原標題：病毒性肝炎對孕產婦的影響

病毒性肝炎這個疾病相信大家已經很熟悉了，那么在說它對女性妊娠、分娩的影響之前，我們先來一起回顧一下。

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以肝細胞變性壞死為主要病變的傳染性疾病，根據病毒類型分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等，其中以乙型最為常見，乙型肝炎主要經血液傳播，其中母嬰傳播是重要途徑，我國有高達50%的慢性乙肝感染者是經母嬰傳播造成的。乙肝在妊娠期更容易發展為嚴重的重癥肝炎，這也是我國孕產婦死亡的主要原因之一。

而造成這個結果的原因，還得從妊娠期某些生理變化可使肝臟負擔加重或使原有肝臟疾病的病情復雜化開始說。

1.由于孕早期妊娠反應，母體攝入減少，體內營養物質相對不足，而妊娠期機體新陳代謝率高，營養物質消耗增多，使肝臟抗病能力下降。

2.孕婦體內產生大量內源性雌激素均需在肝內滅活，且妨礙肝臟對脂肪的轉運和膽汁的排泄，而胎兒代謝產物也需經母體肝內解毒，從而加重肝臟負擔。

3.妊娠期某些并發癥，分娩時體力消耗，酸性代謝物質產生增多，產后出血等可進一步加重肝臟損害。

接下來看看肝炎對孕婦有什么影響。

1.病毒性肝炎發生在早期可加重妊娠反應，晚期則使妊娠期高血壓疾病發生率增高。

2.孕產婦死亡率高，分娩時因肝臟功能受損導致凝血因子合成功能減退，在肝功能衰竭基礎上，如并發產后出血、感染、上消化道出血等，極易誘發肝性腦病和肝腎綜合征。有文獻報道，重癥肝炎發生率為非孕婦女的66倍，直接威脅母嬰安全。

其次病毒性肝炎對胎兒也會有影響。

1.圍生兒患病率及死亡率高，妊娠早期患有病毒性肝炎，胎兒畸型發生率高于正常孕婦2倍。肝功能異常的孕產婦流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率明顯增加，圍生兒死亡率高達46%。

2.慢性病毒攜帶狀態。

然后看一看對于妊娠合并肝炎的病人的處理。

原則上來說，肝炎病人不宜妊娠。

1.妊娠期輕型肝炎，處理原則與非孕期肝炎病人相同，增加休息，加強營養，給予高維生素、高蛋白質、足量碳水化合物、低脂肪飲食。積極應用中西藥物進行保肝治療。但要避免應用可能損害肝臟的藥物(如雌激素，麻醉藥等)并預防感染，有黃疸者立即住院，按重癥肝炎處理。

2.妊娠期重癥肝炎，保護肝臟，積極預防及治療肝性腦病，限制蛋白質的攝入，每日應增加碳水化合物，保持大便通暢。妊娠末期重癥肝炎者，經積極治療24小時后，以剖宮產結束妊娠。

3.分娩期及產褥期，備新鮮血液，為縮短第二產程，宮頸口開全后行陰道助產，并注意防止母嬰傳播及產后出血。應用對肝臟損害較小的廣譜抗生素預防產褥感染，避免因感染加重肝炎病情。

最后我們在說一說患有乙肝的母親該怎么哺乳，目前認為如乳汁中HBV-DNA陽性者不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBe三項陽性及后二項陽性的產婦均不宜哺乳目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HBsAg陽性者可以母乳喂養。對不宜哺乳者，應教會產婦和家人人工喂養的知識和技能。口服生麥芽沖劑或乳房外敷芒硝回乳，因雌激素對肝臟有損害，所以不宜用以回乳。