胎盤已全部從子宮壁剝離,多因子宮收縮乏力,產婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈,以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離,但滯留于子宮腔內,進一步影響子宮收縮而出血。
子宮收縮不協調,子宮內口附近呈痙攣性收縮,形成狹窄環,使已完全剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內,妨礙子宮收縮而出血。如血塊積聚于子宮腔內,則呈現隱性出血,但有時也可見大量外出血。
胎盤全部或部分粘連于子宮壁上,不能自行剝離者,稱為胎盤粘連。全部粘連者可無出血,部分粘連者,可引起大出血。多因子宮內膜炎,子宮內膜損傷等所致。
由于子宮蛻膜層發育不良或完全缺如,胎盤絨毛直接植入子宮肌層內,稱為植入性胎盤。完全植入者不伴有出血,部分者可自剝離面發生出血。
部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血。
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