無論是醫生，還是普通人，對胸痛都有較高的警惕，畢竟胸部是心臟所在地，一些要命的急癥如心肌梗死就是以胸痛為主要癥狀，那么胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?一旦胸痛就要懷疑心梗嗎?還真不是夸張。

胸痛表現多樣，病因復雜，不少醫院近年來成立了胸痛中心，專門為解決胸痛這個癥狀而設，可見胸痛這個問題的復雜性和緊要性。那么，醫生面對一個胸痛的患者，責任重大，萬一疏忽則可能造成醫療事故，醫生會怎么考慮呢?當然是常見病、嚴重病優先考慮，采用排除法。

胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?首先考慮和心臟有關的心血管疾病，包括：心絞痛、心肌梗死、心包炎、主動脈夾層等。

廣西某三甲醫院分析了一年內700余例前來急診科就診的急性胸痛患者，發現心源性胸痛占到85%以上，非心源性胸痛僅占15%左右。在心源性胸痛中，典型心肌梗死和不穩定型心絞痛(可以理解為嚴重程度僅次于心肌梗死的急癥，有生命危險)兩項占到84%，幾乎是全部心源性胸痛的原因。

可見，心肌梗死、不穩定型心絞痛不但常見，而且后果嚴重，自然是醫生在考慮胸口疼是怎么回事、胸疼是怎么回事啊這種問題時，首先需要排除的原因。

心肌梗死、不穩定心絞痛都屬于冠心病的一種嚴重形式，都屬于急性冠脈綜合征。急性冠脈綜合征是一組冠心病引起的危重急癥的統稱，由輕到重包括穩定型心絞痛、心肌梗死、以及心源性猝死，名稱雖多，但病理過程一樣，都是給心臟供血的冠狀動脈內的大分支發生了急性的、嚴重的堵塞引起的，只是心肌損害的嚴重程度不同。

那么急性冠脈綜合征引起的胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?

《急性冠脈綜合征急診快速診治指南(2019)》指出：“胸痛或胸悶不適是ACS患者最常見的臨床表現，但部分患者尤其老年、女性和糖尿病等患者的癥狀可不典型，應予注意。”

可見，胸痛或僅僅是胸悶不適都可能是要命的急性冠脈綜合征，還有一些不典型的可能表現為牙痛、上腹痛、背痛等，甚至沒有明顯的癥狀，這也提示我們，一旦發生急性的胸悶胸痛，不要等待，及時去醫院檢查就診才是最明智的做法。

既然急性冠脈綜合征能要命，急性胸痛，尤其是伴有胸悶呼吸困難的胸痛，可以先用快速擴張冠狀動脈血管的藥物如麝香保心丸舌下含服急救，同時服用阿司匹林。

快速擴張冠狀動脈血管的藥，西藥常用硝酸甘油，起效時間和強度雖然和麝香保心丸類似，但后者作用時間稍持久，且能保護心肌、降低死亡風險，而且在心肌梗死治療的圍手術期應用能很好地提高患者的預后和生活質量，副作用也小很多。

急性冠脈綜合征是冠心病的最嚴重階段，預防才是關鍵，中老年人要定期體檢，及早發現心肌缺血的蛛絲馬跡，堅持服用改善心肌供血的藥物，降低發生該病的風險，比如堅持服用麝香保心丸就是很好的改善心肌血供的方法，該藥因具有促進“血管新生”作用而引起國內外學者的關注，多次登上國際一流醫學雜志，其中有“藥物搭橋”的美譽，被多個冠心病防治指南推薦。

那么非心源性的胸口疼是怎么回事?胸疼是怎么回事啊?支氣管肺炎、反流性食管炎、膽囊炎等疾病是最常見的三大原因，其他還有自發性氣胸，肋間軟骨炎、胸膜炎、帶狀皰疹等。

參考文獻：

1. 蔡瑀. 急診急性胸痛患者的原因分析及診治分析.中外醫療2018.

2. 中國醫師協會急診醫師分會等.急性冠脈綜合征急診快速診治指南(2019).臨床急診雜志.2019年20卷4期.

3. 中國中西醫結合學會心血管病專業委員會.麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識. 中國中西醫結合雜志2017年.