網(wǎng)友：我在26周4天時去做個四維彩超，顯示胎兒雙頂徑72mm,頭圍273mm，腹圍230mm，股骨50mm，肱骨46mm，醫(yī)生說胎兒頭比實際孕周大兩周，頭圍和腹圍數(shù)值差距太大，請問這個正常嗎?還需要做什么檢查嗎?謝謝!

　　郭翠梅：看胎兒的大小，一個是要核對好孕周，看她真正懷孕的時間是不是和月經(jīng)相符，月經(jīng)是不是規(guī)律。

　　查尿檢陽性的時間，和出院的反應(yīng)和胎動的時間，是不是和月經(jīng)的時間是相符的?早孕期的時候B超大小是不是相符。如果在月經(jīng)和孕周相符的情況下，檢測一下胎兒發(fā)育大小的情況，胎兒發(fā)育大小主要檢測的是雙頂徑和股骨長，有一個范圍，看他的值和表上對照，跟平均值比是偏大還是偏小。

　　還有兩個標(biāo)準(zhǔn)差和一個標(biāo)準(zhǔn)差的范圍。如果你的值是在正負(fù)一個標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)，說明是在一個正常范圍的，沒有問題。他覺得頭圍比孕周的頭圍大一些，第一要除外有沒有腦積水，造成頭圍增大的原因。B超沒有提示有腦積水的問題，我們就主要考慮是不是跟遺傳有關(guān)系。她或者她丈夫本身就是頭圍偏大的。

　　雙頂徑主要是檢測胎兒頭的大小，股骨長也是指的股骨大小的。宮內(nèi)見胎兒是什么位的，比如說胎兒頭位，說明頭是朝下的，要是臀位，就是屁股在上面，頭在下面。二十幾周做B超的時候，大部分胎兒都是臀位的。一般隨著孕周的增長，胎頭越來越沉，重力作用，28、29周以后做B超，胎兒就是頭位。

　　有一部分孕周到最后也不變成頭位。這種一個是子宮可能有畸形，所以他沒有體積來轉(zhuǎn)。另外，臍帶繞緊了，他沒有辦法轉(zhuǎn)。還有一部分是不明原因的，也有可能是子宮也沒有畸形，是正常的，但是他就是不轉(zhuǎn)。正常的胎兒的心率是120次到160次每分。一般在早孕期心率會更快一些，一般是190次。隨著增長，心率減慢，初升的時候是90次。如果超過160次每分或者是低于120次每分，要特別關(guān)注一下了。

　　正常位置的胎盤是在宮底部，前壁后壁側(cè)壁，有一個異常的是胎盤前置。前置胎盤是一個病理性的問題，指的是胎盤附著在宮頸的內(nèi)口附近，如果完全覆蓋叫中央性前置胎盤，如果是部分覆蓋或者是在邊上，叫邊緣性前置胎盤。這都是病理性問題，最直接造成的就是無痛性的陰道出血。前置胎盤和前壁胎盤不是一個意思，前壁胎盤位置是正常的，前置胎盤是病理性的。前置胎盤的診斷是28周以后才診斷，28周之前提示你胎盤位置在什么位置，但是不能診斷。因為隨著孕周的增長，子宮下段會慢慢拉長，胎盤也會

隨著子宮的拉長，位置也會上升。如果到28周以后，胎盤仍然是位于宮頸內(nèi)口這個地方，才診斷為前置胎盤。