眼球震顫常常會伴有弱視、斜視、歪頭晃頭問題,很多患者還會伴有高度近視、上瞼下垂和倒睫等等,這種多眼病聯合的復雜病情,傳統的治療方式需要多次手術分步解決,這也意味著更多的麻醉風險和手術創傷。而這些病情復雜的患者,很多時候都會被告知無法醫治。這讓無數個患兒家庭對病情遲疑不定,不敢輕易接受手術,又或是在無法醫治的判定里多次輾轉看診,苦苦煎熬。
對于多種眼病聯合的復雜病情,濟南普瑞眼科醫院楊東生教授與王平教授突破傳統思維的禁錮提出了個性化聯合手術方案:對眼球震顫伴有斜視、頭位、高度近視、上瞼下垂、淚道病、倒睫等先天性復雜眼病,針對不同患者的情況,設計個性化的聯合手術,為不同的患者實施聯合斜視、高度近視后鞏膜加固術、上瞼下垂手術、淚道手術、倒睫手術等,讓很多患者通過一次手術解決了多種眼部問題,可大大降低多次手術所帶來的麻醉風險和手術創傷,讓患者盡早恢復健康。
在楊東生教授的的眼球震顫治療理念中,眼球震顫(包括白化眼震)要進行系統檢查,視情況決定治療方案。
1、使用眼動記錄儀(EMR)檢查眼球震顫的波形特征,確定眼球震顫類型,排除獲得性眼震,測量眼震幅度,頻率,中央凹注視時間,集合阻滯,中間帶,尤其是眼震快相的方向變化,即APAN,它直接關乎手術方案設計,根據這些結果判定潛在動態視功能,即判斷視力受震顫影響程度和治療改善空間。
不能僅靠裸眼觀察來決定可否手術,那樣會造成誤診。
2、檢查眼的感覺功能,包括視覺誘發電位,(VEP)、視網膜電流圖(ERG),眼底照相、OCT檢查黃斑中心發育。因為即使沒有眼震,如果眼底,視網膜、黃斑和視神經有問題,也會影響視力。
3、檢查屈光狀態,通過驗光,常常是散瞳驗光,檢查散光、遠視、近視等,因為屈光不正如果不矯正,視力無法提高。
最后,根據上述檢查結果,確定治療方案,同時判定眼震改善和視力提升空間。
4、符合手術治療指征的,要按眼震程度、代償頭位、斜視類型、視網膜以及屈光狀態等具體情況確定手術方案。
5、楊東生教授奉行以減震為核心的治療理念,不按異常頭位做手術。因為異常頭位是由眼震引起的,眼震不減弱,等于病因未除,只有減弱眼震,才能消除異常頭位的病因,有效的糾正頭位。否則,頭位容易復發,復發率會接近70%。
6、楊教授采取聯合手術方式,將斜視、頭位矯正術和眼震減弱術,甚至包括高度近視后鞏膜加固術,能一次手術解決的,盡量一次手術解決。
7、治療的核心是提高視功能,眼球震顫、斜視和頭位的治療目的不僅僅是為了減弱眼震、矯正斜視和頭位,更重要的是提高視力。
要提升視力,減震和戴鏡是必須的。
8、有的還要進行訓練,甚至參加暗室項目,以期達到視覺全功能康復重建。
9、視網膜有問題的,要進行基因檢測,根據基因檢測結果判斷視網膜病的發展趨向和視力發育空間,幫助確定治療方案。
10、視力低的要采用助視器,以獲得更好的視力。
突破傳統禁錮的聯合手術治療效果十分優越,但手術從設計到實施,十分挑戰醫生的手術技巧。個性化手術設計的背后,是濟南普瑞眼科醫院兩位專家徹夜不眠的查閱外文資料、進行眼球模型研究,最后通過激烈而嚴謹的探討,才能得出真正的聯合手術方案。而每個聯合手術的實施,也十分挑戰醫生的應變能力與手術技巧,常常是高強度消耗體力腦力,連助手都累的精疲力盡。但是,讓全國各地慕名前來的患者,盡早、最好的恢復,是兩位教授的最大心愿!
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