什么。 2.過于頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。 3.不能有條不紊地做事情。 4.需要他人予以督促照料。 5.常在教室里突然大聲叫喊。 6.在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。 活動過多 至少具備下列之中的2項： 1.坐立不安。 2.經常奔跑。 3.難于呆在教室座位上。 4.躺在床上還常常扭動翻身。 5.終日忙忙碌碌，沒完沒了。 6.7歲以前開始出現多動現象。 7.至少持續6個月以上。 在應用上述診斷標準時，應

國際國內權威的統一慣用的行為診斷量表有：美國康奈爾兒童多動癥診斷行為量表及上海市多動癥協作組亦制定的兒童多動癥行為量表，現將以上兩種診斷量表簡介如下： 　　1、美國簡化康奈爾用兒童行為量表： 　　①     活動過多，一刻不停。(  ) 　　②     興奮活動，容易沖動。(  ) 　　③     惹惱其他兒童。(  ) 　　④     做事不能有始有終。(  ) 　　⑤     坐立不安。(  ) 　　⑥     注意力不集中、容易分散。 (  ) 　　⑦  

其核心為自控能力差，主要表現有以下四個方面。 活動過多 這類孩子不論在何種場合，都處于不停活動的狀態中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，啼鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學的頭發、衣服等。平時走路急促，愛奔跑，輪流活動時迫不及待，經常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。 由于自控力差，這類孩子常說一些使人惱怒的話，好插嘴和干擾大人的活動，常引起大人的厭煩。這類孩子膽大不避危險，不計后果，尤其在情緒激動時，可出現不良行為，如說慌、偷竊、斗毆、逃學、玩火等。敢翻墻爬高，喜爭吵打罵，常稱王稱霸。 注意力不易集中 這類孩子的注意力很難集中，或注意力集中時間短暫，不符合實際年齡特點，如上課時，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業時，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。 沖動任性 &

1.注意障礙 患兒注意力難以集中，干什么事情總是半途而廢，即使是做游戲也不例外。環境中的任何視聽刺激都可分散他們的注意。患兒進小學后，在課堂上癥狀表現更為明顯，坐在教室里總是東張西望，心不在焉，集中注意聽講的時間很短，他們無論是看連環畫或看電視，都只能安坐片刻，便要站起來走動。 2.活動過度 患兒往往從小活動量就大，有的甚至在胎兒期就特別好動。隨著出生后身體機能的發展更顯得不安分。學會了走就不喜歡再坐，學會了爬樓梯后就上下爬個不停。進幼兒園后，這些兒童也不能按正常要求的時間坐在小凳上。到了學校，大部分孩子因受制約而增加了對自己活動的限制，多動癥患兒過度活動則更為明顯。上課時他們小動作不斷，甚至全站起來在教室里擅自走動。一放學便像利箭一般沖出學校。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳，到了家里翻箱倒柜，忙個不停，即使晚上睡覺也經常不停翻動身子，磨牙，說夢話。多動癥

我們在臨床上診療過程中，發現多動癥患兒在各年齡期各有不同表現，根據各年齡階段特點，且有特殊的表現： （1）新生兒期：有神經不穩定的表現，易興奮、急哭、睡眠障礙、易驚醒、驚跳、夜哭，要抱著睡或嗜睡。 （2）嬰兒期：抱在懷里亂動、不安寧、好哭、容易激怒、發脾氣，孩子的母親常抱怨孩子難帶。 （3）幼兒期：此時多動特別明顯，走路不穩，狂奔亂跑，一刻不停，易摔跤；注意障礙此時已經出現，不聽大人的話，難管教，注意力難以集中，東張西望，心神不寧，睡眠不安，喂食困難，亂丟玩具，虐待小動物，遺尿等等。 （4）學齡前期：癥狀逐漸明顯，在幼兒園有多動表現，不守規則，不能靜坐，注意力不集中，不聽課，學習困難，隨意走動，不服管，和其他小朋友不能友好相處，不肯午睡，常被老師懲罰。

從大量的臨床經驗看，小學時期是兒童一生中多動癥表現最明顯，最突出的年齡期。上小學后，正常兒童應能在課堂靜坐，注意力集中聽課，遵守學校的紀律，完成作業，和小朋友和睦相處，生活有規律。這些都需要較強的控制力才能做到。而多動癥兒童恰恰是自制力薄弱，對上學后的突然變化難以適應，而出現多動癥的各種表現，上課坐不住，小動作多，甚至起立走動作怪聲，插嘴，話多，興奮，注意力不集中，不能專心聽課，擾亂鄰近同學，吵架，發脾氣，亂拿東西或沉悶不樂，做白日夢，不和群，干擾集體行動，惹人，倔強，焦慮不安，有時表現孤僻，作業難以完成，學習困難，成績日趨下降。

多動癥在少年期12～16歲多動癥狀有所好轉，但學習不好，成績下降，與同學相處欠佳，厭學，易被壞人利用引誘，染上惡習，破壞犯罪；有的性格壓抑，加上家長和老師的壓力過大出現學習上自卑，社交性自卑，家庭間情感不和，甚至發生出走、厭世、自盡等極端行為。多動癥在成年期因心理自然成熟，輕癥者多動癥狀有所好轉，但較重者注意力不集中依然多少存在，情緒較不穩定，易沖動，甚至有攻擊行為，性格倔強，與人相處不夠協調，自制力差，陷入賭博、酗酒等，有的喜歡吹牛，工作馬虎，易與人爭執或打斗，缺乏理想，朝三暮四，事業上難有進展。

