人的身體就像一臺(tái)神奇的機(jī)器,當(dāng)這臺(tái)機(jī)器的某一部分出現(xiàn)問題的時(shí)候,身體就會(huì)出現(xiàn)一些小狀況來(lái)提醒我們的注意。然而,每天忙碌的生活是否讓你對(duì)這些健康警報(bào)視而不見了呢?生活家小編特意為繁忙的你搜羅了全面的疾病知識(shí),希望能夠讓你的每一天都過(guò)的健康愉快。
6歲以上較大的兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì),配合醫(yī)生作體格檢查,診斷較容易。而年齡小不能準(zhǔn)確表達(dá)腹痛性質(zhì)和配合體檢,診斷則存在一定困難。在診斷中注意以下幾點(diǎn):
1、小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能,應(yīng)做必要的檢查和觀察。發(fā)熱,體溫多在37.5~38.5℃之間,闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫可達(dá)39℃以上。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體,如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕,反復(fù)進(jìn)行檢查。
2、腹部體征在診斷上有較大價(jià)值。如果反復(fù)檢查均可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛,則對(duì)確診很有價(jià)值。且不愿活動(dòng),喜右側(cè)屈膝臥位,走路時(shí)腰部屈曲。
3、肛門指檢對(duì)鑒別腸炎、痢疾、腸套疊有實(shí)際價(jià)值,在診斷中不能從簡(jiǎn)。
4、白細(xì)胞增高,一般在15000左右,中性核增多。
臨床表現(xiàn):
1、腹痛 由于病史詢問和敘述困難,常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史,腹痛范圍較廣泛,且有時(shí)腹痛不是首發(fā)癥狀。
2、消化道癥狀 常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀,嘔吐程度較重,持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng),可因大量嘔吐,不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。有時(shí)可出現(xiàn)腹瀉,大便秘結(jié)者少見。腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動(dòng)過(guò)快所致。
3、全身癥狀 較嚴(yán)重,發(fā)熱出現(xiàn)早,可達(dá)39~40℃,甚至出現(xiàn)塞戰(zhàn)、高熱、驚厥、抽搐,這是由于幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈的緣故。
4、壓痛和肌緊張 壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大,其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方,小兒腹壁薄,又欠合作,不易判斷有無(wú)肌緊張。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查,并上下、左右進(jìn)行對(duì)比檢查。
5、腹脹和腸鳴音減弱 由于早期腹膜滲出,胃腸道功能受到抑制,因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。
6、上呼吸道癥狀 小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高,這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此,小兒常先有上呼吸道疾病,再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
小兒急癥闌尾炎有以下特點(diǎn):
1、小兒機(jī)體防御能力弱
由于體液免疫功能的不足,補(bǔ)體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差,再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而
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