兒童孤獨(dú)癥過去稱為嬰兒孤獨(dú)癥(infantile autism)、兒童自閉癥，與兒童感知、語言和思維、情感、動(dòng)作以及社交等多個(gè)領(lǐng)域的心理活動(dòng)有關(guān)，屬于發(fā)育障礙。

　　在分類學(xué)上目前歸于心理發(fā)育障礙范疇，稱為廣泛發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder)。主要表現(xiàn)為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某些方面較好的能力。其患病率據(jù)西方報(bào)道約為兒童的4～10/萬。我國過去報(bào)道極少，近年逐漸增加。男孩多見(男∶女約為5∶1)。本病病因未明。雙生兒研究提示在單卵雙生兒中同病率高于雙卵者。腦電圖及腦影像檢查均有較高的異常率，但不具特異性。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征也較多。某些疾病，例如脆性X染色體綜合征患者并發(fā)孤獨(dú)癥癥狀者也較多。孤獨(dú)癥最早的發(fā)病率報(bào)道為2-4/萬。流行病學(xué)研究顯示男孩明顯多于女該，男：女的為4：1.我國尚無流行病學(xué)調(diào)查。
 

　　兒童孤獨(dú)癥病因：

　　目前病因不明，不能闡明孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制，但至少把它看成是多種生物學(xué)原因引起的廣泛發(fā)育障礙。

　　綜合有關(guān)研究，可能跟以下因素有關(guān)：

　　1、遺傳學(xué)因素

　　研究發(fā)現(xiàn)，單卵孿生子的同病率高于雙卵孿生子。孤獨(dú)癥的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%。患兒家中有孤獨(dú)癥患者的較一般家庭中多，孤獨(dú)癥同胞及雙親的存在類似的認(rèn)知功能缺陷和特定的人格特征，這些都表明孤獨(dú)癥的發(fā)病存在遺傳學(xué)基礎(chǔ)。

　　進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)諸如脆性X染色體綜合征、苯丙酮尿癥、結(jié)節(jié)性硬化以及Rett綜合征等遺傳性疾病的癥狀與孤獨(dú)癥有關(guān)。但多數(shù)孤獨(dú)癥患兒并沒有上述遺傳性疾病。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，病因可能與其他有關(guān)染色體和基因異常，來自母親的15號染色體長臂、X染色體、7號染色體長臂區(qū)域的異常被認(rèn)為與孤獨(dú)癥有關(guān)，其中15號染色體長臂部位，被認(rèn)為與閱讀障礙有關(guān)，而閱讀障礙也是孤獨(dú)癥的表現(xiàn)之一，因而受到重視。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥不符合單基因遺傳的特征，多基因遺傳的可能性較大;

　　2、生物學(xué)因素

　　患兒具有圍生期損害史者較正常出生嬰兒多，包括先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息等。孤獨(dú)癥患兒發(fā)生癲癇者較多(10%-15%)，腦電圖多有異常。研究發(fā)現(xiàn)，患兒左顳葉角部擴(kuò)大者較多，提示大腦中顳葉可能有病變存在;

　　由于在孤獨(dú)癥兒童中自身免疫性疾病發(fā)生率較高，T淋巴細(xì)胞亞群也與正常人群有差別，提示孤獨(dú)癥與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。但是研究結(jié)果不一，在孤獨(dú)癥病因?qū)W中的意義尚不明確;

　　3、生化因素

　　孤獨(dú)癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常，但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常，浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報(bào)告孤獨(dú)癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認(rèn)為孤獨(dú)癥與其出生后第一年內(nèi)的腦生長速度過快有關(guān);

　　4、家庭因素

　　可能因?yàn)楦改笇和逃椒ú划?dāng)或因父母個(gè)性中有一種特殊形式的遺傳，或二者兼有。患兒的父母文化水平大多較高，父母性格較內(nèi)向，對子女冷淡和固執(zhí)，家庭缺少溫暖。與父母親教養(yǎng)方式無關(guān)，而所謂一部分孤獨(dú)癥父母表現(xiàn)的冷漠和教養(yǎng)形式化其實(shí)表明父母可能存在輕型的類似障礙。
 

　　兒童孤獨(dú)癥治療護(hù)理：

　　一、藥物治療

　　目前藥物治療無法改變孤獨(dú)癥的病程，但可能在某種程度上控制某些癥狀。使用的藥物有抗精神病藥、中樞神經(jīng)興奮劑、抗組織胺類藥、杭抑郁制劑、理鹽和維生素等，療效均無定論。

　　二、行為治療

　　治療重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會化和語言發(fā)育上，盡量減少那些干擾兒童功能和與學(xué)習(xí)不協(xié)調(diào)的病態(tài)行為，如刻板、自傷、侵犯性行為。行為治療的原則。第一，治療方案應(yīng)個(gè)別化。第二，幫助兒童盡量能把在醫(yī)院及學(xué)校習(xí)得的技巧，移植到家里或其他場合。第三，治療的另一目的是促進(jìn)兒童的社會化發(fā)育，故不宜長期住院。

　　三、教育治療

　　教育的目標(biāo)重點(diǎn)應(yīng)該是教會他們有用的社會技能，如日常生活的自理能力，與人交往的方式和技巧;與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合及行為規(guī)范，公共設(shè)施的利用的等最基本的生存技能。

　　教育訓(xùn)練要特別注意個(gè)別化。教育訓(xùn)練開始的年齡越小越好，獲得后越容易固定下來。教育訓(xùn)練中要特別注意父母所起的作用。教育訓(xùn)練還應(yīng)做到堅(jiān)持和長期性，教師和父母要懂得不能期望在短期的訓(xùn)練中改變兒童的行為或一定能學(xué)會一項(xiàng)技能。

　　四、中醫(yī)點(diǎn)穴治療

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，智力活動(dòng)是屬于五臟六腑之功能，腎為先天之本，主骨主髓，心為君之宮而主神明;肝為將軍之宮而主謀慮，小幾先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，均可導(dǎo)致心、肝、腎等臟腑受損，使髓海不充，神智衰弱，謀慮失常，而產(chǎn)生智力低下病癥。根據(jù)這一原理，顏家睦同志首創(chuàng)中醫(yī)點(diǎn)穴方法治療孤獨(dú)癥兒童，選用特定的啟智區(qū)、神智區(qū)、益智區(qū)、聰智區(qū)等點(diǎn)之，以健腦益智，開竅寧神，調(diào)和任督兩脈：在四肢及背部的8條刺激線和特定穴位等點(diǎn)之，以起到醒腦開竅，壯腎開元，益氣補(bǔ)脾，充盈精血之功效;再輔以配穴點(diǎn)之，以調(diào)肝健腦，平肝息風(fēng)，化痰開竅。從而，調(diào)整五臟六腑的經(jīng)氣，改變臟腑虛實(shí)狀態(tài)，促進(jìn)大腦細(xì)胞發(fā)育，提高兒童智力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺激某些穴位可改善大腦皮質(zhì)的微循環(huán)，使大腦組織血流量增加，改善腦組織的營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣供應(yīng)量，促進(jìn)代調(diào)產(chǎn)物的排泄，因此，點(diǎn)穴治療對智力低下有明顯改善作用。

　　心理學(xué)認(rèn)為，通過刺激體表穴位，讓孩子感到接觸舒適，產(chǎn)主肌膚之情，這樣孩子容易產(chǎn)主安全感，施術(shù)者容易與孩子建立融洽關(guān)系，有利于促進(jìn)孩子的社會交往。