（1）退縮、回避：多動癥兒童由于注意力不集中，活動過多，沖動任性，行為異常和學習困難，常遭到老師的訓斥，家長的打罵及同學們的譏笑諷刺、他們的自尊心受到傷害，學習成績下降，考試常常出現不及格。失敗和挫折的經歷使他們害怕再次遭到挫折，從而采取退縮、回避的方法作為自我防衛的措施，以試圖改變處處受責難的局面。從而表現為拒絕學習，不做作業，逃避考試，甚至逃學。兒童的這種逃避行為常會被父母及老師認為有意對抗，從而加重處罰，增加了額外作業負擔，更加重了多動癥兒童的退縮回避行為。 （2）幻想和孤獨：由于多動癥兒童在學校環境中得不到應有的樂趣，他們便會為自己創造一個幻想世界來得到精神上的安慰和滿足，進而出現幻想及孤獨癥狀，整日少言寡語、憂郁、自卑、失望，不與同學交往，甚至對母親等也不予以交往、交談。 （3）過度補償行為：多動癥兒童為了克服自卑情緒，以補償自尊心受到的傷害，就會依仗自己的組織能力、體力等方

許多孩子愛活動，家長就懷疑自己的孩子得了多動癥，那么什么樣的孩子才能診斷多動癥呢？兒童多動癥又稱腦功能輕微失調，是一種較常見的兒童行為異常問題。據國外報道，其患病率為5%～10%，男孩多于女孩。 兒童多動癥的主要特征： （1） 活動過多，缺乏自我控制能力。 （2） 異乎尋常的注意力不集中、不穩定。無抵御環境干擾的意志力量。 （3） 情緒不穩，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行。 （4） 行為不良，好打架斗毆，愛發脾氣，橫行霸道，不服管教。 （5） 學習困難，成績低劣。智力發育雖基本正常，但學不進去，有厭學情緒。 兒童多動癥患兒在嬰幼兒期就有異常表現，如易興奮、喂養較困難，不易養成大小便定時的習慣。以后活動增多，動作不協調，尤其是精細動作差，注意力不持久，行為無目的，情緒易沖動并缺乏控制能力。入學后由于注意力不集中，話多，小動作多，常常違反課堂紀律，學習成績一般。多數患兒到青

對多動癥的病因和發病機理，盡管人們尚未完全弄明白。但是，醫學界普遍傾向于以下多種因素引起： 1、腦組織器質性損害。輕微腦組織損害，由于腦神經遞質數量不足，引起神經遞質傳遞信息作用失常而造成的一種病態。大約85%的患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致，包括：母親孕期疾病例如像高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等；分娩過程異常例如早產、鉗產、剖腹產、窒息、顱內出血等；生產1～2年內， 中樞神經系統有感染及外傷。有上述情況的兒童，發生多動癥的機會多。 2、遺傳因素與多動癥關系密切：大約40%多動癥患兒的父母，其同胞和其他親屬在其童年也患此癥，單卵孿生兒中多動癥狀的發病率較雙卵孿生兒有明顯的增高，多動癥同胞比半同胞（同母異父、異母同父）患病率高，且高于一般孩子。 遺傳因素與各不良因素共同作用，分子遺傳學研究提示多動癥與多巴胺—D4受體之間有一定相關

雖然國內外對多動癥的認識已有一百多年的歷史，但是，初期并不為人們所重視，直到50年后，文獻報道才日漸增多，繼而采用藥物治療，有效的比比皆是。但是，各位專家對兒童多動癥的判斷并不是完全統一的，每個人都有各自的學述論點。隨著科學的進步，國內一些專家認為，多動癥兒童的一些癥狀主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高級神經活動類型，也就是個性或性格的問題。自1990年以來，各位專家經過臨床觀察及反復深入研究，對多動癥的發病機理取得許多研究成果。從西醫而論認為： 1．與輕微腦組織損害有關，如母親妊娠時病毒感染，服用一些對胎兒腦組織有損傷的藥物，嬰幼兒顱腦外傷，各種原因導致的腦缺氧、缺血、中毒等； 2．與遺傳因素有關：認為遺傳因素是導致發病的基礎； 3．與腦內神經遞質代謝異常有關：認為多動癥發病機制可能與神經遞質多巴胺系統（特別是去甲腎上腺素）代謝障礙有關； 4．與維生素缺乏，食物過敏，糖代謝障礙

有的孩子從小格外淘氣，調皮，不聽話，一天奎！晚手腳不停，坐立不安，六神不定，愛吵鬧，興趣廣泛而不持久，性情急躁，容易激動，自制能力極差，常常無事生，還有一定的破壞欲，學校里不守紀律，上課坐不住，精力不集中，動作不斷，擾亂課堂秩序，對學習不感興趣，學習成績極不穩定。以上的表現，往往是兒童多動癥。患多動癥的孩子智力正常，只是由于大腦功能發生輕微障礙 而出現行為異常。這種病隨著年齡的增長，有自愈的傾向。 孩子確診為患了多動癥后，家長應正確對待，不能打罵孩子，否則會使孩子產生畏縮和自卑，加重病情的發展。最好的方法是根據孩子的特點有針對，勝地進行教育，肯花功夫，耐心地糾正孩子的毛病，節假日多帶孩子出去玩玩， 如果癥狀較重，可考慮用藥物治療。 目前常用的是一些中樞神經系統的興奮藥，麻丙胺、禾付林等。但這些藥物都有一定的毒副作用，而且需長期服用，因此會影響孩子的健康，應該在醫生指導下慎重用藥，不能擅自