原標題：皰疹性咽峽炎進入高發期 家有寶寶看過來

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皰疹性咽峽炎好發于1至7歲的小兒，尤其是5歲以下的幼兒，每年4至7月或夏秋季為發病高峰期，具有很強的傳染性。目前，各大醫院兒科門診每天會接待不少皰疹性咽峽炎患兒。家長們更是談“皰疹”色變。其實，懷疑孩子得了皰疹性咽峽炎也請不要緊張，如有異常，請盡快前往醫院就診，遵醫囑治療。在此，我為各位家長做個小小的科普，希望減輕家長的恐慌。

什么是皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎主要是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，該病以突發高熱、咽痛、咽部出現皰疹，并伴明顯疼痛為主要癥狀。該病一年四季皆可發病，夏秋季是高發季，尤以季節交替時為高峰。

皰疹性咽峽炎的臨床表現

該病大部分為普通型，不需要特殊治療，可自愈。但也有少數比較嚴重，需要前往醫院對癥治療。

皰疹性咽峽炎的臨床表現主要有以下幾點：

發熱：表現為突然高熱，體溫可高達39至41℃，可在出現皰疹前，也可以是皰疹出來時發熱。

咽喉部皰疹：該病最主要的特點為咽喉部出現黃色或白色皰疹，最常見的部位是腭舌弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體，少部分可在舌頭、硬腭。該皰疹初起表現為丘疹，在24小時內生成囊泡，直徑約1至2毫升，周圍有紅暈。

疼痛：由于咽喉部的皰疹，年長兒童可自訴咽痛，嬰幼兒則表現為哭鬧、煩躁、拒食、流口水，甚至嘔吐。

皰疹性咽峽炎和手足口病一樣嗎？

皰疹性咽峽炎和手足口病為“表兄弟”關系，臨床表現和病原學相似，但也存在一些小小的區別。

發熱程度：手足口病的體溫以中低熱為主，而皰疹性咽峽炎則為高熱。

皰疹部位：手足口病除了咽峽部的皰疹外，手心腳心，甚至軀干部也有皰疹，而皰疹性咽峽炎則沒有上述部位的皰疹。

病原學的區別：兩種病都主要由腸道病毒引起，但是也有一些細小的區別。小兒皰疹性咽峽炎以柯薩奇病毒為主，而手足口病除了柯薩奇病毒之外，還有腸道病毒71型等20多種腸道病毒。

如何判斷皰疹性咽峽炎？

如果寶寶突發高熱、咽喉痛，小嬰兒拒食，并看到咽喉部有紅色皰疹，很有可能就是該病了。

需要去醫院就診嗎？

大部分皰疹性咽峽炎表現為輕癥，是可以自愈的，但是，也要警惕重癥病例出現。如果孩子高熱不退、精神差、小便量少，甚至出現高熱驚厥的情況，建議盡快前往醫院就診。

該病是如何傳染的？

各年輕段均可患該病，兒童1至7歲為易感人群，傳染源為皰疹性咽峽炎患兒和隱性感染者，傳播途徑以糞-口傳播為主，也可通過呼吸道傳播，比如飛沫、咳嗽、打噴嚏，以及被該病毒污染過的物品均可造成傳播。

該病具有3至5天的潛伏期，在生病后1周，該病的傳染性最強，孩子的糞便及呼吸道分泌物均有此病毒，如果孩子接觸過此類患兒或者此類患兒接觸過的物品，均可發生此病。

該病怎么治療？

需要使用抗生素嗎？

該病屬于病毒感染，可使用抗病毒的藥物，抗生素治療無效，如濫用抗生素，不僅無效，還有可能導致腸道菌群失調，引起腹瀉，甚至發熱。

在家如何護理患兒？

該病因發熱時間長，可持續3至5天左右，家長會很艱辛，時時處于糾結擔心的狀態，而孩子因咽痛，會哭鬧、拒食，家長會更心疼，作為家長要做到以下幾點：

1.發熱時，可給與退熱對癥治療，口服布洛芬或者對乙酰氨基酚等安全的退熱藥，上述退熱藥為國際公認的安全有效的退熱藥，家長可放心服用；

2.如飲食欠佳，水分攝入量少時，可給與少量多次的喝水，水溫可涼一些，以防刺激到孩子的咽喉部，引起疼痛，如不愿意喝水，果汁也是不錯的選擇，甚至可以用補液鹽Ⅲ補充離子；

3.觀察是否有重癥表現，比如高熱驚厥、嘔吐、嗜睡等癥狀。

怎樣預防皰疹性咽峽炎？

1.盡可能避免與皰疹性咽峽炎患兒及其物品的接觸，盡可能避免去人群聚集的地方，不要使用其他孩子的水杯玩具等；

2.勤洗手，該病以糞-口傳播為主要傳播途徑，所以勤洗手是非常有效的預防方式，飯前便后及外出歸來都要及時洗手。

皰疹性咽峽炎患兒是否需要隔離？

在2019版的《皰疹性咽峽炎的專家共識》中，建議隔離治療2周，因為該病出現癥狀的前1周，傳染性最強，孩子的糞便、呼吸道分泌物及餐具玩具等，都有可能附著該病毒，所以建議居家隔離，以免引起大范圍的流行。

（作者系甘肅省中醫院兒內科醫生周維維）