高危妊娠

什么是高危妊娠
高危妊娠的篩查程序
高危妊娠的管理制度
高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)
高危妊娠的護(hù)理

高危妊娠

什么是高危妊娠

高危妊娠是指對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險(xiǎn)性，從而增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。凡列入高危妊娠范圍內(nèi)的孕婦，就應(yīng)接受重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率。

高危妊娠是指孕婦以及胎兒都有一定的危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或嚴(yán)重威脅孕婦性命的妊娠。具備各種導(dǎo)致高危妊娠因素的孕婦便稱為高危孕婦。

孕婦年齡偏小、肥胖，或是患有先天性疾病、身體素質(zhì)差、妊娠期出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，以及受到外界不良環(huán)境因素的影響等情況均會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、死亡、畸形等，從而導(dǎo)致圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率上升。因此，為了孕婦自身和胎兒的生命安全，凡被列入高危妊娠的孕婦都必須做好監(jiān)護(hù)與護(hù)理的工作。

高危妊娠的篩查程序

貧血篩查：孕期貧血主要是缺鐵性貧血。血紅蛋白濃度是判斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)，貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為早孕期血紅蛋白小于11g/dl、28～30周小于10.5g/dl。當(dāng)血紅蛋白濃度在8.5～10.5g/dl時(shí)低體重兒和早產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)性輕度增加;當(dāng)孕婦血紅蛋白濃度顯著降低或明顯升高時(shí)，胎兒結(jié)局不良的危險(xiǎn)性明顯增加。對于診斷缺鐵性貧血的孕婦，應(yīng)予以鐵劑補(bǔ)充。

無癥狀性菌尿篩查：無癥狀性菌尿是指泌尿道持續(xù)性有菌群存在，而無尿道癥狀。孕期抗生素治療可減少持續(xù)性的菌尿，減少發(fā) 生早產(chǎn)及低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)展為腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥篩查：妊娠中晚期皮膚瘙癢，常持續(xù)性，夜間重。瘙癢一般從手掌腳掌開始，然后向肢體近斷發(fā)展，少數(shù)可以發(fā)展到面部。少數(shù)患者可以出現(xiàn)黃疸。血清膽酸升高是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最主要的實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，其水平越高，病情越重。大多數(shù)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶更為敏感。部分患者血清膽紅素輕中度升高。

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高危妊娠診療常規(guī)
高危妊娠篩查程序

高危妊娠的管理制度

1、實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚(或臨)高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。

2、查出高危孕婦，實(shí)行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù);重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。

3、由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理高危孕產(chǎn)婦，科主任要定期出高危妊娠門診。

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高危妊娠孕產(chǎn)婦管理制度

高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)

不知道自己是否是高危妊娠的孕婦可以對比一下導(dǎo)致高危妊娠的情況有哪些，通常包括懷孕年齡小于16周歲或大于35周歲、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遺傳病等。

高危妊娠有一套系統(tǒng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，孕媽可以憑這套評分標(biāo)準(zhǔn)，自己確定是否屬于高溫妊娠范圍。

在評分表中，分為基本情況”、異常產(chǎn)史”、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥”等部分構(gòu)成。其中5分屬于高危情況。

其中：體重<40>80公常產(chǎn)史、自然流產(chǎn)≥2次斤、人工流產(chǎn)≥2次內(nèi)科合并癥、貧血(血紅蛋白<100g／L)等情況都屬于5分。

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高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)

高危妊娠的護(hù)理

高危妊娠大多數(shù)為生理現(xiàn)象，如果在正常范圍就沒有問題，但癥狀嚴(yán)重，一個(gè)小時(shí)以上也不見緩解，就要從日常生活著手，為防止高危妊娠的出現(xiàn)，注意以下各項(xiàng)。

第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物會導(dǎo)致腹部用力，很容易引起宮縮。

第二，疲倦時(shí)躺下休息，保持安靜，會很有效。

第三，不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導(dǎo)致各種問題的發(fā)生，壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬，最好能做到身心放松。

第四，防止著涼。空調(diào)使下肢和腰部過于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上襪子，蓋上毯子，防止著涼也很重要。

護(hù)理技巧

1、放松心理：高危妊娠孕婦，首先不要緊張，因?yàn)榫o張有弊無益。只有有了良好的心境，才有利于母嬰的身心健康。

2、計(jì)數(shù)胎動：每日計(jì)數(shù)胎動三次，每次數(shù)1小時(shí)，時(shí)間分別在上午7-8點(diǎn)鐘，中午12-1點(diǎn)鐘，晚上9-10點(diǎn)鐘。三次胎動次數(shù)相加乘4，便是12小時(shí)的胎動次數(shù)。正常胎動次數(shù)每小時(shí)3-5次，12小時(shí)不能少于10次。胎動過頻或過少，均提示胎兒缺氧;胎動消失，則是求救信號。

3、側(cè)睡：讓產(chǎn)婦側(cè)睡，避免長時(shí)間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時(shí)給產(chǎn)婦臀部墊個(gè)坐墊也會有幫助。側(cè)睡睡姿有三大優(yōu)點(diǎn)：一、避免子宮壓迫下腔靜脈，增加血液排出量，減少浮腫，增加子宮、胎盤和絨毛的血流量;二、使右旋子宮轉(zhuǎn)向直位，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率;三、避免子宮對腎臟的壓迫，使腎臟保持充足的血流量，有利于預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征。