到了懷孕晚期,準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該密切的關(guān)注胎兒的胎位,因此,胎位不正易造成孕婦難產(chǎn),下面我們就來具體的來看看,易造成難產(chǎn)的幾種不良胎位:
第1種. 枕后位: 胎頭枕骨位在產(chǎn)婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無法適當(dāng)?shù)厍度胱訉m下段,產(chǎn)程將會拉長。
第2種. 顏面位: 胎兒的先露部是頦部(下巴),因?yàn)樘ヮ^完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內(nèi)診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發(fā)生率約為0.2~0.3%。顏面位常發(fā)生于過小的胎兒,或胎兒過大與產(chǎn)婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當(dāng)屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發(fā)生。
第3種. 額位: 當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02~0.03%,陰道內(nèi)診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
第4種. 復(fù)合位: 胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段,其發(fā)生率極低。
妊娠28周以前臀位多能自行轉(zhuǎn)成頭位,可不予處理。28周以后,應(yīng)設(shè)法糾正??稍囅バ嘏P位,早晚各一次,每次15分鐘,使胎臀離開骨盆腔,有助于自然轉(zhuǎn)正,或艾灸至陰穴,早晚各一次,每次20分鐘。一周后復(fù)查。也可用激光照射至陰穴,左右兩側(cè)各照射10分鐘,每天一次,7次為一療程,有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者,可試外倒轉(zhuǎn)術(shù),將臀位轉(zhuǎn)為頭位。倒轉(zhuǎn)時切勿用力過猛,亦不宜勉強(qiáng)進(jìn)行,以免造成胎盤早剝。倒轉(zhuǎn)前后均應(yīng)仔細(xì)聽胎心音。
臀位分娩的關(guān)鍵在于胎頭能否順利娩出,兒頭娩出的難易,與胎兒與骨盆的大小以及與宮頸是否完全擴(kuò)張有直接關(guān)系。對疑有頭盆不稱、高齡初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦屢有難產(chǎn)史者,均應(yīng)仔細(xì)檢查骨盆及胎兒的大小,常規(guī)作B超以進(jìn)一步判斷胎兒大小,排除胎兒畸形。未發(fā)現(xiàn)異常者,可從陰道分娩,如有骨盆狹窄或相對頭盆不稱(估計(jì)胎兒體重≥3500gm),或足先露、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂者,以剖宮取胎為宜。
待產(chǎn)時應(yīng)耐心等待,作好產(chǎn)婦的思想工作,以解除顧慮,少作肛查,以免造成胎膜破裂。勤聽胎心音,尤其在破膜時,應(yīng)立即聽胎心音,并檢查有無臍帶脫垂。臀位陰道分娩,有自然娩出、臀位助產(chǎn)及臀位牽引等三種方式。自然分娩系胎兒自行娩出;臀位助產(chǎn)系胎臀及胎足自行娩出后,胎肩及胎頭由助產(chǎn)者牽出;臀位牽引系胎兒全部由助產(chǎn)者牽引娩出,為手術(shù)的一種,應(yīng)有一定適應(yīng)癥。后者對胎兒威脅較大。
臀位接產(chǎn)的關(guān)鍵在于兒頭的順利娩出,而兒頭的順利娩出有賴于產(chǎn)道,特別是宮頸是否充分?jǐn)U張。因此當(dāng)胎膜破裂后,兒臀或兒足出現(xiàn)于陰道口時,用一消毒巾蓋住,每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。目的是使產(chǎn)道充分?jǐn)U張。“堵”時用力要適當(dāng),忌用暴力,直到胎臀顯露于陰道口,或檢查宮口確已開全為止。“堵”的時間一般需30分鐘~1小時,初產(chǎn)婦有時需堵2~3小時。
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