小兒肺炎分類：按病因分類

病毒性肺炎

最初的癥狀與感冒相似，寶寶會(huì)持續(xù)高燒3-4天，且咳嗽和流鼻涕的情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，寶寶的呼吸急促，每次呼吸胸部都往下凹陷。因此，若懷疑不是感冒，便要盡快就診。即使只是輕微咳嗽、流鼻涕和發(fā)燒，如果咳嗽中含痰的情況漸趨嚴(yán)重，發(fā)熱持續(xù)4天也不降，呼吸快而淺表，每分鐘可達(dá)60～100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長(zhǎng)，喘鳴之聲音有時(shí)不必用聽(tīng)診器，只要靠近患兒即可聽(tīng)到。感冒可能已轉(zhuǎn)為肺炎了，必須再次就診。

細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎約占小兒肺炎總數(shù)的10%～30%左右。臨床上以大葉性肺炎最為多見(jiàn)。病原體為肺炎鏈球菌。典型細(xì)菌性肺炎患者會(huì)發(fā)燒1-2天，因痰堵住喉嚨，會(huì)使寶寶呼吸困難，加上肺部化膿，亦會(huì)影響呼吸。

表現(xiàn)為寒顫、高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫。檢查血白細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。如未及時(shí)診治，可并發(fā)感染性休克和膿胸，進(jìn)而危及生命。

真菌性肺炎

多數(shù)患者輕微，并不知道自己已被感染。但有些患者則病情比較嚴(yán)重。

無(wú)熱性肺炎

則沒(méi)有發(fā)燒癥狀，一旦咳嗽和濃痰不斷時(shí)便應(yīng)立即就醫(yī)檢查。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生都是以發(fā)燒程度、胸肺檢查及X光檢查來(lái)判斷病情。所以，父母應(yīng)仔細(xì)觀察孩子的全身狀態(tài)，包括精神、心情、呼吸、咳嗽等，然后詳細(xì)告訴醫(yī)生。高燒和嚴(yán)重咳嗽的癥狀，可在1-10天內(nèi)舒緩，至于肺部發(fā)炎的情況則需要較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。

肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎占小兒肺炎的 20 %左右，在密集人群中可達(dá) 50 %。常年皆可發(fā)生，流行周期為 4 ～ 6 年。MP主要經(jīng)呼吸道傳染，其尖端吸附于纖毛上皮細(xì)胞的受體，分泌毒性物質(zhì)，損害上皮細(xì)胞，粘膜清除功能異常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致慢性咳嗽

衣原體肺炎

衣原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，寄生于細(xì)胞內(nèi)，含有DNA和RNA，有細(xì)胞膜。肺炎衣原體肺炎常見(jiàn)于 5 歲以上小兒，大多為輕型。發(fā)病隱匿，體溫不高，1 ～ 2周后上感癥狀逐漸消退，咳嗽逐漸加重，可持續(xù)長(zhǎng)達(dá) 1 ～ 2 個(gè)月，兩肺可聽(tīng)到干濕噦音。 X線胸片顯示單側(cè)肺下葉浸潤(rùn)，少數(shù)呈廣泛?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肺浸潤(rùn)病灶?？砂殡S肺外表現(xiàn)，有紅斑結(jié)節(jié)、甲狀腺炎和格林巴利綜合征等。紅霉素治療有效。

小兒肺炎分類：按病情嚴(yán)重分類

輕癥：出呼吸系統(tǒng)外，其它系統(tǒng)僅輕微受累，無(wú)全身中毒癥狀。

重癥：除呼吸系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)亦受累，出現(xiàn)其它系統(tǒng)表現(xiàn)，全身中毒癥狀明顯，發(fā)生生命體征危險(xiǎn)，甚至發(fā)生生命體征危象。

小兒肺炎分類：按病程分類

小兒肺炎按病程分類分為急性肺炎、慢性肺炎以及遷延性肺炎

急性肺炎：病程<1個(gè)月;

慢性肺炎：病程>3個(gè)月。

遷延性肺炎：病程1~3個(gè)月;“遷延性肺炎”可能是哮喘

咳嗽變異性哮喘(又名咳型哮喘或隱匿性哮喘)是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在任何年齡都可發(fā)生。主要癥狀是慢性咳嗽，以早晨和夜間為重，干咳為主，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而臨床上沒(méi)有明顯的能覺(jué)察的呼吸困難和喘息，運(yùn)動(dòng)可后加重。

