原標題：小兒推拿楊曉：小寶寶睡覺總打呼嚕喉嚨有痰？也可能是喉軟骨軟化

小寶寶睡覺總打呼嚕喉嚨有痰？也可能是喉軟骨軟化

引：寶寶吃奶時喉嚨有痰音一般都有哪些原因？

1、正常生理現(xiàn)象

剛出生的寶寶，因為喉軟骨發(fā)育不全，還比較軟，會出現(xiàn)卡痰的聲音，特別是在吃喝奶或者是睡覺的時候，一般在3-6個月的時候這種現(xiàn)象會自動消失。如果在寶寶6個月的時候，還有這種情況，就要去醫(yī)院做檢查，避免更嚴重的情況發(fā)生。

2、鼻屎堵塞

寶寶小腺體分泌旺盛，特別是鼻腔分泌物更多，如果不及時清理，會引起鼻屎堵塞鼻腔，所以在寶寶吃奶的時候，會聽見卡痰的聲音，一般到寶寶2個月后會消失。

3、呼吸道感染

寶寶呼吸道感染多發(fā)于干燥的秋冬季節(jié)，因為寶寶本身抵抗力就比較低，一下子不能適應(yīng)外界的環(huán)境，加上空氣干燥，很容易上火，引起呼吸道感染甚至肺炎。

4、先天性喉軟骨軟化癥

先天性喉軟骨軟化癥是缺鈣引起的，主要是母親在懷孕期間攝入鈣元素不足，從而造成寶寶出生之后存在缺鈣的現(xiàn)象。由于喉軟骨軟化，吸氣時喉軟骨塌陷，造成呼吸道部分阻塞，出現(xiàn)卡痰聲。因為喉軟骨軟化遮蓋喉頭，造成梗阻性呼吸困難，嬰兒被迫吸氣，出現(xiàn)嗆奶，可導(dǎo)致支氣管肺炎的發(fā)生。

寶寶睡覺總是“呼~呼~”的，感覺有痰，但是白天又好好的，需不需要去醫(yī)院看看？

今天我們就來詳細了解下：

孩子睡覺會打呼嚕，總是感覺有痰，我們多考慮是喉軟骨軟化引起。

看到這里，新手爸爸媽媽也不要緊張，這是小嬰兒時期的常見問題。

一、什么是喉軟骨軟化？

喉軟骨軟化（laryngomalacia），是指吸氣時聲帶上方的結(jié)構(gòu)塌陷。這是一種非常常見的喉先天性異常，也稱為先天性喉鳴。輕度喉軟骨軟化一般表現(xiàn)為吸氣時的呼嚕聲，往往在躺著、吃奶和睡眠時最響，哭泣時消失或者被哭聲掩蓋。不過，重度喉軟骨軟化可能在哭鬧時喘鳴最響。

喉軟骨軟化主要表現(xiàn)為寶寶在吸氣時間斷的低調(diào)“濕性”喘鳴，常出現(xiàn)在新生兒期，喘鳴音在4~8月齡時最響，12~18月齡時緩解。常常在喂奶、睡眠時最明顯，尤其時仰臥位睡眠的時候，上呼吸道感染也會加重喘鳴音。

二、喉軟骨軟化是“骨頭軟”造成的嗎？

并不是的。軟骨軟化的原因多種多樣，包括先天結(jié)構(gòu)的異常或者成熟延遲（氣管軟骨支撐結(jié)構(gòu)成熟延遲，或“張力過低”；聲門上軟組織過多；杓狀會厭襞過短或緊繃），聲門上水腫(可能與嚴重胃食管反流引起的局部損傷有關(guān))和神經(jīng)肌肉疾病等。但是，研究者對比喉軟骨軟化的嬰兒和正常嬰兒的氣管軟骨組織，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別，喉軟骨軟化其實并不真的是“骨頭軟”引起的。

三、喉軟骨軟化程度分類：

輕度：間斷性輕度喘鳴，無其他癥狀；

中度：喘鳴伴胃食管反流；

重度：喘鳴伴有喂養(yǎng)困難、呼吸困難、呼吸過速、發(fā)紺和呼吸暫停。

四、如何判斷？

很多家長都能發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸時的雜音，但是不敢確定是痰液還是喉軟骨軟化，更不用談分度。

爸爸媽媽，要注意觀察，寶寶這種聲音是不是吸氣時才出現(xiàn)？在什么情況下出現(xiàn)的（如，吃奶、睡覺等）？有無伴隨吐奶？有無喂養(yǎng)困難，體重不增？

如果只是輕度，家長可在每個月體檢的時候咨詢一下醫(yī)生，讓醫(yī)生來評估；如果已經(jīng)出現(xiàn)嚴重吐奶、喂養(yǎng)困難、體重不增等現(xiàn)象，一定要及時醫(yī)院就診。

有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)病史以及體格檢查很容易發(fā)現(xiàn)喉軟骨軟化，確診還需耳鼻喉科醫(yī)生進行全面的內(nèi)鏡檢查。

五、如何治療？

喉軟骨軟化程度不同，治療方式也是不同。輕度多會自行緩解，也不影響生長發(fā)育，家長無需擔(dān)心。

合并胃食管反流的寶寶，注意喂養(yǎng)姿勢，喂奶之后要注意拍嗝，不要立馬平躺，不要跟寶寶瘋玩；抑酸治療；鍛煉寶寶吞咽能力；高熱量配方食品喂養(yǎng)。

嚴重的喉軟骨軟化，要轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科醫(yī)生內(nèi)鏡評估與干預(yù)。如果出現(xiàn)嚴重喂養(yǎng)困難、呼吸困難、發(fā)紺等問題，必要時行手術(shù)治療。

呼嚕呼嚕的聲音，容易被新手爸爸媽媽誤解為嗓子有痰，或者認為是打鼾。一旦認為是“打鼾”家長就會想是不是腺樣體肥大。

其實大可不必緊張，這是寶寶呼吸時氣流通過喉部時發(fā)出的聲響，不是痰音，也不是我們說的真正意義上的“打鼾”。

我們最為常見的是喉軟骨軟化多是輕度，是不需要治療的，一般到12~18月齡會緩解，家長不用過于擔(dān)心。如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難、體重不增等情況，要及時醫(yī)院兒科就診。如果懷疑寶寶是中重度喉軟骨軟化，需要到耳鼻喉科就診。

最后，愿小朋友們都能健康成長！

小寶寶睡覺總打呼嚕喉嚨有痰？也可能是喉軟骨軟化

作者：楊曉醫(yī)生