反復(fù)呼吸道感染時(shí)應(yīng)作哪些化驗(yàn)檢查？
2007年10月19日 10:58閱讀次數(shù)：72
如果孩子經(jīng)常患呼吸道感染，家長往往會很著急，到醫(yī)院看病時(shí)都希望醫(yī)生能立即作出
如果孩子經(jīng)常患呼吸道感染，家長往往會很著急，到醫(yī)院看病時(shí)都希望醫(yī)生能立即作出回答，孩子為什么呼吸道感染不斷？是不是免疫功能低下？但是一般對于疾病的診斷有一定的程序，需經(jīng)過詢問病史，體格檢查及必要的化驗(yàn)檢查才能明確診斷。那么，對于反復(fù)呼吸道感染的孩子應(yīng)作哪些化驗(yàn)檢查呢？
1、血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)，可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細(xì)菌還是病毒所引起。一般細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)都會升高；而病毒感染則白細(xì)胞數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞所占比例偏高。
2、咽拭子培養(yǎng)；對于懷疑為細(xì)菌引起反復(fù)呼吸道感染的患兒，應(yīng)作咽拭子培養(yǎng)，也就是咽部分泌物的培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以了解感染是由哪種細(xì)菌引起及應(yīng)用哪種抗生素有效。具體作法是；清晨禁食、水，也不得刷、牙漱口的情況下，用消毒棉棒輕輕在咽部涂抹數(shù)次，然后將其放入細(xì)菌培養(yǎng)液中即可。在此強(qiáng)調(diào)的是禁食、水并不得刷牙漱口，以防咽部細(xì)菌數(shù)目大量減少，影響培養(yǎng)結(jié)果；還應(yīng)注意最好在服用抗生素前作這一檢查，因?yàn)椋绶每股貢种苹驓缂?xì)菌，難于得到滿意的培養(yǎng)結(jié)果。
3、放射學(xué)檢查：反復(fù)發(fā)生肺炎的患兒必須作肺部X線透視或拍片檢查，因?yàn)榛疾r(shí)間的長短，病情的輕重以及感染病原微生物不同，放射學(xué)影象的表現(xiàn)也會有所不同。而這種影象學(xué)的改變對指導(dǎo)患兒的診斷和治療有非常重要的意義。
4、免疫功能的檢查：對反復(fù)呼吸道感染的患兒，如有條件應(yīng)作這項(xiàng)檢查，以觀察免疫功能是否正常。由于先天性免疫缺陷病患兒最主要的癥狀也是反復(fù)呼吸道感染，并且這些患兒的免疫功能存在明顯異常，通過檢查免疫功能能把這類患兒區(qū)別開來，有利于指導(dǎo)治療。免疫功能檢查包括兩方面：（1）體液免疫功能：與人體抗御細(xì)菌感染的抵抗力有密切關(guān)系。主要是檢測血清免疫球蛋白包括（IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。如無條件作這一檢查，也可檢測血漿蛋白定量及血清蛋白電泳，初步判斷患兒的體液免疫狀態(tài)。部分反復(fù)呼吸道感染患兒血清IgG或IgA可低于正常人應(yīng)有的水平，但又達(dá)不到診斷免疫缺陷病的水平。（2）細(xì)胞免疫功能：主要指人體對病毒侵入的抵抗能力。包括T細(xì)胞亞類（ CD 細(xì)胞分類）及遲發(fā)性超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)（ PPD 、PHA 皮試）。有些患兒，特別是合并營養(yǎng)不良時(shí)常表現(xiàn)為外周血輔助性T細(xì)胞（CD4細(xì)胞）數(shù)量下降，皮膚試驗(yàn)反應(yīng)也低下。以上免疫功能的輕度異常可能是由于細(xì)菌或病毒等微生物反復(fù)刺激免疫系統(tǒng)，使免疫活性細(xì)胞處于疲憊狀態(tài)，而引起免疫功能低下。
作為反復(fù)呼吸道感染患兒的家長一定要注意，孩子必須進(jìn)行免疫功能檢查，以確定反復(fù)呼吸道感染是不是因?yàn)槊庖呷毕莶∷穑驗(yàn)閮烧叩闹委熂邦A(yù)后截然不同。
1、血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)，可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細(xì)菌還是病毒所引起。一般細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)都會升高；而病毒感染則白細(xì)胞數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞所占比例偏高。
2、咽拭子培養(yǎng)；對于懷疑為細(xì)菌引起反復(fù)呼吸道感染的患兒，應(yīng)作咽拭子培養(yǎng)，也就是咽部分泌物的培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以了解感染是由哪種細(xì)菌引起及應(yīng)用哪種抗生素有效。具體作法是；清晨禁食、水，也不得刷、牙漱口的情況下，用消毒棉棒輕輕在咽部涂抹數(shù)次，然后將其放入細(xì)菌培養(yǎng)液中即可。在此強(qiáng)調(diào)的是禁食、水并不得刷牙漱口，以防咽部細(xì)菌數(shù)目大量減少，影響培養(yǎng)結(jié)果；還應(yīng)注意最好在服用抗生素前作這一檢查，因?yàn)椋绶每股貢种苹驓缂?xì)菌，難于得到滿意的培養(yǎng)結(jié)果。
3、放射學(xué)檢查：反復(fù)發(fā)生肺炎的患兒必須作肺部X線透視或拍片檢查，因?yàn)榛疾r(shí)間的長短，病情的輕重以及感染病原微生物不同，放射學(xué)影象的表現(xiàn)也會有所不同。而這種影象學(xué)的改變對指導(dǎo)患兒的診斷和治療有非常重要的意義。
4、免疫功能的檢查：對反復(fù)呼吸道感染的患兒，如有條件應(yīng)作這項(xiàng)檢查，以觀察免疫功能是否正常。由于先天性免疫缺陷病患兒最主要的癥狀也是反復(fù)呼吸道感染，并且這些患兒的免疫功能存在明顯異常，通過檢查免疫功能能把這類患兒區(qū)別開來，有利于指導(dǎo)治療。免疫功能檢查包括兩方面：（1）體液免疫功能：與人體抗御細(xì)菌感染的抵抗力有密切關(guān)系。主要是檢測血清免疫球蛋白包括（IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。如無條件作這一檢查，也可檢測血漿蛋白定量及血清蛋白電泳，初步判斷患兒的體液免疫狀態(tài)。部分反復(fù)呼吸道感染患兒血清IgG或IgA可低于正常人應(yīng)有的水平，但又達(dá)不到診斷免疫缺陷病的水平。（2）細(xì)胞免疫功能：主要指人體對病毒侵入的抵抗能力。包括T細(xì)胞亞類（ CD 細(xì)胞分類）及遲發(fā)性超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)（ PPD 、PHA 皮試）。有些患兒，特別是合并營養(yǎng)不良時(shí)常表現(xiàn)為外周血輔助性T細(xì)胞（CD4細(xì)胞）數(shù)量下降，皮膚試驗(yàn)反應(yīng)也低下。以上免疫功能的輕度異常可能是由于細(xì)菌或病毒等微生物反復(fù)刺激免疫系統(tǒng)，使免疫活性細(xì)胞處于疲憊狀態(tài)，而引起免疫功能低下。
作為反復(fù)呼吸道感染患兒的家長一定要注意，孩子必須進(jìn)行免疫功能檢查，以確定反復(fù)呼吸道感染是不是因?yàn)槊庖呷毕莶∷穑驗(yàn)閮烧叩闹委熂邦A(yù)后截然不同。
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