原標題：2歲女嬰被拖成重疾！醫(yī)生痛心，父母后悔不已

看到小林的心臟彩超，寧波市婦兒醫(yī)院小兒心內(nèi)科主任張若松深感痛心。

這是一個2歲8個月的女嬰，新生兒期父母就知道她有先天性心臟病，遺憾的是他們沒有帶著孩子來定期復查，也未及時進行手術(shù)。

一周前，孩子因反復肺炎才到醫(yī)院就診，當時的病情已非常嚴重：室間隔缺損（雙瓣下）11.4mm，房間隔缺損超過7毫米，重度肺高壓致肺血管已硬化，手術(shù)機會都非常渺茫。

醫(yī)生聽診新生兒寶寶

先心病兒童延誤治療拖成重疾

小林父母都是到寧波打工的外地人。

一個星期前，小林因肺炎到寧波市婦兒醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子還有呼吸急促、紫紺等癥狀。一問，孩子有先天性心臟病。

心臟彩超顯示，室間隔缺損（雙瓣下）11.4mm，繼發(fā)性房間隔缺損7.5mm，重度肺動脈高壓，壓力達94mmHg，心房、心室水平存在雙向分流。更嚴重的是，因持續(xù)的重度肺動脈高壓，血管可能都已硬化，手術(shù)機會都變得渺茫。

護士給新生兒做血氧飽和度測定

孩子父母后悔不已：他們知道孩子有先心病，但孩子平時并無特殊癥狀，就沒到醫(yī)院定期復查。沒想到短短2年時間，病情發(fā)展得這么快。

這樣的事情并不少見。據(jù)張若松主任介紹，有一個6歲左右的孩子，生后不久發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心超顯示房間隔缺損，當時缺損大小5mm左右，就一直未復查心超，直到上周因病才到醫(yī)院檢查，心超顯示房間隔缺損已達16mm左右，缺損太大，失去了最佳的介入治療機會。

先心病發(fā)病率逐年升高

據(jù)寧波市婦兒醫(yī)院新生兒科副主任徐莉敏介紹，先天性心臟病發(fā)病率較高，約占活產(chǎn)新生兒的0.6-0.8%，居出生缺陷首位。在浙江，先心病已上升為1歲以內(nèi)嬰兒死因的第一位，5歲以下兒童死因的第二位，是威脅兒童健康的首要因素。該院每年篩查出的先心病患兒有800至1000名。

對新生兒彩超檢查

隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦越來越多，高齡孕婦的合并癥及并發(fā)癥相對較多，這也是導致先心病發(fā)生率增加的高危因素之一。所以，產(chǎn)前篩查和管理顯得尤為重要。

先心病患兒中，超過1/4的都是危重先天性心臟病，這是嬰兒和兒童殘疾的主要原因，如未得到及時治療，可發(fā)生心力衰竭、心源性休克、感染性心內(nèi)膜炎、腦血管意外等嚴重后果。

先心病免費篩查

筑起“護心”防護墻

2018年10月，寧波市婦兒醫(yī)院成為寧波地區(qū)唯一集篩查、診斷和治療于一體的診療中心。

2019年，浙江省政府將“新生兒先天性心臟病篩查與診斷”納入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的民生實事項目，免費的新生兒先心普篩工作就此展開。這意味著繼聽力篩查、眼底篩查后，新生寶寶又有了一道更強健的防護體系。

據(jù)介紹，傳統(tǒng)的產(chǎn)前超聲對危重先心病檢出率不到50％，新生兒出生后篩查先天性心臟病能夠發(fā)現(xiàn)沒有明顯癥狀的，以及傳統(tǒng)的產(chǎn)前超聲沒有發(fā)現(xiàn)的先心患兒，特別是對危重先天性心臟病的篩查的靈敏度和特異度高。

彩超檢查新生兒

新生兒出生后6～72小時內(nèi)，采用簡單易行，無創(chuàng)傷性的兩項指標進行篩查，即心臟雜音聽診和經(jīng)皮血氧飽和度測定，這兩項技術(shù)對新生兒無傷害，卻能最大程度地識別早期的危重先心，保障新生命的安全。

篩查結(jié)果為陽性者，應及時到新生兒先天性心臟病診斷機構(gòu)進行超聲心動圖的檢查，若超聲心動圖明確診斷為先天性心臟病，患兒需要及時到先心治療機構(gòu)進行進一步評估，再根據(jù)評估結(jié)果，確定是否需要進行治療。

篩查結(jié)果為陰性者，雖然可以暫時不考慮先天性心臟病的診斷，但是由于疾病的復雜性和篩查技術(shù)的限制，少部分孩子可能出現(xiàn)篩查結(jié)果假陰性的情況，因此建議所有篩查陰性者，除了常規(guī)體檢之外，平時還要注意是否存在呼吸急促、紫紺、多汗、反復肺炎、體重不增等情況，如果有這些情況，需要及時就診。

來源 寧波晚報 記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