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男性不育如何治療

2011年08月22日 01:51閱讀次數:143
不孕不育的人越來越多,兒導致男性不育的原因有很多,那么我們該怎么治療呢?本文我們就一起來看看男性該如何治療不育。

  不孕不育的人越來越多,兒導致男性不育的原因有很多,那么我們該怎么治療呢?本文我們就一起來看看男性該如何治療不育。

  男性不育的發病原因復雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據精液檢查的結果,可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。本病治療的重點在于找出具體的致病原因,進行病因治療,治療效果好壞不一。對于絕對不育者(如無精子癥),需進行供者精子人工授精臨床表現:

  1.夫婦婚后同居3年以上(亦有學者認為2年以上),未用避孕措施而未能懷孕

  2.內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病,表現為性成熟障礙,男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早泄和陽萎等。

  3.睪丸先天性異常:無睪丸、隱睪和睪丸發育不全等。

  4.精索靜脈曲張:陰囊墜脹痛,陰囊內可觸及成團的曲張靜脈,valsalva試驗( )。

  5.生殖管道感染。

  6.性功能障礙。

  診斷依據

  1.病史:過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

  2.體格檢查:包括全身一般情況,神經系統生殖系統的檢查,重點在于生殖器官,其中最重要的是睪丸的大小和質地。

  3.精液檢查:禁欲3-7天,用手淫法或體外排精法采集精液,1小時內檢查。

  正常參考值:精量2-6ml,灰白或淡黃色,5-20分鐘完全液化,ph7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級),精子畸形率<30%,精子總數>13000萬/每次排精。精子數<2000萬/ml者,生育能力極差。

  治療原則

  1.病因治療;2.內分泌治療;3.非特異性治療;4.手術治療;5.人工授精。

  用藥原則

  1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。

  2.無精子癥,少精子癥及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。

  3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。

  4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。

  5.絕對不育者(如無精子癥),應做人工授精。

  療效評價

  1.治愈:精液各項參數恢復正常,女方懷孕。

  2.好轉:精液各項指標基本恢復正常,但女方尚未能懷孕。

  3.未愈:癥狀體征和精液檢查無改善。

  男性不育是一個復雜而較難解決的問題,但不應持悲觀態度。在診斷時首先要找到不育的原因,然后進行病因治療。切忌“病急亂投藥”盲目治療。對治療效果,醫患雙方均不可操之過急,因為人的生精周期為72-80天,改善生精功能的藥物至少應維持1年以上,一般說來精液質量要在治療后的7-9個月才有明顯改善。對于無法手術或藥物治療的絕對不育者,應給予人工授精解決生育問題。可喜的是,隨著醫學科學的發展,特別是生殖醫學技術的不斷提高,原先部分被認為無法醫治的不育患者可望得到有效的治療。

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