原標題：寶寶牙齒磕掉，泡口水、牛奶里接上？別被誤導，切記1個前提

今天要講的是孩子們在生活中隨時可能發生的一個意外——牙齒外傷。

在0-6歲的兒童中，口腔傷害是第二常見的傷害，幾乎占所有身體傷害的20％。

牙齒外傷有兩個高峰期，一個是2-3歲，一個是7-9歲，都是孩子愛跑愛跳的年齡。

牙齒受傷第一時間我們能做什么？磕掉的牙齒還要不要？還能接回去嗎？

很多科普都在宣傳一個急救方法，說磕掉的牙齒別扔，泡牛奶里送醫院還能接上去繼續長。可是，他們并沒有說明白，這個方法對某些孩子并不適用。

所以，今天我們就說說不同類型的受傷牙齒該怎么急救、治療。

哪些牙齒最容易受傷？

乳牙創傷最常發生在2-3歲，常見原因是墜落事故，其中有一半事故是發生在室內。

仔細想想也是這個道理，這個年齡段的寶寶喜歡跑來跑去，又喜歡爬桌子翻柜子。而長出的乳牙又不夠結實，因此很容易因為被絆倒，或者從床上、餐椅上摔下來，從而磕傷牙齒。

另一個高峰年齡是7-9歲，一般換完牙3年內恒牙還沒長結實，也容易受傷。最常見損傷是上門牙摔斷。受傷最常見的原因是摔倒、車禍、打架和運動等。

不管大孩子還是小孩子， 男孩發生牙齒損傷的頻率更高。

孩子們最容易摔傷的是上面兩顆大門牙，其次是旁邊兩顆側切牙。其他部位比較少見。

什么情況下牙齒摔傷能接回去？

我看到有些科普舉的例子，說2-3歲寶寶磕掉了牙齒，建議趕緊送醫院接回去。

簡直大錯特錯。

2-3歲寶寶還是乳牙，乳牙掉了并不適合接回去，因為擔心損傷恒牙牙胚。

乳牙磕掉了，牙醫更擔心的是門牙空出來的空間逐漸變小，會影響恒牙萌出，因此可能給戴牙間隙保持器，而不是把牙塞回去。

牙齒撕脫

科普推薦的泡牛奶啊、泡口水啊，都是針對恒牙的急救措施。

恒牙的撕脫是所有牙齒傷害中最嚴重的，而且首選治療方法確實是立即再植。

為保證恒牙能成功接回去，磕掉牙第一時間家長應該這么做：

1、首先，先找到摔掉的牙，捏住牙冠部（注意不是牙根）；

2、如果恒牙掉地上沾土了，千萬別擦，在冷流動水下短暫沖洗10秒，然后重新放回牙槽中，再讓孩子咬住干凈棉球或毛巾將牙齒固定住，然后去急診。

3、如果無法立即植入牙齒，則應將其存儲在有助于保持牙周膜纖維細胞活力的介質中。比如泡在冷牛奶或生理鹽水中，實在不行含在舌下，或者往杯子里吐口水，把牙齒泡進去也可以。

但是別把牙齒泡水里，因為水會引起牙周膜纖維細胞的滲透性溶解。

4、以上所有動作都要快，牙齒口外干燥超過60分鐘，牙根細胞就不容易存活了。

其他類型傷害怎么辦？

其實磕掉整顆牙的情況并不常見，常出現的是牙齒摔“歪”了，或者磕斷一截的情況。

1、牙齒摔“歪”

摔歪的牙齒通常是牙齒尖往里（舌側方向）歪。

側脫位

嚴重的牙齒可能摔“短”一截，甚至摔沒了，整顆牙直接“楔”進牙槽骨里。

入侵式脫位

摔歪的牙齒，一般伴有疼痛、松動、出血，同時出現咬合障礙，家長沒有什么急救方法，能做的就是盡快就診。

脫位幅度小的，醫生可能會什么都不做，等牙齒自己復位；也可能手動把牙齒復位，然后等它自己長好；嚴重的，可能上夾板固定，跟處理骨折一樣；再嚴重的，可能直接拔掉。

2、牙齒摔斷

牙齒摔斷依舊需要家長先找到掉的那半截牙，不過不用考慮保持細胞活性，所以不用泡牛奶了，找不到掉牙也沒關系，盡快送醫。

斷牙治療主要看斷開的位置有沒有暴露牙神經，分牙冠折斷、牙根折斷和冠根均折斷等三種類型。

沒有暴露牙神經，處理就比較簡單。只需將牙釉質斷面較銳利的地方磨光滑，不扎舌頭即可。

也可以采用斷冠再接的辦法，把磕掉的那半截牙冠再粘回去。

如果牙齒摔斷之后，牙冠碎了或者找不到了，就在保護牙髓之后，用材料對牙齒進行修復。

圖注：斷牙未暴露牙神經

如果牙齒斷得比較靠近牙根，或者摔裂了，裂縫延伸到牙根，這些情況可能會傷到牙神經，處理起來復雜一些。

圖注：斷牙暴露牙神經

圖源：AAP

為了防止牙神經感染，牙醫通常采用一些材料，覆蓋到這個露出神經的表面，然后再用材料把牙齒外形嚴密封閉。

如果牙齒磕斷時間較長，露出的牙神經比較多，就采取牙髓切斷術把受感染的這一部分牙神經去掉，把健康的牙髓保留下來，讓牙根繼續生長和發育。

如何預防牙外傷？

據研究數據表明，與體育有關的事故占兒童所有牙科傷害的10％至39％。大部分孩子牙齒外傷都是運動時候產生。

所以，對于2-3歲的小孩子，如果要預防牙齒受傷，可以在騎平衡車、滑板車、自行車的時候戴頭盔，最好戴全盔，能把下巴也包住的那種，臉栽地的時候全盔能保護到牙齒。

對于更大的孩子，在玩籃球、足球等對抗性強的團體運動時，建議戴護齒，就是NBA里好多球員喜歡嚼的那個。

護齒可以在牙科診所自己咬模定制，也可以去體育用品商店購買。商店的可能和自己牙齒不太貼合，可以開水煮一煮軟化材料然后咬住護齒，有助于形成更好的貼合性。

圖源：美聯社

牙齒受傷急救算是講完了，要不要再總結一下今天的知識點？

總結出來好像很簡單嘛，【點贊】告訴我，你學廢了嗎？

參考資料

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29600500/

https://pediatrics.aappublications.org/content/133/2/e466#F1

https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce04/avulsion