本病在臨床上常被誤診為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染、遷延性肺炎、肺結(jié)核等病，以致延誤病情，必須引起廣大家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生的重視。此外，長(zhǎng)期使用抗生素治療無(wú)效也是本病的診斷要點(diǎn)之一。

小兒肺炎分類：按病理分類

小兒肺炎按病理分類分為支氣管肺炎.大葉性肺炎.間質(zhì)性肺炎，以支氣管肺炎最為多見(jiàn)

小兒支氣管肺炎的表現(xiàn)

發(fā)熱：大多數(shù)較高。

咳嗽：開(kāi)始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。

呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。

小兒肺炎分類：按病原體分類

小兒肺炎按照病原體分類可大致分為以上的六類，治療是一定要對(duì)癥下藥，這樣才能有效殺死致病菌。

支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發(fā)生本病。

肺炎的病原微生物為細(xì)菌和病毒，發(fā)達(dá)國(guó)家中小兒肺炎病原以病毒為主，發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主。細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，近年來(lái)肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢(shì)。病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行人肺。

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發(fā)病較多，多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒，由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散人肺。金黃色葡萄球菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，包括外毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫素、血漿凝固酶和透明質(zhì)酸酶等。主要病變是化膿性滲出或膿腫形成，病變進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)多發(fā)性膿腫。

流感嗜血桿菌肺炎

流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌引起，此菌可分為非莢膜型及莢膜型，前者一般不致病，后者以 b 型致病力最強(qiáng)。病變可呈大葉性或小葉性，但多呈大葉分布。多見(jiàn)于4歲以下小兒，常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。

肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎占小兒肺炎的 20 %左右，在密集人群中可達(dá) 50 %。常年皆可發(fā)生，流行周期為 4 ～ 6 年。MP主要經(jīng)呼吸道傳染，其尖端吸附于纖毛上皮細(xì)胞的受體，分泌毒性物質(zhì)，損害上皮細(xì)胞，粘膜清除功能異常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致慢性咳嗽

衣原體肺炎

衣原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，寄生于細(xì)胞內(nèi)，含有DNA和RNA，有細(xì)胞膜。肺炎衣原體肺炎常見(jiàn)于 5 歲以上小兒，大多為輕型。發(fā)病隱匿，體溫不高，1 ～ 2周后上感癥狀逐漸消退，咳嗽逐漸加重，可持續(xù)長(zhǎng)達(dá) 1 ～ 2 個(gè)月，兩肺可聽(tīng)到干濕噦音。 X線胸片顯示單側(cè)肺下葉浸潤(rùn)，少數(shù)呈廣泛?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肺浸潤(rùn)病灶。可伴隨肺外表現(xiàn)，有紅斑結(jié)節(jié)、甲狀腺炎和格林巴利綜合征等。紅霉素治療有效。

病毒性肺炎

病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播，侵犯終末氣道及肺泡，最小的氣道 (75 ～ 300 μ m)是主要的病變部位，涉及范圍較廣，累及較多的小葉，纖毛上皮細(xì)胞破壞脫落、粘膜下層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜水腫、細(xì)胞碎片阻塞管腔、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。病毒感染可誘發(fā)細(xì)菌感染。

小兒肺炎的檢查和治療

肺炎的治療首先是要在兒科醫(yī)師的指導(dǎo)下合理的使用抗生素，同時(shí)輔助于一些對(duì)癥治療，患兒只要得到及時(shí)、合理的治療大多即可康復(fù)。

胸部物理療法

肺炎患兒發(fā)生嚴(yán)重喘憋或呼吸困難加重、面色淺灰或煩躁不安，常是呼吸道痰液堵塞的主要表現(xiàn)。因此，胸部物理療法在肺炎治療中占有相當(dāng)重要地位。

胸部物理療法包括體位引流、拍擊震動(dòng)、超聲霧化和理療。通過(guò)治療，可達(dá)到祛除和預(yù)防肺部分泌物的積聚，使肺組織再擴(kuò)張，提高氧分壓，從而改善缺氧癥狀，提高肺炎治愈率。

超聲霧化吸入療法

目前認(rèn)為，氣霧吸入療法是治療本病的首選療法，具有起效快、局部作用強(qiáng)、副作用小、維持時(shí)間長(zhǎng)、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)。無(wú)論成人還是兒童都易于接受。