原標題：皰疹性咽峽炎高發期，孩子5歲前易中招！醫生建議家長速看

有一媽媽帶4歲的小女孩過來門診要求檢查口腔,原因是早上在幼兒園晨檢時被保健醫生攔住，說孩子口腔里面長泡泡了，一定要到醫院進行檢查。

醫生，孩子就是比較不愛吃飯，但是也沒有其它表現？幫忙看下是什么病？

我給給孩子檢查了，咽后壁有5個左右潰瘍點，應該是皰疹性咽峽炎。

聽說他們班前幾天也有小朋友得了這種病，患上此病需要隔離嗎？

需要的，因為有較強的傳染性。

這幾天不愛吃飯，是這個引起的？

應該是的，這幾天要給孩子吃比較涼易消化的食物。

在門診中經常有很多皰疹性咽峽炎，這種病有什么危害？為什么要隔離？我們一一道來。

一、發病季節：

四季都有，春夏或夏轉秋季節時高發。

二、引起的常見病原體有哪些？怎么傳播？

由腸道病毒感染導致，主要見于柯薩奇 A 組5、6、10、16 型病毒和 EV71 ，B 組 1、2、3、4、5 型也可致病，但相對少見。

以糞-口或呼吸道為主，通過飛沫、接觸等方式也可傳播。

三、主要表現是什么？

多發于5歲以下兒童，一般起病急驟，常突發發熱和咽痛，一般多為低熱或中等熱，有部分的寶寶是高熱，熱程為2~4天；或者高熱不退,咽痛、口臭、不愿意吃東西、厭食。

小寶寶可能出現流口水、拒奶、奶量減少、哭鬧煩躁。

大孩子往往都會說嘴巴疼,有的吞口水都會說疼。體檢可見咽部充血，咽峽部白色皰疹，周圍繞以紅暈，1 - 2 日后皰疹破潰形成黃色的。具有自限性（不治療也會自己好），病程 1 周左右，一般預后較好。

但個別的重癥患兒會出現腦炎，肺水腫，無菌性腦膜炎等并發癥，甚至導致死亡。

四、皰疹性咽峽炎和手足口病的鑒別要點

皰疹性咽峽炎只有口腔內有皰疹。

手足口病則是除了口腔外，還有手臂、足部等部位出現丘疹、皰疹。

五、治療和護理要點

此病沒有特效藥，且往往病癥比較輕,無需住院,只需要對癥處理就好。

如果發燒了,就吃退熱藥,比如布洛芬或對乙酰氨基酚。

多吃有營養容易消化的面食、牛奶、菜湯、爛面條、水果。注意食物溫涼,以免引起不適,嘴巴疼痛難忍時可以考慮給孩子吃個冰淇淋,緩解不適。

加強口腔護理,大孩子可以用淡鹽水或者是生理鹽水漱口。

多休息,多喝湯水。

不去幼兒園,不要和其它小朋友玩,如果家里還有其它孩子,盡量隔離,避免親密接觸。

注意當孩子有頭痛、驚厥、高燒不退，嘔吐等異常情況或者情況逐漸加重,就盡快到醫院就診，防止并發癥的出現。

六、白細胞升高，用不用抗菌藥物？

一般認為血常規中白細胞多正常或減低為病毒性感染，且分類常見淋巴細胞為主；而細菌性感染可見白細胞總數與中性粒細胞增高，但此規律不適用所有病毒感染，像 EB 病毒、腸道病毒、腺病毒也常見到白細胞總數與中性粒細胞升高表現。

皰疹性咽峽炎患兒白細胞輕度升高更多還是病毒感染導致，只有當白細胞計數＞13.5×109/L 時提示細菌感染的可能性較大。

大多數孩子無需使用抗生素，真要使用，需結合臨床癥狀，確診混合細菌感染才用。

七、不推薦使用藥物

普通皰疹性咽峽炎,目前尚無有效的抗病毒藥物，不常規推薦利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物治療皰疹性咽峽炎。 八、如何預防？

引起皰疹性咽峽炎重癥的往往是EV71病毒，現在我國有了針對EV71病毒的疫苗，6月齡寶貝就可以接種了。

由于此病是通過飛沫傳染，所以要少帶孩子去密閉、空氣渾濁的地方，比如說菜市場、超市、商場等。

回家第一件事就是要正確認真勤洗手，多開窗戶，注意空氣流通。

遇到其他小朋友有感冒發燒等疾病，有鄰居親戚朋友感冒,也要過來一起玩,請委婉拒絕,避免交叉感染的發生。

參考資料：中華兒科雜志2019年3月《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識》（2019年版）

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